Повторная подкожная эмфизема. Пневмоторакс?

[Etery]

Добрый вечер!
сыну 11.5 лет, рост 153, вес 45.
диагнозы:
1. атипичная миастения гравис,возможно врожденная
2. астма
3. СДВГ

регулярно принимает:
1. местинон 60 мг*3
2. strattera 50 mg*1
3. rispond 0.5 mg*1
4. Relvar ellipta 92/22 mcg


25 марта начался кашель, как у него обычно проявляется астма. Начали обычное лечение астмы:
2 раза в день ингаляция будикорт+вентолин
1 раз аэровент+соленая вода
когда стало хуже,добавили 20*2 преднизон
два дня спустя стал жаловаться на сильную боль в груди, особенно при кашле и при попытке сделать большой вдох, а также на боль в шее и над правой ключицей.
Врач на ощупь определила эмфизему и отправила в больницу, где эмфизему подтвердили снимком, легкие чистые, насчет пневмоторакса долго спорили,но так и не пришли к выводу, есть он или нет.
ребенок пять лет пользуется бипапом по причине повышенного PCO2 (до 55). За две недели до этого поменяли сам аппарат бипапа, и у нас было ощущение, что его плохо настроили,и он сильнее давит.
Врачи сочли причиной пневмоторакса сочетание кашля и бипапа, отменили бипап и давали трое суток кислород, постоянно было улучшение и болей, и тактильное ощущение, что эмфизема рассасывается.
Поскольку продолжался очень сильный кашель, не реагирующий на преднизон и ингаляции, а врачи боялись повторения пневмоторакса, ему дали кодеин 20 мг,который действительно прекращал кашель на 5-6 часов.
На шестой день его выписали с минимальными следами эмфиземы на контрольном снимке. Легкие чистые, тахипнея до 40 все это время сохранялась. Сказали снижать преднизон и продолжать ингаляции.
С тех пор кашель не прекращается. Любая физическая нагрузка вызывает ухудшение.
Снова начал жаловаться на боль в груди и в шее, при осмотре норма, на снимке снова видна эмфизема, но намного менее драматичная, чем в прошлый раз. заложен нос и зеленые сопли. пульмонологи решили отменить лечение астмы и дать
1. profiten 1 mg*2 на два месяца
2. dyseptyl 400 mg*2 на месяц
На этот раз решили не давать кислород, сын дома.

Четыре дня назад сын начал это лечение, без изменений,кашель усиливается при любом усилии (поднятся на один этаж, сильный смех). боль в груди есть, над ключицами тоже. Интенсивность боли не очень большая, максимум 4 из 10, и вообще состояние лучше, чем в прошлый раз. Но боль есть,и кашель есть, и в чем причина кашля, непонятно.
Когда мы попали в первый раз в больницу, теоретически речь шла о КТ,чтобы понять, откуда выходит воздух.

Понятно, что лечить его по интернету нельзя. Мои вопросы следующие:
1. Как понять причину длительного кашля, и что еще не сделано для того,чтобы его облегчить? могу ли я как-то понять дома, что ему все-таки нужен вентолин, к примеру, одышка есть,но не сильная.

2. Нужны ли какие-то проверки, чтобы разобраться с этим таинственным пневмотораксом? Или просто терпеливо ждать пока пройдет?

3. Из-за постоянных ухудшений, связанных с нагрузками, сильно ограничили нагрузки. (Далеко не ходить, вообще не бегать, не ездить на велосипеде) Правильно ли это?

Большое спасибо!