Подготовка к беременности, анализы

[MatveenkoYlia]

Спасибо за ответы!!

[ghrh44]

Акромегалия сама по себе не является противопоказанием к беременности. Естественно, остаточную функцию гипофиза надо проверить и заместиь если надо.
.
Для общего успокоения, ВСЕ беременные в последнем триместре акрoмегалички: плацента вырабатывает вариант ГР и ИФР-1 в акромегалическом промежутке.

Шанс роста опухоли после операции и без лекарств ~3%. Ланреотид вам ваш врач отменит из-за боязни судебной ответственности. Но это не страшно. Просто следите за зрением и головными боллями и нейроофтальмолог каждые 3 месяца. В случае сильных новых болей или значительного нарушением зрения сделать МРТ без контраста. Там решить: ничего не делать, возобновить ланреотид или операция ( самое безопасное время это 2й триместр).
Я так провел где-то 4-5 больных, oдну 4 беременности :-)
Женщинам конечно морока и волнения, но течение и исход мало чем отличаются от здоровых.
У моих никаких проблем не было, но ведь и у здоровых бывает и выкидыш, и диабет, и токсикоз.

[MatveenkoYlia]

Вот спасибо вам огромное, это очень важно читать такие сообщения!! Вселяете веру в то, что нужно пробовать и все получится!!4 беременности!! Вот что значит желание женщины и грамотность врача))

[MatveenkoYlia]

А можно еще вопросик!! Амг есть смысл смотреть еще раз?? До лапароскопии он был 2, 39.После операции сильно снизился((, стал 0.68((Нужно ли его еще раз смотреть вместе с лг, фгс или это уже величина так сказать постоянная и пустая трата денег?

[ghrh44]

AМГ говорит лишь об одном: как результат эндометриоза и операции не маточно-яичниковой области яичники ваши не работают. Нaдежды на восстановление их функции с овуляциями мало. Можно попробовать стимуляцию hСG/hMG с последующей ИВФ.
Но вот пролактин низок( хотя вы на достинексе), ЛГ и ФСГ тоже, что-то там вы говорили о низком кортизоле. А не пангипопитуитаризм ли?
Это крайне важно знать.
Проверьте свТ4 и утренний кортизол; если вы на эстрогенах, то отменить их на месяц перед сдачей кровей. Вполне возможно, что нужен будет тест с гипогликеией для кортизола.
Вы не упоминаете энергию, особенно при стрессе ( типа простуды с температурой), сонливость, холодно ли вам всегда, медленное мышление.
Eсли есть дефицит свТ4 и/или кортизола, их надо заместить, причем обязательно. Не определяйте ТТГ: в вашей ситуации смысла в нем нет.
В общем, не пропускают ли у вас гипопитуитаризм, а он жизненно опасен.

Заочные консультации не оптимальны: пока вы не дали цифры, за другими проблемами могут потеряться главные. Eсли вам все проверяли, то просто дайте результаты.
Я бы на вашем месте поехал в ЭНЦ.

[ghrh44]

Дубль.

[MatveenkoYlia]

Анализы в цифрах из того, что есть я приложу вечером. Но, перед лапароскопией, в октябре 2021(давно уже конечно) лежала в краевой больнице, полностью обследовали. По поводу кортизола, после частичного удаления опухоли гипофиза тест на кортизол мне делали в Алмазова. По нему была выявлена скрытая надпочечниковая недостаточность. Рекомендован в случае чего преднизалон Но!! Я ни разу к нему не прибегала, я практически всегда чувствую себя хорошо, у меня нет проблем с головными болями от слова совсем, со зрением тоже не испытываю проблем, мышление всегда прекрасное, нет заторможенности или чего то подобного. всегда живой и активный человек! Когда приезжала повторно в Алмазова тест на кортизол делать не стали, и здесь, в Краснодаре а октябре взяли кортизол, сказали что все хорршо у меня с ним и нет таковой недостаточности. Перед лапароскопией тоже говорила, что возможно скрытая надпочечниковая недостаточность, был наркоз, я все перенесла хорошо. Поэтому мне кажется что с кортизолом у меня все хорошо и данной недосточности нет. А Гипотериоз есть но он компенсирован 75 мг принимаю причем почувствовпла сама когда дозировка в 50 мг стала мала. Опять же, анализы приложу вечером. Всегда контролирую т4, знаю что не ТТГ в моем случае. Пролактин низкий, но достигекс мне скижает в совокупности с ланреатидом стг и ифр, это проверено, поэтому принимаю 1 табл. В неделю. Холодно только в рамках разумноно, когда холодно везде) стрессы переношу довольно таки стойко. Т. Е. В общем, я чувствую себя как здоровый человек, пусть и на куче препаратов)) Поэтому, я чувствую, что мой организм справится с беременостью, а вот случится ли она -,это другой вопрос в котором я сейчас пытаюсь разобраться.
На данный момент я принимаю -, 1 раз в 28 дней ланреатид колю 120 мг, 1 табл. Достинекс в неделю,75 мг л тироксин. Это из основного, плюс принимаю вит. Д, фолиевую кислоту 400 мг, феррум лек.

[MatveenkoYlia]

Хочу попытаться пока здесь понять что к чему, а потом случае чего можети придётся ехать в ЭНЦ. На данный момент, у меня в планах сдать лг, фсг, эстрадиол, кто то из гинекологов писал тесторон тоже нужно... Для себя сама хочу пересдать амг, неужели он так сильно упал после лапары((день цикла позволяет как раз все это сейчас сделать. Хотя понииаю, что может и нет в этом смысла. На 8-9 день попробовать сходить на фолликулометрию,цикл был 21 день получается. В этом цикле попытаться увидеть есть у меня овуляция. Ну а потом я так понимаю, если ее нет.... Стимуляцию овуляции я теперь поняла что можно делать с таким заболеванием?? Этот вопрос был у меня на очереди, если овкляции покажет что нет.
Может вы что то еще посоветуете сдать посмотреть, после того как глянете мои анализы!!

