Головные боли с рвотой у ребёнка 9 лет

[NadyaDobro]

Здравствуйте, Уважаемые врачи!
Мальчик 9 лет (3 класс, школа с углубленным английским, успеваемость средняя). Родился на 33 неделе, вес 2290, рост 44 см. Выписаны на 8 сутки. До 4 мес желтушка новорожденных.
Головные боли беспокоят около 2-х лет (раньше голова болела 1 раз /2-3 мес. В последнее время стали беспокоить частые головные боли (1-2 раза в неделю). Боли носят приступообразный характер, появляются обычно ближе к вечеру. Сначала у ребёнка появляется слабость, сонливость, начинает зевать, старается прилечь и через некоторое время начинает болеть голова. Боль локализуется в основном в лобной и/или височной части. Иногда к головной боли присоединяется тошнота и рвота (в последнее время чаще). Рвота приносит облегчение, голова перестает болеть и усыпает. Нурофеном боль особо не купируется.
Были у 2-х неврологов, окулиста. Сдали клинический анализ крови и некоторые показатели по биохимии. Из обследований прошли: ЭКГ, УЗИ сердца, УЗДГ шеи, МРТ. При необходимости загружу необходимые результаты обследований, анализов. Записаны на ЭЭГ. По пройденным обследованиям нет ничего особенного. Пока учился думали, что головные боли из-за нагрузок в школе. Но уже больше месяца каникулы, а голова всё равно беспокоит.
Вопросы:
1) как выявить причину наших головных болей?
2) какие обследования и/или анализы нам сделать?
3) как помочь ребёнку во время приступа?

[eduardshraibman]

1.иногда причину болей не удается выявить Если в семье есть страдающие мигренью - риск мигрени выше.При железодефициты так же приступы могут быть чаше...
2.см 1+Исключение психологическох проблем
3.обезбаливающее при первых признаках начин.приступа в адеквтатной дозе
Лечение детской мигрени делится на два этапа: общие меры и медикаментозное лечение. Первая общая мера лечения состоит в том, чтобы уверенно убедить родителей в отсутствии серьезного неврологического заболевания. Этот шаг Вы уже практически полностью прошли.

Другие общие терапевтические меры включают выявление и устранение триггеров головной боли, регулирование образа жизни и назначение поведенческой терапии. Общие триггеры у детей включают нарушение сна, пропуск приема пищи, чрезмерное использование анальгетиков и стресс. Поведенческая терапия, такая как методы релаксации, управление стрессом и биологическая обратная связь, доказала свою эффективность.

Роль диеты в лечении острой рецидивирующей головной боли неоднозначна. Нереально навязывать элиминационные диеты большинству детей и тем более подросткам. Рациональный подход состоит в том, чтобы предоставить список потенциальных диетических факторов, в том числе сыр, переработанное мясо, шоколад, орехи, соленые огурцы и глутамат натрия, и попросить их следить за возможной временной связью между головной болью ребенка и любым из этих диетических факторов. Запрет любого или всех этих продуктов питания является неразумным, если нет четкой связи между продуктом питания и возникновением головной боли.

Кофеин, однако, заслуживает особого упоминания, и следует приложить усилия, чтобы ограничить его употребление. Если ребенок употребляет много безалкогольных напитков с кофеином или несколько чашек кофе или чая в день, следует учитывать возможную роль кофеина как фактора, способствующего возникновению головной боли. Злоупотребление кофеином или отказ от него могут спровоцировать головные боли у подростков.
Перед началом любого фармакологического лечения необходимо уточнить характер, интенсивность и циклический характер мигрени у пациента. Интенсивность лечения и выбор лекарств должны быть адаптированы к характеру головной боли пациента, переносимости боли и образу жизни. Ежедневное применение профилактических средств следует рассматривать у пациентов с головными болями, которые возникают настолько часто, что мешают их нормальному образу жизни. Большинство детей и подростков с мигренью не нуждаются в ежедневном приеме лекарств; однако им необходим доступ к надежной анальгезии дома и в школе.

[NadyaDobro]

Здравствуйте, Уважаемый Доктор!
Благодарю Вас за внимание к нашей теме и за то, что нашли возможность так развёрнуто ответить!
По поводу психологического аспекта - есть такие мысли. Недавно стала замечать, что эмоциональные всплески провоцируют приступы головной боли. Например, головные боли иногда появляются в процессе выполнения домашнего задания (расстраивается если что-то не получается) . И ещё достаточно много времени тратим на его выполнение, около 3-3,5 часов (это, конечно, очень изматывает и ребёнка, и меня). Также во время занятий с преподавателем волнуется из-за того, что может неверно ответить или вовсе не ответить на вопрос. И в тот же вечер может начаться приступ головной боли.
Как Вы считаете, имеет ли смысл пропить курс успокоительных препаратов?
И кто в таком случае может нам их назначить, невролог или психотерапевт?
По поводу остальных рекомендаций услышала - будем стараться соблюдать. Также по возможности сдадим анализ на ферритин, проверим уровень железа.
Ещё раз благодарю Вас за уделённое время!

[eduardshraibman]

Сообщение от NadyaDobro

...Как Вы считаете, имеет ли смысл пропить курс успокоительных препаратов?
И кто в таком случае может нам их назначить, невролог или психотерапевт?
...

Если выбирать, мне кажется, лучше психотерапевт: в моем представлении психотерапевты в бывшем СНГ реже назначают фуфломицины и могут определить, надо ли лекарственное лечение или консультация психолога достаточно
Eсли будет подозрение на мигрень -чаше невропатологи занимаются такой проблемой

[nebel]

Согласна со всем вышесказанным. У ребёнка мигрень.

[NadyaDobro]

Уважаемые Специалисты, благодарю Вас за мнения и рекомендации!