КФК при приеме статинов

[uzmen]

Уважаемый Александр Иванович! Здравствуйте! 13 лет назад ВЫ консультировали меня . Большое Вам за это спасибо.Состояние после стентирования ПКА, полная блакада левой ножки пучка Гисса.ЭХОКГ -нарушения общей и локальной сократимости не выявлено(ФВ 64%), полости сердца не расширены , миокард не утолщен.Принимаю статины(крестор 5мг, конкор 2.5, престанс 5мг.-) КФК много лет повышено до 290-300, иногда мышечные боли в нижних конечностях. холестерин общий 3.0, ЛПНП 1.6.Занимаюсь спортом, самочувствие в настоящее время удовлетворительное. Но поднимается глюкоза до 6.3.Гликированный гемоглобин 5.6. Доктор рекомендовал отменить крестор, назначил липримар 10 мг.и отрио 5 мг.Принимаю 6 месяцев.Сейчас глюкоза 6.0 ЛПНП1.4 общий 3.1 КФК 250.СтрессЭхокг норма(крутил велосипед. максиимальная нагрузка).Александр Иванович, подскажите пожалуйста может статины отменить, смущает КФК 250 и риск развития сахарного диабета.Мне 60,вес 92, рост 176.АД 120/ 80.не курю.Спасибо.

[Dr.Vad]

нельзя писать в чужих сообшениях, сообшение выделено в отд. тему. Модератор

[Korzun]

Я бы не отменял, а заменил на питавастатин 2 мг (+эзетемиб) и перепроверился через месяц его приема (ЛПНП и КФК).

[uzmen]

Спасибо большое Александр Иванович. Непременно воспользуюсь Вашим советом. И всё же скажите. длительное умеренное повышение более 12 лет КФК к чему может привести, есть ли риск рабдомиолиза?

[Korzun]

Сообщение от uzmen

длительное умеренное повышение более 12 лет КФК к чему может привести, есть ли риск рабдомиолиза?

Если за 12 лет не случилось, то не думаю, что риск велик.

[Dr.Vad]

процитирую такое:

2)
mild and CK levels are increased but <4 x ULN, then statin can be continued with careful monitoring

3)
mild and CK levels ≥4 x ULN without a history of recent physical activity, then statins should be stopped. If CK levels are >10 x ULN, the possibility of rhabdomyolysis should be considered.

и еще такoе - проверить свой витамин Д и если менее 20, то добавить:

Finally, CoQ10 or vitamin D supplementation is not recommended for routine use in the treatment of SAMS.

However, when SAMS develop in patients with vitamin D deficiency (i.e., 25-hydroxyvitamin D < 20 ng/mL),14 it is reasonable to administer vitamin D replacement therapy.

гипотироз исключен?

[Dr.Vad]

и еше вес приближается к ожирению ИМТ 29.7, пересмотрите свой рацион в сторону макс. снижения л/у углеводов и замена мясной и жирной едой, потеря даже 5 кг снизит или обнулит риск пре-диабета, витамин Д тоже в етом помогает, если есть его дефицит

[uzmen]

Александр Иванович, Вадим Валерьевич, искренне благодарю.