ШАР?

[Art1]

Пациент может находиться в двух совершенно различных состояния.
Первое, когда отдохнул, спокоен, выспался - разумный человек, верно оценивающий обстановку и свои немалые возможности, хорошо смотрящий вперед (поступил в аспирантуру по геронтологии), отличный работник (медбрат в отделении онкологической хирургии, которого продвигают).
Второе состояние, когда устал, раздражен - злой, нервный, отказывается от продвижения, ничего в жизни не нужно (уже все есть), пассивность в мыслях и действиях (хорошо двигается по рельсам, на которые поставлен; пассивно подчиняется, хорошо выполняя конкретную работу) отношение к родителям холодное и высокомерное с существенными элементами персекуторного бреда.
Параллельно: довольно замкнут, трудности выражения своих мыслей взглядов, планов, трудности обсуждения даже довольно обычных дел по телефону.
Диагноз ШАР F25 напрямую не подходит - там нужно одновременное присутствие симптоматики депрессии с неполной симтоматикой шизофрении ( F25.1) или вместо депрессии - мания ( F25.0). С одной стороны - явный схизис, но с другой стороны два мира, два ощущения себя в мире присутствуют не одновременно. И это не шизоаффективный рекурентный эпизод.
Как пытаться диагностировать и каковы направления лечения?

[Divisenko]

Заочно такие диагнозы не ставятся.
Нужна консультация врача психиатра, желательно очная консультация, в крайнем случае - онлайн консультация.

Если Ваш сын отказывается от консультации и/или от помощи, то Вы пока ничего не можете сделать.
Недобровольное обследование/консультирование/лечение возможно только при опасности для себя или для окружающих.

И, в который раз, предлагаю Вам самому сходить к психологу, чтобы научиться строить отношения со взрослым сыном.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Art1]

Уважаемый Сергей Иванович!
Я, конечно, занимаюсь и своими детьми. Но кому, как не Вам известно, что психиатр смотрит на всех людей через психиатрические очки. Мои пациенты приходят ко мне чаще всего по соматическим причинам, но при обследовании зачастую выясняется, что корень проблем - психиатрический. Естественно, они предъявляют анозогнозию в направлении психиатрии. Конечно, большими психозами, как острыми, так и хроническими, занимаются другие психиатры. Передо мной проходят пограничные случаи (неврозы, дебюты и преморбиды психозов, психопатии (в одном из значений термина. Сравнение значений терминов приведено в моей книге "Аддикции и психопатии" и доложено на нескольких конференциях психиатров)). Много детской психиатрии, а там полно смазанных и неразвившихся ситуаций. И иногда мне трудно дифференцировать диагнозы. Тогда я обращаюсь за помощью, но не всегда ее получаю.

[Divisenko]

Вы врач?
В профиле у Вас этого нет.

Памятуя о прошлых Ваших темах я подумал что Вы опять описываете своего ребёнка.

Тогда, каждый раз, когда Вы пишите про нового человека - прошу более подробно описывать анамнез и кем Вам приходится этот человек.

Если у человека есть персекуторный бред - это уже один из критериев или шизофрении или ШАР.
Человек с персекуторным бредом должен попасть в поле зрения психиатра как можно скорее. Это очень небезопасное состояние, может осложниться агрессией к окружающим или ауто-агрессией.
В большинстве случаев персекуторный бред является основанием для недобровольной госпитализации.
Или же Вы неправильно используете этот термин.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Art1]

Уважаемый Сергей Иванович!
Ответил Вам в ЛС.