Атипичное течение инф. инвазии групы Enterobacteracae????

[Gudvin]

Здравствуйте!

У больного 20лет наблюдаеться Рейтероподобная симтоматика(или похожая с невыраженной суставной симтоматикой), диарея, СХУ, катаральный проявления по типу тонзилита или фаренгита, полиалергические реакции, выраженый иерсиниозный синдром, хр. простатит, потеря веса, генерализированая умеренная(если не сказать легкая) лимфоденопатия(причем больной отмечает определенную динамику в увеличении лимфоузов начиная с паховых и выше), постоянный субфебрилитет, в близжайшем анамнезе внезапно появившееся и также внезапно пропавшее(!? ?!) варикоцеле слева, варикоз в стадии компенсации на нижней конечности.

Проведено множество лаб. и функц. исследований. Системные заболевания соед. ткани не выявлены, УЗИ органов малого таза и ОПБ -в норме, кроме простаты, исключен неспецифический язвенный колит, эндоскопия и колоноскопия ничего не показала, кислотность нормальная с тенденцией к пониженной,анализ мочи в норме, исключены ЗППП(кроме того больной отрицает контакты в последнии 1,5года), исключен гепати и ВИЧ, глистные инвазии не выявлены,
в крови можно усматривать признаки поражение грам(-) флорой способной к внутриклеточному паразитированию: не выраженый лимфоцитоз(до 42%) периодически сменяющийся лимфопенией(0,7 в абс. значениях), моноцитоз(до 11-12), эозинофилия(6%), СОЭ не увеличена(2-3), лейкоциты и эритроциты показывают тенденцию к минимальным значениям(3,5-4,1), гемоглобин умеренно понижен(116-127).
В протеинограмме стабильно снижен альбумин(33,5 в абс. значениях) и бета-глобулины, в момент обострения заболевания наблюдаються завышенные острофазовые показатели(гама, альфа-1,альфа-2).
Показатели имунограмы изменены: снижен фагоцитоз, имуноглобулин А, повышены ЦИК и компоненты комплемента, соотнешение Т-хелп.\Т-супрес. не нарушено, немного повышены все типы лимфоцитов.
Куалограма: снижен фибриноген(1,7), время релкальцификаци -130, тромбиновое -19.

Настораживает тот момент, что все исследования на инф. агенты были абсолютно отрицательны(то есть тирт не диагностировался вообще) за исключением иерсинии: тут титр проявился(5 ед.), но находился при этом в пределах референтных значений(до 20).

После масажа простаты из мочи удалось высеять Citrobacter intermedius.

Проанализировав современную литературу, адалось выяснить что даный патоген имеет большой порфологической сходство с сальмонеллами, E.coli, может продуцировать практически все токсины присущие энтеробактериям и самое главное дает перекрестную серологическую рекцию с иерсиниями, E.coli и некоторыми другими.


Врачи в растеряности........

Можно ли рассматривать даный патоген как этиологический фактор катаральных, системных и сосудистых проявлений?

Зарание благодарен.

С уважением,
Борис

[Dishifrator]

Сообщение от Gudvin

Проанализировав современную литературу, адалось выяснить что даный патоген имеет большой порфологической сходство с сальмонеллами, E.coli, может продуцировать практически все токсины присущие энтеробактериям и самое главное дает перекрестную серологическую рекцию с иерсиниями, E.coli и некоторыми другими.

Хм... это какие такие токсины они продуцируют? И холерогенный и шигоподобный?

[Gudvin]

Шиго-подобный -да, Цитотоксины -да, и еще какие-то...непомню... Холерогенный -нет.
Нащет шиго-подобного -это зависит от штампа возбудителя.

С уважением,