Проблемы с ЖКТ_Анемия_Остеопороз

[HealthyLiver]

Добрый день, уважаемые врачи!
Женщина, 32 года, рост 168, вес 64.

В 9 классе (15 лет) была меньше всех ростом и весом. В этом же возрасте начались месячные. Потом сколько себя помню всегда был низкий гемоглобин, озноб, анемия.
Где-то в 22 года на новой работе прибавила около 10 кг за год.
При планировании беременности 2 года назад вылечила анемию, изменив диету и пропив курс железа. Сделала прививку от краснухи.
Первая беременность закончилась замиранием в 5-6 нед и РДВ.
Сразу после него началась страшная исжога и боль в шее.
Сделали рентген, назначили 10 сеансов массажа шейного отдела и диету с большим содержанием кальция. Боль прошла.

Забеременела через 3 мес после РДВ.
Вторая беременность закончилась родами, ЭКС, родился здоровый мальчик. Был токсикоз всю беременность, рвало желчью. Во время беременности зашкаливали АЛТ и АСТ.
Сколько себя помню всегда мучилась запорами и вздутием живота.
После овсянной каши на воде всегда был кашицеобразный несформированный стул. У папы в 65 лет вырезали злокачественную опухоль из кишечника.
Стала подозревать у себя проблемы с желчным, печенью и целиакию, сдала анализы, смущает, что АТ к эндомизию в норме.
Что это может быть? Какова дальнейшая тактика исследования и лечения? К какому врачу лучше идти?

Привожу результаты анализов от 21.09.2014

Ig A 1.95 г/л 0.40 - 3.50 г/л

АТ к эндомизию, IgA <1:5 титр <1:5

АТ к тканевой
трансглутаминазе, IgG 0.18 инд. поз. <1.0 <1.0 - отрицательный

АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA 38.41 отн. ед/мл <20

[HealthyLiver]

Ссылка на мою тему в разделе Акушерство и Гинекология http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=283558

[HealthyLiver]

В течение месяца не ела овсянку и мучные изделия, при этом употребляла продукты со скрытым глютеном (кукурузные хлопья, соевый соус, крабовые палочки, ветчина, майонез, и тп).
Стул стал оформленным, несмотря на употребление скрытого глютена.
Вопрос это может быть целиакия или нет?
И в чем отличие целиакии от непереносимости глютена?

Посмотрела эти лекции [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Почему у меня нет антител к эндомизию, а есть к тканевой трансглутаминазе?
Стоит ли мне все равно сделать эндоскопию слизистой тонкой кишки?
Нет ли противопоказаний для кормящей матери? Это страшная процедура?

[HealthyLiver]

Добрый день, уважаемые гастроэнтерологи и гематологи!

Полгода на безглютеновой диете. Чувствую усталость, хочется спать, кормлю малыша грудью 9 месяцев.
Пересдала 22 марта 2015 АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA 0.32 (отн. ед/мл <20), было 38.41. Диета оказалась эффективной, а главное гораздо разнообразнее прежней.
Еще сдала ферритин 9 (10-120).

Почитала форум, нашла что при соблюдении БГ диеты ферритин должен восстановиться, но где-то пишут что сам, где-то что надо принимать железо.
До этого принимала сорбифер дурулес во время беременности, без диеты ферритин поднялся с 10 до 17 за 2 месяца.
В случае целиакии и соблюдении БГ диеты до какого уровня надо довести ферритин и перестать его принимать?

[HealthyLiver]

Добрый день, уважаемые врачи!

Подскажите, пожалуйста, чем заменить сорбифер дурулес на грудном вскармливании? У меня от него сильные головные боли.
Пью по 1 т раз в день с трудом.

Тардиферрон подойдет?

[Dr.Vad]

должен подойти, если нет, то ферретаб, железа бисглицилат или венофер в/в

[HealthyLiver]

Добрый день, уважаемые врачи!

Год на безглютеновой диете. Продолжают сохранятся 2 жалобы:
1) Запоры стул раз в 3-4 дня.
2) Газообразование.

Гастроэнтеролог щупала, сказала живот вздут. Дала рекомендации:
1) добавить в рацион морковь, брокколи, цветную капусту
2) пить много воды
3) пить ромашку, шиповник, календулу
4) форлакс 10 г 1 пак 1 р в день месяц с постепенной отменой.

Хотела уточнить, я кормлю грудью можно ли принимать форлакс и как понять эффективен ли он, через какое время?

Как можно диагностировать непереносимость лактозы и кукурузы? У меня после употребления боли в животе.



Привожу результаты анализов и узи от 3.10.15
(На тот момент ела сорбифер дурулес)
общий белок 69 66-88
билирубин общий 7,3 1,7-21
железо 17,9 (7-24)
АЛАТ 9,9 до 31
АСАТ 14,4 до 31
Альфаамилаза 64,2 до 100
ЩФ 43 30-120

ОАК:
Гемоглобин, г/л 147 Женщины 120 - 155
Эритроциты, •10^12/л 4,88 Женщины 3,9 - 4,7
Гематокрит, л/л 0,44 Женщины 0,36 - 0,46
Средний объём эритроцита (MCV), фл 89,8 Женщины 75 - 95
Среднее содержание гемоглобина в эритроците Женщины
(MCH), пг
30,1 24 - 34
Средняя концентрация гемоглобина в Женщины
эритроците (MCHC), г/дл
33,6 30 - 38
Лейкоциты, •10^9/л 4,83 Женщины 4 - 9
Нейтрофилы палочкоядерные, % 0 Женщины 0 - 6
Нейтрофилы сегментоядерные, % 44,5 Женщины 47 - 72
Эозинофилы, % 2,1 Женщины 0,5 - 5
Базофилы, % 0,2 Женщины 0 - 1
Лимфоциты, % 46 Женщины 19 - 37
Моноциты, % 7,2 Женщины 3 - 11
Тромбоциты, •10^9/л 341 Женщины 180 - 320
СОЭ, мм/ч 18 Женщины 2 - 20

УЗИ показало, что в желчном пузыре нечеткие контуры, возможно полип, возможно сгусток желчи. Все остальные органы в норме.

