|
#1
18.12.2009, 18:21
|
|||
|
|||
|
Экстрасистолия 22%, тахикардия 160, АВ-блокада 1 ст.
Помогите пожалуйста....уже не знаю к кому обращаться
Мне 29 лет, женщина. 2 месяца назад начались отливы сначала от ног (холодели, чувство покалывания), потом от рук, достаточно сильные, что появлялись тянущие боли по конечностям, а голову наоборот как бы раздувало от давления (и лоб горячий), приливы тепла возвращались только в положении лежа, минут через 20 состояние нормализовалось, конечности теплели, голова "светлела" и переставала болеть...сразу чувствовала себя "как раньше". 1. Была у невропатолога, сделала МРТ груд.и поясн.отд.позвоночника и головы, с головой все ОК, 2 левосторонние грыжи грудных позв.дисков по 3 мм, Тн9-10 и Тн10-11, диски неравномер.уплотнены, снижены по высоте... Сомневаясь, что все-таки это влияние 3 мм-грыж, назначили - Мильгамму, Актовегин, Пикамилон - пить месяц - НЕ ПОМОГЛО 2. Была у хирурга, она, с подозрением на облетер.эндартериит или синдром Рейно сделала УЗИ артерий ниж.конечностей - кровоток и диаметр артерий в норме.... но была обнаружена экстрасистолия 3. Поставила первый раз Холтер - Желуд.экстрасистолы - 28795 (22%), бигеминии 1241, тригеминии 1145 (3 класс по Лауну), мин.ЧСС - 56, макс. - 150, при учащении ритма выявлены эпизоды депрессии сегмента ST не более 0,5 мм. Ночью экстрасистол почти нет...От 16 до 70, днем до 3500 в час. Назначили лечение -Беталок ЗОК 2р/д + Аллапинин 3т/д на месяц 4.Через месяц ставлю повторно Холтер - Желуд.экстрасистолы 22052, бигеминия 551, тригеминия - 448, мин ЧСС - 52, макс.ЧСС - 164, выявлены синусовые паузы до 1,5 сек., эпизоды АВ-блокады 1 степени. Дополнительно: Эхокардиография -аорта без особенностей, пролапс трискупидального клапана 1ст. с гемодинамически незначимой регургитацией 1 ст., дефект межпредсердной перегородки по типу открытого овального окна с незначит.шунтированием слева направо, систол.и диастол.функции ЛЖ сохранены, размеры камер сердца в пределах нормы. Гемодинамические изменения за счет нарушения серд.ритма. Сдавала кровь на биохимию - все в пределах нормы, общ.анализы крови и мочи в норме, Узи щитовидки - незначит.диффузн.изменения паренхимы, возможно хр.АИТ, гормоны Т3, Т4, ТТГ, ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон, Кортизол - в норме, завышен АТ-ТГ - 45.7 (референс 18), но врачи говорят что это так сильно повлиять на сердце не может... Сильных стрессов за последнее время не было, только текущее волнение за ребенка, гиперактивный и часто болеет, так что вряд ли на фоне невроза или т.п.... ПОМОГИТЕ! К кому идти, к каким специалистам обращаться, на что обследоваться, за 2 - 3 месяца уже сильная усталость, слабость от отливов-приливов - головных болей, ноющих рук и ног....что это? Хотя бы посоветуйте в каком направлении искать причину... Спасибо! 
|
|
#2
18.12.2009, 20:40
|
|||
|
|||
|
каков дефект межпредсердной перегородки по размерам?
|
|
#4
20.12.2009, 10:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
могу только подробней дать описание вручную...
|
|
#6
20.12.2009, 18:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сводная таблица 1 Холтера [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
20.12.2009, 18:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭХО КГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#9
21.12.2009, 18:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
-к 1 на 20 листах, ко 2 - на 11, просто пока совершенно нет возможности и времени с маленьким ребенком все сканировать, и комп медленный, может быть что-то выборочно или это ничего не покажет? Пока успела 2 стр. первого Холтера...по возможности выложу еще [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо, если хотя бы сориентируете, в каком направлении мне "двигаться", в плане обследования и лечения...
|
|
#10
21.12.2009, 18:43
|
|||
|
|||
|
Двигайтесь, например, в сторону ММА (контактный телефон в моем профиле, информация о клинике - клик по подписи).
Совершенно очевидно, что аллапинин неэффективен и продолжать его прием смысла не имеет. Можно пробовать подбирать другие антиаритмики, при их неэффективности / нежелании постоянно принимать препараты (что вполне законно) - обсуждается вопрос об радиочастотной абляции.
|
|
#11
22.12.2009, 20:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо! Уже 5 дней как пробно перевели на Соталекс с антидепрессантами и Магнеротом, но кажется они тоже не действуют...субъективно - ощущения хуже чем от Аллапинина... А Чреcпищеводная электрокардиостимуляция в таких случаях не проводится? Вообще, несколько это опасно? какое время (месяцы, годы) можно пробовать подбирать антиаритм.терапию, чтоб все это не перешло в более тяжелые формы или...хуже... Или стоит сразу сосредоточиться на РЧА, пока совсем не потеряла здоровье? И насколько она эффективна, в %, аритмиии навсегда купируются? вот уже навязчивая идея появилась....думаю...
|
|
#12
22.12.2009, 20:33
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Выбор метода лечения в любом случае остается за Вами, мы только объясняем все плюсы-минусы. Цитата:
вот уже навязчивая идея появилась....думаю...
|
Линейный вид
