#1
|
|||
|
|||
Ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà
Çäðàâñòâóéòå. Ìîÿ äî÷ü - 14 ëåò, îáðàòèëèñü ê ýíäîêðèíîëîãó ñ æàëîáàìè íà ðåçêèé ðîñò âåñà (+10 êã çà 3 ìåñ) è àìåíîðåþ. Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ íà ãîðìîíû (êîðòèçîë 2100) è äðóãóþ ñèìïòîìàòèêó, ñïåöèàëèñòîì áûë ïîñòàâëåí ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç - ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà è íàçíà÷åíû äîï.îáñëåäîâàíèÿ. Ïðîøëè ÌÐÒ ñ êîíòðàñòîì. Î÷åíü õîòåëîñü, ÷òîáû çäåñü íàøåëñÿ ñïåöèàëèñò, ãîòîâûé ïîñìîòðåòü è ïðî÷èòàòü ñíèìêè. Ê ñïåöèàëèñòó, êîòîðûé ïèñàë çàêëþ÷åíèå, ó ìåíÿ íåò äîâåðèÿ ïî îáúåêòèâíûì ïðè÷èíàì. Âñå ñíèìêè ó ìåíÿ íà ôëåøêå (â îïèñàíèè ê íåé ïèøóò, ÷òî ìîæíî îòïðàâëÿòü ïî ýëåêòðîííîé ïî÷òå). Êàê ðàçìåñòèòü çäåñü - ïîêà íå ðàçîáðàëàñü. Çàðàíåå áëàãîäàðþ
|
#2
|
|||
|
|||
Çàäîëãî äî òîãî, êàê çàêàçûâàþò ÌÐÒ, äåëàþò äåòàëüíîå áèîõèìè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå.
 òàêîì ïîðÿäêå: 1. Îïðåäåëåíèå êîðòèçîëà â 24÷ ñáîðå ìî÷è 2. ×åðåç ïàðó äíåé ïîñëå ýòîãî: Òàáëåòêà äåêñàìåòàçîíà 1 ìã â 11 âå÷åðà è êîðòèçîë êðîâè ïîñëå ýòîãî â 8-9 óòðà. Ýòî ãîâîðèò åñòü ëè Êóøèíã âîîáùå Åñëè äà, 3. Òî â ëþáîå âðåìÿ äíÿ êðîâü íà êîðòèçîë è ÀÊÒà Ýòî ñêàæåò, Êóøèíã èç-çà îïóõîëè ãèïîôèçà èëè íàäïî÷å÷íèêà Âîò òîãäà-òî è âûáèðàþò: ÌÐÒ ãèïîôèçà èëè ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ ïî ñïåöèàëüíîìó ïðîòîêîëó. Ïðîñòî ÌÐÒ ãèïîôèçà áåç áèîõèìè÷åñêîãî äèàãíîçà íè÷åãî íå äàñò: ìàëåíüêèå àäåíîìû åñòü ó ~20% çäîðîâûõ ëþäåé, à ó 14-ëåòíåé äåâî÷êè ãèïîôèç áóäåò íîðìàëüíî óâåëè÷åí. À ó ~30% ñ íàñòîÿùèì ãèïîôèçàðíûì Êóøèíãîì îïóõîëü íà ÌÐÒ íå íàõîäèòñÿ. Òàê ÷òî îøèáî÷íîå çàêëþ÷åíèå î íàëè÷èè Êóøèíãà âîîáùå è åù¸ áîëåå îøèáî÷íîå , - î ãèïîôèçàðíîé ïðè÷èíå åãî, êîãäà íà ñàìîì äåëå ñèäèò àäåíîìà â íàäïî÷å÷íèêå, î÷åíü âåðîÿòíû. Ëå÷åíèå ïåðâûì äåëîì òðåáóåò îïåðàöèè, è íàäî çíàòü êóäà èäòè: ãèïîôèç èëè íàäïî÷å÷íèê, ïðàâûé èëè ëåâûé. Êîãäà ïîìåñòèòå ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êðîâè è ìî÷è, óêàæèòå åäèíèöû è ëàáîðàòîðíûå íîðìû. Ïåðåä âñåìè ãîðìîíàëüíûìè èññëåäîâàíèÿìè îòìåíèòå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ( åñëè îíà èõ ïðèíèìàåò) è ïðÿìî ñåé÷àñ íàçîâèòå âñå åå õðîíè÷åñêèå ëåêàðñòâà ( ìû æå íå çíàåì, åñòü ëè ó íå¸ êàêèå-òî äðóãèå áîëåçíè), ÷àñòü èç êîòîðûõ ìîæåò äàòü ëîæíûé äèàãíîç. Ïîâåðüòå íà ñëîâî: Âàñ íå ðàñêðó÷èâàþò íàäìåííûå óíèâåðñèòåòñêèå ïðîôåññîðà, à ëþäè , âèäÿùèå ìíîãî Êóøèíãîâ è â ðàçû áîëüøå ëîæíûõ äèàãíîçîâ ( ñ êðàéíå íåõîðîøèìè èñõîäàìè). Äèàãíîç è ëîêàëèçàöèÿ ïðè÷èíû ýòîé áîëåçíè, - ýòî ñàìàÿ ñëîæíàÿ ïðîáëåìà â ýíäîêðèíîëîãèè, è áûñòðûé óêîðî÷¸ííûé îáúåçä òùàòåëüíîãî ïðîòîêîëà íåïðèåìëåì. Ìû Âàì ñ äî÷êîé ïîìîæåì, íî íàì íóæíû äàííûå ( ñì. âûøå). Óñïåõà!