Заранее спасибо!

[HealthyLiver]

Добрый день, уважаемые врачи!

Стала плохо себя чувствовать, усталость, нежелание вставать с кровати вообще, постоянно сплю, уже собиралась идти к психиатру, но доползла до терапевта, результаты анализов ниже. Еще иду к гастроэнтерологу в ближайшее время.

Судя по всему у меня ЖД без анемии, железо принимать 4 месяца как обычно? Надо еще что-то исключать?

Наименование исследования Результат Ед. изм. Нормальные значения Интерпретация

Коэффициент насыщения
трансферрина 29 мкг/л 16-54
Железо 16.4 мкмоль/л 10.7-32.2
Латентная железосвязывающая
способность сыворотки 39.4 мкмоль/л 27.8-63.6
Ферритин 8.9 мкг/л 10.0-150.0 Ниже нормы
Исследование - (L18.34.08.0.003) Трансферрин, биоматериал - Сыворотка крови
Трансферрин 2.46 г/л 2.00-3.60
Железо 16.4 мкмоль/л 10.7-32.2
Латентная железосвязывающая
способность сыворотки 39.4 мкмоль/л 27.8-63.6
Общая железосвязывающая
способность сыворотки 55.8 мкмоль/л 44.7-76.1
Билирубин прямой
(конъюгированный) 1.6 мкмоль/л 0.0-3.4
Билирубин общий 6 мкмоль/л 5.0-21.0
Щелочная фосфатаза (ЩФ) 49 Ед/л 30-120
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 10.1 Ед/л <35.0
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 8.1 Ед/л <35.0
Креатинин 80 мкмоль/л 58-96
Мочевина 5.8 ммоль/л 2.8-7.2
Альбумин 43 г/л 35.0-52.0
Общий белок 72 г/л 64.0-83.0

Общий (клинический) анализ крови, венозная кровь, биоматериал - Кровь венозная
(WBC) Лейкоциты 4.34 10*9/л 4.50-11.00 Ниже нормы
(RBC) Эритроциты 4.66 10*12/л 3.80-5.10
(HGB) Гемоглобин 138 г/л 117-155
(HCT) Гематокрит 41.9 % 35.0-45.0
(MCV) Ср.объем эритроцита 89.9 фл 81.0-100.0
(MCH) Среднее содержание
гемоглобина в эритроците 29.6 пг 27.0-34.0
(MCHC)Ср. концентрация
гемоглобина в эритроците 329 г/л 314.0-356.0
(RDW-SD)Ширина распределения
эритроцитов 44.9 фл 37.0-54.0
(RDW-CV)Ширина распределения
эритроцитов 13.8 % 11.6-14.4
Процент макроцитов 3.8 %
Процент микроцитов 1.7 %
Отн количество нормобластов 0 % 0.0-0.5
Абс количество нормобластов 0 10*9/л 0.00-0.03
(PLT) Тромбоциты 368 10*9/л 150-400
(MPV) Средний объем тромбоцитов 9.8 фл 8.8-12.2
(PDW) Ширина распределения
тромбоцитов по объему 10.7 фл 9.7-16.7
(P-LCR) Процент крупных
тромбоцитов 22.8 % 13.00-43.00
(PCT) Общий объем тромбоцитов в
крови (тромбоцитокрит) 0.36 % 0.18-0.39
(NEU#) Нейтрофилы 2.56 10*9/л 1.56-6.13
(LYM#) Лимфоциты 1.43 10*9/л 1.18-3.74
(MONO#) Моноциты 0.26 10*9/л 0.40-1.10 Ниже нормы
(EOS#) Эозинофилы 0.08 10*9/л 0.04-0.40
(BAS#) Базофилы 0.01 10*9/л 0.01-0.08
(NEU%) Нейтрофилы 59.1 % 47.00-72.00
(MONO%) Моноциты 6 % 5.00-12.00
(LYM%) Лимфоциты 32.9 % 19-37
(EOS%) Эозинофилы 1.8 % 1.00-5.00
(BAS%) Базофилы 0.2 % 0.00-1.00
Реактивность нейтрофилов 46.3 FI 36-62

[Dr.Vad]

если у вас целиакия, то железо внутрь может плохо усваиваться, железа бисглицинат 25 мг на полгода минимум; если ваш норм. гемоглобин 145-150; то 138 лично для вас уже анемия

[HealthyLiver]

Вадим Валерьевич, спасибо большое!

[HealthyLiver]

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Хотела уточнить один момент, мне после кучи исследований пришлось пропить ИПП нексиум сегодня последний день, пила каждый день с утра за пол часа до еды натощак.

При этом ферритин у меня последний раз когда сдавала несколько месяцев назад был 8. И чувствую себя ужасно.

Хотела уточнить насчёт приема препаратов железа после нексиума, можно ли его тоже так пить за полчаса до завтрака с кофе или его надо пить после приема пищи через какое-то время, чтоб усвоился?

[Dr.Vad]

какой именно пр-т железа будете принимать?

[HealthyLiver]

Тардиферон

[Dr.Vad]

по одной через день в течение 3-4 мес. за 1 ч до еды или 2 ч после

[HealthyLiver]

Спасибо большое!