Повышенный пролактин после удаления аденомы гипофиза

Ir1na · #16 26.08.2011, 21:19

Анализ на кортизол в суточной моче в нашем городе не делает ни одна лаборатория. Возможно есть альтернатива?
Лечащий доктор исключала НН, поэтому сдавал анализ на кортизол крови (утро)-428,9 нмоль/л(171-536) , NA+-141ммоль/л(134-155), К+-4,65 ммоль/л(3,5-5,4)

**Melnichenko** · #17 28.08.2011, 18:17

Однократная цифра утром не исключает НН - разве что будет выше нормы

Ir1na · #18 19.10.2011, 16:48

Здравствуйте уважаемые доктора.
15.10. 11 пролактин - 2205 мкМЕ/мл( 98-324) принимаю достинекс 5 таб. в неделю( вторник и пятница)
Св. Т4 - 13, 10 пмоль/л ( 12-22)
ТТГ - 1,95 мкМЕ/мл ( 0,27-4,2)
Цифры АД близки к 100/60. Кроме достинекса ничего не принимал.
Прошу Вас дать рекомендации по дальнейшему лечению. Большое спасибо.

**Melnichenko** · #19 19.10.2011, 17:03

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

То есть чуть ниже референсных значений ( ТТГ в Вашей ситуации не указ ) . Теперь важно знать , нет ли снижения экскреции кортизола в суточной моче

Мы получили ответ ?
При вторичном гипокортицизме натрий и калий не информативны, назначение тироксина опасно , снижение АД получет отличное от идеи достинекса объяснение

Ir1na · #20 19.10.2011, 17:45

Галина Афанасьевна, к сожалению, вопрос с кортизолом так и не решен. Ни в одном городе нашей области этот анализ не делают( ни в моче , ни в слюне). Предлагают только в крови ( знаю, что неинформативно). Что делать не знаю.
Можно увеличить дозу достинекса до 6 таблеток в неделю( по 3 на прием)?

**Melnichenko** · #21 19.10.2011, 17:59

Конечно , можно - но нужно еще ответить на вопросы о гипоталамо-гипофизарной недостаточности , впрочем , раз св Т4 внутри референсных , не надо давать тироксин и уже легче. Пока мы не ответили на вопрос о кортизоле мочи или кортизоле на инсулиновой гипогликемии ( это только в стационаре ) у нас есть проблема ..

Ir1na · #22 23.11.2011, 21:55

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
Последние результаты анализов:
пролактин нг/мл - 45,397 (0,5 - 15)
кортизол (сут. моча) нмоль/л -728,100 (80 - 240) ( вместо ожидаемого гипо имею, возможно, гипер???)
Принимаю достинекс 6 т. в неделю( 3+3) . Сейчас вес 64 кг ( низкокалорийное питание) , давление на тех же цифрах ( близко к 100/60 ).
Можно ли увеличивать дозу достинекса до 7 т. в нед? Лечащий доктор предлагает изменить схему приема : по 1 т. через день. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
На сколько я понимаю (как полный дилетант) мое сниженное давление не есть следствие НН? В чем может быть причина повышения кортизола?
Прошу Вас дать рекомендации по дальнейшему лечению. Спасибо.

**Melnichenko** · #23 23.11.2011, 22:20

Пролактин - 45 тыс нг/ мл ? Или 45 нг / мл с хвостом ?
Как собирали мочу ?

Ir1na · #24 23.11.2011, 22:49

в ответе пролактин-45,397 нг/мл ( примерно 45, без тыс). Раньше в этой лабор. был более 173.
В 6 утра -не собирал( вылил), после собирал в течении суток. Последний сбор в 6 утра. Хранил в стеклянной посуде на нижней полке в холодильнике. До лабор. транспортировка заняла прим. 3 часа.

**Melnichenko** · #25 23.11.2011, 22:51

То есть пролактин значительно снизился , % макропролактина так и не знаем .
В лабораторию везли всю банку ?

Ir1na · #26 23.11.2011, 23:00

Да, пролактин снизился. В лабораторию -100мл (после перемешивания). И указал общий объем( рост и вес сказали не нужно).

Ir1na · #27 23.11.2011, 23:01

На макропролактин ответ дают только качественный- отрицательный( хотя он ведь обязательно присутствует)

**Melnichenko** · #28 24.11.2011, 08:40

Как измерен был общий объем?

Ir1na · #29 24.11.2011, 18:19

с помощью мерного флакона

**Melnichenko** · #30 24.11.2011, 18:21

В таком случае ошибка маловероятна и требуется дополнительный тест для исключения гиперкортицизма ( возможно , смешанная опухоль ) Таким тестом может быть малая дексаметазоновая проба или кортизол слюны вечерний