Перименопауза, ЗГТ, миома, ФКМ

[kiraaa]

Добрый день, вот и наступило время задать мне вопрос в этой теме.
Мне 46 лет, рост 160 см, вес 59 кг. Месячные с 12 лет, в молодости болезненные и обильные на 2 день, продолжительностью 5 дней, цикл 28 дней регулярные, сейчас не болезненные и умеренные. Последние менструации 2-6 августа. 2 родов, 1 аборт. Миома матки 2 узла, впервые диагностирована с 2003 года. Рост незначительный за 10 лет.
Последнее УЗИ: тело матки в обычном положении, отклонено назад.
Длина 5,1 см /норма 5-6 см/, толщина 3,7 см /3,5-4 см/
В задней стенке визуализируется субсерозный миоматозный узел 2,4/2,3/2,2 см.
В передней стенке визуализируется интрамуральный миоматозный узел 2,2/2,1/2,3 см.
Эндометрий толщина 4мм.
Полость матки не расширена, не деформирована.
Шейка матки обычных размеров, не изменена.
Левый яичник определяется, не изменен, длина/толщина/ширина 2,6/1,7/2,3
Правый яичник определяется, не изменен, длина/толщина/ширина 2,3/1,7/2,3
Жидкость в позадиматочном пространстве отсутствует, Патологические образования в области таза не выявлены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки миомы матки малых размеров.
Результат цитологического исследования: реактивные изменения клеток плоского и цилиндрического эпителия, элементы воспаления. Соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки, степень выраженности – выражен.
МАММОГРАФИЯ: признаки диффузной железисто-фиброзной мастопатии.
УЗИ молочных желез: УЗ-признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, кист м/желез, фиброаденомы левой молочной железы. Противопоказаний к ЗГТ не выявлено.
В 2011 году прооперирована по поводу множественной фиброаденомы правой молочной железы.
ГОРМОНЫ: 7 день менструального цикла ФСГ 11.06 мЕд/мл – результат, выходящий за пределы референсных значений. Пролактин 988 мЕд/л (норма 109-557), выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина <40% от исходного. Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) – 240 мЕд/л (норма 79-347).
ГОРМОНЫ щитовидной железы: ТТГ 3, 57 мкМЕ/мл (норма 0,400-4,000) Т4 своб – 11,500 пмоль/л (норма 10,300-24,450)
УЗИ щитовидной железы: V ≈13 cм, УЗ-признаки диффузной неоднородности щитовидной железы.
БИОХИМИЧЕСКИЙ анализ крови: общий белок -68 г/л, альбумин-43 г/л, Билирубин общий-27,80 мкмоль/л, билирубин прямой – 8,6 мкмоль/л, креатинин -87 мкмоль/л, мочевина-6,60ммоль/л, мочевая кислота – 218,00 мкмоль/л, глюкоза-4,3 ммоль/л, холестерин общий -4,98 ммоль/л, триглицериды – моль/л, Холестерин ЛПНП – 3,08 ммоль/л, холестерин ЛПВП - 1,6 ммоль/л, холестерин ЛПОНП - 0,30 мМ/л, индекс атерогенности – 2,11, АЛТ – 31,10 Ед/л, АСТ -27,23 Ед/л.
В анамнезе гепатит А и возможно В (в России В-отрицательный, однажды сдавала кровь в Германии результат: состояние после перенесенного гепатита В), нередко повышенный билирубин, гипербилирубинемия Жильбера под вопросом.
ЭКГ – умеренные изменения миокарда левого желудочка.
Варикозное расширение вен нижних конечностей, минифлебэктомия, тема моя про варикоз http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=306940

ЖАЛОБЫ: в последнее время, около года, повышенная утомляемость, головокружения, головная боль (нечасто), повышение артериального давления, эмоциональная нестабильность. Сложно сосредоточиться на работе. По гинекологии – резкое уменьшение влагалищного секрета, сухость – практически нет выделений. Ровно год назад резкое снижение либидо. Неудержание мочи при чихе и смехе, при прыжках. Нарушение сна, просыпаюсь среди ночи и не могу заснуть практически до утра. Легкие приливы, в основном ночью, просыпаюсь в поту.

Обратилась к участковому гинекологу по вопросу показаний к ЗГТ, ответила, что при моих проблемах с миомой и ФКМ ЗГТ мне противопоказана. По поводу жалоб на сухость назначено: свечи с метилурацилом и овипол – 2 недели. От овипола пока воздержалась.
Проведено обследование терапевтом по жалобам на плохое самочувствие, назначен анаприлин и консультации эндокринолога и невропатолога. Эндокринолог назначила ЙодБаланс или Йодмарин 100 мк по 1 таблетке в день 6 мес. Невропатолог – диагноз начальные проявления спондилеза, назначено танакан, катадалон 10 дней, массаж воротниковой зоны.

Обратилась в платную клинику к гинекологу-эндокринологу, диагноз - перименопауза, после дополнительной консультации у маммолога назначена ЗГТ – фемостон 1/10 по 1 таб. ежедневно. Начинать нужно уже с 2-3 сентября (1 день м.ц.). Овипол не назначил.
Прошу вас по возможности прокомментировать назначение ЗГТ, очень хочется опять жить прежней полноценной жизнью.
Вопросы:
1. Оправдано ли начало приема гормонов при столь незначительном превышении ФСГ?
2. Правильно ли подобран препарат?
3. Возможно ли применение гормонов в каких-либо иных формах (трансдермально). Может быть есть препараты такие не в России (интересует Германия)? Доктор затруднился ответить.

Заранее благодарю. С уважением.