#1
|
|||
|
|||
Ôåîõðîìîöèòîìà è ãèïåðàëüäîñòåðíèçì îòïàäàþò, ñìóùàåò îòíîøåíèå àëüäîñòðîí/ðåíèí 75
Äîáðûé âå÷åð!
Ïðîøó áîëåå îïûòíûõ êîëëåã âûñêàçàòü ñâîå ìíåíèå ïî ïîâîäó ïàöèåíòêè! Æåíùèíà 34 ãîäà, 170 ñì, 65 êã. Æàëîáû íà ïîâûøåíèå ÀÄ "íà ðîâíîì ìåñòå" äî 160-180/100-120 ìì ðò ñò. Íà ïîñòîÿííîé îñíîâå ïðèíèìàåò äîïåãèò è ãèïîòèàçèä 12,5 (êîðìèò ãðóäüþ ðåáåíêà 7 ìåñÿöåâ, ðîäû òðåòüè). Ïðè ïîâûøåíèè ÀÄ ïðèíèìàåò ýíàï 25 ìã, êîòîðûé "ïîìîãàåò" ÷åðåç 40 ìèíóò. Êàðäèîëîãàìè îáñëåäîâàíà, ñî ñëîâ, íè÷åãî íå íàøëè, îòïðàâèëè ê ýíäîêðèíîëîãó äëÿ èñêëþ÷åíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâîãî ãåíåçà Ñóòî÷íàÿ ìî÷à Ìåòàíåôðèí 159 ìêã/ñóò (ìåíåå 320) Íîðìåòàíåôðèí 199 ìêã/ ñóò (ìåíåå 390) Êðîâü áðàëè ñèäÿ Àëüäîñòåðîí 120 ïã/ìë (âåðòèêàëüíî 25,2-392. Ãîðèçîíòàëüíî 17,6-230,2.) Ðåíèí (ïëàçìà) 1,6 ìêìåä/ìë ( âåðòèêàëüíî 4.4-46.1. Ãîðèçîíòàëüíî 2.8-39.9) Êàëèé 4,0 ììîëü/ë (3,5-5,1) Íàòðèé 141 ììîëü/î (136-145) Ôåîõðîìîöèòîìà îòïàäàåò. Ãèïåðàëüäîñòåðíèçì, äóìàþ, òîæå, íî ñìóùàåò âñå òàêè îòíîøåíèå àëüäîñòðîí/ðåíèí 75. Ýòî ëîæíîïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò çà ñ÷¸ò íèçêîãî ðåíèíà? Ñòîèò ëè äàëüøå âåñòè ïîèñê (ëó÷åâàÿ äèàãíîñòèêà) èëè íà îñíîâàíèè ýòèõ äàííûõ ýíäîêðèííóþ ïàòîëîãèþ ìîæíî èñêëþ÷èòü? Âîçìîæíî, âàì âñå ïîêàæåòñÿ î÷åâèäíûì, íî ïðîøó íå ñóäèòü ñòðîãî, ÿ åùå â íà÷àëå ñâîåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî ïóòè è áîþñü ïðîïóñòèòü ÷òî-òî âàæíîå |
#2
|
||||
|
||||
Íàäåþñü , íå íà ãèïîòèàçèäå ñ ýíàïîì ñèå ñìîòðåëè è ñîîòíîøåíèå ñ÷èòàëè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Íåò, çà íåäåëþ îòìåíèëè âñå ïðåïðàòû
|
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
||||
|
||||
Îòâåòèëà íå ñðàçó , ïîòîìó êàê ïîëåçëà ïðîâåðÿòü åä è îòðåçíûå êðèòåðèè ÀÐÑ ( ó Âàñ ïðÿìàÿ êîíöåíòðàöèÿ ðåíèíà ) - ïîòîì ïîíÿëà , ÷òî ó Âàñ àëüäîñòåðîí ìåíüøå 15 íã\äë - òî åñòü âîîáùå íåò ñìûñëà
Îòðåçíîé êðèòåðèé ÀÐÑ 30 äëÿ àëüäîñòåðîíà íã\ìë è ÀÐÏ íã\ìë\÷àñ (åñëè àëüäîñòåðîí â íã\äë è ïðÿìàÿ êîíöåíòðàöèÿ ðåíèíà â ìåä\ë-2,4 ) ÊÀê ó Âàñ áûëî ñ åäèíèöàìè ? 0. 12 : 1,6 =?