Удалить вначале горизонтальную 8ку или полечить канал 7ки

[Tigerbaby]

Добрый день, уважаемые врачи.
У меня на нижней челюсти с одной стороны 8ка ретинированный, строго горизонтальный и упирается в 7ку. При этом на рентгене видно что 7ка уже начла разрушаться, болит (ранее была запломбирована из за кариеса). Стоматолог предлагал удалить нерв и запломбировать каналы 7ки. А хирург сказал надо срочно удалять 8ку. Что делать вначале, удалить 8ку и после заживления ранки начать лечение 7ки (разрушение видно на уровне десны, может даже ниже уровня десны), либо пролечить 7ку и сразу удалить 8ку? 8ка плотно прилегает к 7ке всей своей верхней поверхностью.
спасибо за ответы.

[drPetrovich]

Нужен снимок

[Destination]

И диагноз тоже нужен. Какой зуб является источником боли - с того и начинать. Если 7-й, то после эндодонтического лечения следует восстановить его временной пломбой, зачем удалить 8-й, дать время лунке на заживление, а потом уже решать вопрос с постоянной реставрацией 7-го.

[Tigerbaby]

[Tigerbaby]

Удалила 8ку. Пилили его час. Зашили, дренаж положили. С 7кой решила отложить. Пока заживает ранка кажется что и 7ка понывает. Мне там все разворотили наверное и корень 7ки сильно был поврежден? Этот снимок сделан за неделю до удаления, а он еще больше врос в 7ку за неделю. Что с 7кой теперь делать и когда примерно после операции? На фото мои зубы

[Destination]

Сильного повреждения 7-го зуба кариесом на этом снимке не заметно. Лечить его можно, а вот депульпировать - не за что.

У 6-го кариозная полость на дистальной поверхности - лучше начать лечение с него.

[Tigerbaby]

спасибо, большое! Сама бы никогда не подумала про кариес на 6ке по снимку. а врач, тоже ничего про него не сказала. Подскажите, 6ку надо просто запломбировать, корень не поврежден?

[Tigerbaby]

а с 7кой конкретно что? как его лечить? Там есть кариес?

[Destination]

Наверное, Вас всё же интересует не корень, а пульпа 6-го зуба. С вероятностью 99% депульпировать этот зуб не нужно (в таком случае можно обойтись пломбой или вкладкой). Точный ответ даётся после разбора зуба: удаления старой пломбы и кариозных тканей.

У 7-го зуба резорбция дистальной поверхности. Теперь, когда 8-го зуба нет, можно визуально осмотреть это место и запланировать дальнейшие действия с этим зубом. Тут несколько факторов влияют на выбор способа лечения.

[Tigerbaby]

пыталась найти в просторах интернета что такое резобция дистальной поверхности зуба. Есть только информация про лечение резобции корня зуба. дело в том. что доступ ка тому месту, где я предополагаю усматривается резобция (как я поняла разрушение), все зашито и особо доступа к этому месту нет, то есть получается надо опять резать? И еще у меня осталось отверстие где лежало лекартсво (марля с лекарством). Оно видимо достаточно большое, находится со стороны щеки и уходит прямо под 7ку. Завтра пойду на очердной осмотр, так как этот дренаж вывалился в субботу (видимо я его съела с едо). Теперь зубы начали опять ныть и как будто вся челлюсть болит с этой стороны. Что с этой дырой в десне делать не знаю, но врач сказл дожна зарости. А если туда попадет пища, получается прямо к корню к 7ки и начнется воспаление?

[Tigerbaby]

насчет 7ки понятно что резобция в том месте куда вростала 8ка, а вот с 6-кой (еще раз посмотрела снимок) не понятно, с какой стороны кариес? мне показалось что с обоих, ближе к десне.

[Destination]

На дистальной поверхности 6-го под пломбой кариес. С противоположной стороны вероятнее всего его нет. А вообще, снимок этот слишком мутноват. Неплохо было бы сделать другой, более чёткий (в другом учреждении).

Если дефект дистальной поверхности 7-го зуба полностью прикрыт лоскутом, и не обнажится со временем - то, при таком благоприятном развитии событий, может быть, и ничего не придётся делать с резорбцией. Если её сообщение с полостью рта имеется сейчас или появится в будущем - прогноз резко ухудшится. Опять же - по этому расплывчатому снимку, где 7-й зуб накладывается на 8-й, судить о степени сложности проблемы можно лишь весьма приблизительно. Вам достаточно обратить внимание доктора на эту проблему, а все требуемые дополнительные обследования и лечебные манипуляции он проведёт, исходя из лучшего знания ситуации.

[Tigerbaby]

Уважаемые доктора, здравсвуйте.
Подскажите, как долго может затягиваться дырочка, которую оставил хирург после операции по сложному удалению ретинированой горизонтальной 8ки. В данноеотверсите он в течении 3х недель вставлял марлю с лекарстовм которая менялась каждые 2 дня. Зуб был большой, поэтому там вероятно остался большой проем в кости.Шов заянулся хорошо, а отверстие осталось между 7 кой и щекой снаружи диаметром 3 мм.
Врач выходит из отпуска только 8 сентября. А неделю назад вытащил марлю и сказал 4 дня промывать из шприца отверстие от пищи хлоргексидином. Уже прошла неделя а пища так и попадает в отверстие, хотя я на этой стороне не ем никогда. Поэтому я промываю его водой из шприца с иголкой. Стоит ли это продолжать делать и есть ли вероятность, что дырочка вообще никогда не зарастет? Что в таком случае делать, как исправить или теперь всю жизнь промывать ее? Может есть какие-то операции по наращиванию ткани?

[Destination]

Всю жизнь промывать не нужно. Дырочка зарастёт, но может в этом участке остаться рецессия десны. Операции по наращиванию мягких тканей и костной существуют.

Вопрос длительности промывания хлоргексидином строго не регламентирован.

[Tigerbaby]

Спасибо большое за ответ.
Позвольте пристать еще с таким вопросом. Через 2 недели после операции я попробовала пожевать пищу на той стороне. Болевых ощущений не было, но после я обнаружила, что десна между 7 и 6-кой в прямом смысле отошла от зубов (тот уголок, который между зубами), я видимо при жевании ее задела. То есть получается, что между зубами десна не соединена была, а как бы раздвоена на внутреннюю и внешнюю часть (зубы очень близко друг к другу).Это видимо полседствия операции. Десну я, прикрепила обратно пальцем, но поняла что она потеряла чувствительность в том месте и вокруг 7ки. При этом до сих пор этот уголок десны красноватого цвета. Прошло 3 недели.
Так как я больше с тех пор не жевала на этой стороне, больше десна не отходила, но она так же не чувствительна. Значит ли это, что она уже никогда не прирастет как надо и отмерла и что с нею делать? если я буду жевать этими зубами думаю она опять отойдет и туда может попасть пища, что как я понимаю закончится плачевно. Может вообще 7ка уже не жилец? Подскажите, пожалуйста, каке тут возможны пути решения, чтобы я при следующем визите к хирургу знала на что обратить его внимание. Что может показать повторный прицельный снимок в данном случае. Может лучше сделать КТ или панорамный снимок всех зубов?