[MatveenkoYlia]

Стимуляцию hСG/hMG с последующей ИВФ.
Это имеется в виду эко??

Хочу хотя бы полгода попробовать естественным путем забеременеть..

[ghrh44]

Ну вот…
И гипотиреоз есть, и дефицит кортизола есть. Пангипопитуитаризм налицо.
Если дадите цифры на основании которых вам дефицит кортизола определили, можно будет сказать надо ли стероиды принимать. Но даже при частичной вторичной недостаточности как я сам, так и все мои коллеги отовсюду настаивали бы либо на гидрокортизоне 5-10 мг утром и 5 мг в 2-4 часа дня или преднизолоне по 2.5 мг в тех же точках. А в случае какой-то острой болезни удвоить дозы.
Дозу тироксина оттитровать , чтобы свТ4 был в верхней части нормы.

И да, ИВФ это ЭКО. Сильно подозреваю, что без него не обойтись.

Kcтати, вы эстрогены принимаете? Если да, то какие и как? Без эстрогенов и дюфастона месячные есть?

[MatveenkoYlia]

Вот результаты того, что у меня есть.
Это до операции, операция была 03.11.2021.
15.10.2021
Стг - 4.29нг/мл (0.01-10.00)
Адренокортикотропный гормон-14.50 (<46.00)
Ттг-0.78 мкМЕ/мл ( 0.35-4.50)
Т4св-16.12 пмоль/л(11.50-22.70)
Лг-25.56
Фсг-15.96
Эстрадиол-552.1
Пролактин-7.2 (59.0-619.0) день цикла не знаю,поэтому по фазам не буду расписывать.
Тестостерон-<0.69нмоль/л (0.50-3.10)

Кортизол. В выписке стоит знак>, т. Е
Повышен??? -592.5 нмоль/л (85.3-456.6). Норма указана для сыворотки взятой во 2 половине дня (15-17 часов). Если утром, норма 118. 6-618.0 нмоль/л. Что это значит, можете пояснить ??
С пептид 0.56 нг/мл (0.81-3.85)
Ифр 1-177нг/мл (115.0-307.0)
Гемоглобин-117 (117-155)

И ещё в выписке кортизол.
Коризол-102.0 нмоль/л (85.3-456.6) если во 2 половине дня. Если утром 118.6-618.0

Я не совсем поняла это.

Еще есть 17-ОН-прогестерон 1.05 нг/моль. День цикла не знаю.

01.03.2022
Глюкоза - 4.34 (3.6-6. 0)
Холестерин - 5.20 (0.00-5.20)
Кальций общий - 2.33(2.10-2.55)

Птв-11.8 (9.4-12.5)
Фиброген-2.47 (2.00-4.00)
Ачтв 24.1(24.3-35.0)

Т4 св-1-.80 (10.80(22.00)
Пролактин - 6 (102-496),после я снизила
дозу с 2 табл/нед на 1
25-он вит. Д-36.480

25.04.2022
Железо-5.2(6.6-26.0)
Альбумин-54(32-52)
Т4 св-19.10 (10.80-22.00)
Гомоцистеин - 13.43 (4.44-13.56)
Ферритинин - 18.0 (13.0-150.0)

17.06.2022
Железо-20.2 (6.6-26.0)
Т4св-16.70 (10.80-22.00)
Пролактин - 8(102-496),хотя уже принимаю 1 табл, достинекс в неделю. Но все говорят, низкий не высокий, что это не самое страшное и плохое.
Стг-1.512 (0.126-9.880)
Ферритинин - 20.1 (13.0-150)
Фолиевая-14.87(3.10-17.50)

[MatveenkoYlia]

По поводу эстрогенов... Ничего не принимаю. Мне начали назначать дюфастон, если честно из за чего я опять и обратилась на форум... У меня даже после удаления части опухоли цикл не появился, я была 5 лет на циклопрогинове. После лапароскопии и отменя визанны, месячные начали идти сами!! Те организм как то отреагировал и заработал значит !! Вот я и хочу дать ему шанс,не хочу пить дюфастон,может будет все само дальше работать. Смущает конечно, что такие короткие циклы. После визанны сначала цикл был 23 дня, сейчас 21 получилось, завтра сдам лг, фсг свежие чтобы хоть что то понимать по свежим анализам после операции. Вот и был вопрос у меня, нужен ли мне дюфастон, ну а теперь я начала копать глубже)) По поводу преднизалона и кортизола... Этих гормонов я боюсь... Может у меня все таки нормальные результаты и не нужно будет к ним прибегать.
Нужно сдавать эстрадиол, тестостерон заново?

[MatveenkoYlia]

Если в выписке у кортизола стоит знак>, значит недостаточности нет по идее и не нужен мне по крайней мере в ближайшее время преднизалон и подобные препараты?

[Dr.Vad]

ферритин менее 35 и гемоглобин менее 125 = указывают на жд анемию, при которой порой зачатие с трудом даётся, хоть ето вписывается в нормы красно-дарские нормы, наверное кубанцы столь же суровы как и челябинцы и стойко переносят болезни на ногах обнуляя себе нормативы

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=108

[MatveenkoYlia]

Чем тогда поднимать?? Феррум лек не самый подходящий препарат?

И уточнить, где анализы в цифрах операция 03.11.2021 это я имею ввиду лапароскопию, операция по поврду опухоли гипофиза была в сентябре 2016 года.