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íåò, ÀÐÑ ÿ ñ÷èòàëà èìåííî 120 ïã/ìë:1,6 ìêÌÅä/ìë=75. Ïàöèåíòêà ñäàâàëà àíàëèçû â ëàáîðàòîðèè (íå çíàþ ìîæíî ëè òóò íàçûâàòü íàçâàíèå ëàáîðàòîðèè), â êîòîðîé ïî íîâîé òåõíîëîãèè ÀÐÏ íå èçìåðÿåòñÿ, à èçìåðÿåòñÿ ÏÊÐ. È îíè ïðåäëàãàþò ñëåäóþùóþ èíòåðïðèòàöèþ: àëüäîñòåðîí: ïã/ìë; ðåíèí (ïðÿìîé ìåòîä): ìêÌÅä/ìë; àëüäîñòåðîí-ðåíèíîâîå ñîîòíîøåíèå (ÀÐÑ): ïã/ìë: ìêÌÅä/ìë (ïã/ìêÌÅä); ïîðîã àëüäîñòåðîí-ðåíèíîâîãî îòíîøåíèÿ: < 12 ïã/ìë: ìêÌÅä/ìë. Ïîýòîìó ìåíÿ òàê è ñìóòèëà öèôðà 75 |
#7
|
||||
|
||||
Íå ïîéäó íà ïëàõó ñ òàáëè÷êàìè ïåðåñ÷åòà - íî Âû â ëàáîðàòîðèè èõ îáñóæäàëè ? Âðîäå êàê ðåêîìåíäàöèè íàøè äàþò äðóãèå öèôèðè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 ðåêîìåíäàöèÿõ åñòü ñòðî÷êà "äëÿ íåäàâíî ââåäåííîãî àâòîìàòèçèðîâàííîãî îïðåäåëåíèÿ ïêð êîíâåðñèîííûé êîýôôèöèåíò 12". Ìîæåò îíè îòñþäà âûðâàëè ýòó öèôðó... íó äà ëàäíî ñ íèìè, ðåêîìåíäàöèÿì ÿ âåðþ áîëüøå, è ìíå óæ î÷åíü õî÷åòñÿ âåðíóòüñÿ ê ñâîèì áàðàíàì è äîáèòü èõ) 1 ïã/ìë=0,1 íã/äë, çíà÷èò 120 ïã/ìë=12 íã/äë àðñ= 12/1,6=7,5. Áîëüøå ÷åì 2,4 Èëè ÿ îøèáàþñü â ÷åì-òî? |
#9
|
||||
|
||||
Ó íàñ êîíâåðñèÿ äåøåâëå- 8,2
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
||||
|
||||
È ñàìà ïðèøëà - ÿ øàëåþ îò ýòèõ ïåðåñ÷åòîâ , îñîáåííî ìåíÿ óìèëÿåò ñîîòíîøåíèå ïðè íåîïðåäåëåìîé ÀÐÏ - ÿ æå çíàþ , ÷òî íà íîëü íå äåëÿò
Ñåé÷àñ ãíåâíàÿ ñòàòüÿ â Ñl End íà ñèþ òåìó- îñèëþ , ðàññêàæó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ìåíÿ òîæå ìó÷àåò ýòîò âîïðîñ - êàê ïðàâèëüíî ðàññ÷èòàòü ÀÐÑ, åñëè àëüäîñòåðîí â ïã/ìë, à ðåíèí â ìêÌÅ/ìë? ÷òî ñ÷èòàòü îòðåçíûì êðèòåðèåì ïîâûøåíèÿ ÀÐÑ - 2,4?
|
#14
|
|||
|
|||
Òðåáîâàòü òå åäèíèöû, êîòîðûå ìîæíî âîñïðèíÿòü, ÷òîáû íå ïëîäèòü îøèáêè ïåðåâîäîâ...
À òàê - ëþäè â [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] îò ðåíèíîâûõ íàáîðîâ ïèøóò, ÷òî 1 pg/mL = 1.44 μIU/mL, ïðåêðàñíûé ïåðåâîä â ïèêîìîëè òàêæå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. |
#15
|
|||
|
|||
Ññûëêè îòâàëèëèñü.
The ratios of aldosterone / plasma renin activity (ARR) versus aldosterone / direct renin concentration (ADRR) — 30 äëÿ íã/ë : íã/ë ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) DOI: 10.1097/HJH.0b013e32833d2192 — 27 äëÿ íã/äë : ìÌÅ/äë ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) Òàê ÷òî ïåðåñ÷åòîâ íå ìèíîâàòü... äëÿ òàêèõ åäèíèö èçìåðåíèÿ, êàê Âû óêàçûâàåòå, 2.4 â ðàçìåðíîñòü, êàæåòñÿ, íå ïîïàäàåò. |