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò.
Ïåðâûé êîðòèçîë ñäàâàëè ïî êðîâè. Íàòîùàê â 8.00. Åãî ïîêàçàòåëü 2167 íìîëü/ë. Íîðìà 150-660 íìîëü/ë. Âòîðîé ñ Äåêñàìåòàçîíîì òîæå ñìîòðåëè ïî êðîâè. ×åðåç 4 äíÿ ïîñëå ïåðâîãî.  23.00 äâå òàáëåòêè(ïî 0,5 ìã), óòðîì ñëåäóþùåãî äíÿ â 8.30 ñäàëè êðîâü. Òî, ÷òî ÿ âèæó íà áëàíêå: êîðòèçîë (íà ôîíå ÌÄÏ - íàïèñàíî îò ðóêè) 131,9 íìîëü/ë. Àíàëèç ìî÷è âðà÷ ñäàâàòü íå îòïðàâëÿëà. Íèêàêèõ ëåêàðñòâ äî÷ü íå ïðèíèìàåò, ïîëîâîé æèçíüþ íå æèâ¸ò. Ïîñëåäíèé ðàç ëå÷èëè áðîíõèò â ôåâðàëå. Õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íåò. ÓÇÈ íàäïî÷å÷íèêîâ áóäåò çàâòðà. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Äà, êîðòèçîë íå ïîäàâèëñÿ êàê íàäî.
Ïîäîçðèòåëüíî, íî íå îêîí÷àòåëüíî. Ñòðàííî, ÷òî òàêîé âûñîêèé ñïîíòàííûé êîðòèçîë, è òàê íèçêî ïîø¸ë... Ñáîð ìî÷è îáÿçàòåëåí. Ñ ÀÊÒÃ/ êîðòèçîëîì ïîäîæäèòå äî ðåçóëüòàòîâ ìî÷è. ÊÒ ïîêà íå äåëàéòå. Ðàíî. Æàëü äåíåã è íå÷åãî äî÷êå ðàäèàöèþ äàâàòü áåç íóæäû.
__________________
Dr.B |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Âñïîìíèëà åùå òàêîé ìîìåíò. Âîçìîæíî, ýòî âàæíî. Ëåòîì äî÷êó óêóñèë êëåù, â êîòîðîì áûë îáíàðóæåí âèðóñ áîððåëèîçà. Ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè, âñå êîíòðîëüíûå àíàëèçû áûëè îòðèöàòåëüíûìè.
|
|
#8
|
||||
|
||||
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Çàéäèòå â ëàáîðàòîðèþ è âîçüìèòå ó íèõ áàíêè äëÿ ñáîðà ìî÷è.  ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ èñïîëüçóþò ðàçíûå êîíñåðâàíòû. Ïðîöåäóðà òàêîâà:  8 óòðà îïîðîæíèòü ìî÷åâîé ïóçûðü è ýòó ìî÷ó âûáðîñèòü. Ñ ýòîãî ìîìåíòà ñîáèðàòü ÂÑÞ ìî÷ó â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ. Íàçàâòðà â 8 óòðà ïîìî÷èòüñÿ è âëèòü ýòó ìî÷ó â îáùèé ñáîð.
__________________
Dr.B |
#10
|
||||
|
||||
Ïîëó÷åííûé îáúåì ìî÷è èçìåðèòü ìàêñèìàëüíî òî÷íî - ñ ïîìîùüþ ìåðíîé ïîñóäû ( íå áàíêàìè) è 200 ìë îòíåñòè â ëàáîðàòîðèþ, óêàçàâ îáùèé îáú¸ì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, êàê òîëüêî áóäóò ðåçóëüòàòû, ÿ íàïèøó.
Åù¸ òàêîé ìîìåíò Öèòàòà:
|
#12
|
||||
|
||||
Òåì íå ìåíåå, öèôðà ãîâîðèò î ãèïåðêîðòèçîëèçèå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû ÓÇÈ íàäïî÷å÷íèêîâ
|
#14
|
||||
|
||||
À ÿ ñèå ïðîñèëà ????
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
) ýòî îáñëåäîâàíèå ïî ñïèñêó äîêòîðà, ó êîòîðîãî íàáëþäàåìñÿ çäåñü íà ìåñòå.
|