|
#65
05.10.2008, 09:19
|
|||
|
|||
|
Да я и не прошу диагноз. Понятно, что не видя это не возможно. Просто хотел узнать на что еще, кроме аффективно-респираторных приступов это похоже? Вы же врач с большим опытом и наверняка с таким встречались.
И еще вчера разговаривали с неврологом нашим. Она ничег толком не сказала - может кошмары, может зубы, может живот. Но нас это "может" не устраивает. А что если это повторится, и еще несколько раз??? что тогда делать... С педиатором тоже вчера видились - пожала плечами, сказала примерно то же что и навролог. Правда еще посоветовала сделать ЭЭГ ночное. Хотел бы узнать у Вас насколько это целесобразно? Но никто из врачей не смог сказать ничего про его "обмякшесть" ВО ВРЕМЯ плача... и это пугает больше всего. Неужели только у нас такое? 
|
|
#66
05.10.2008, 16:14
|
|||
|
|||
|
Вас не устроили русско-язычная литература и заключение коллег, пожалуйста получите англо-язычную, обратите внимание на выделенные слова:
BREATH-HOLDING SPELLS It is common for a small child to hold his or her breath when crying. These episodes, termed breath-holding spells, are seen in about one-third of healthy children. Like syncope, the underlying cause is believed to be a dysfunctional autonomic nervous system. In the opinion of Shore and Painter (190) and McLeod (186), pallid breath-holding spells represent a form of vasovagal syncope. The finding of increased QT dispersion also points to an abnormality in central autonomic regulation (191,192). Attacks follow a distinct clinical pattern. In a typical attack, the infant who has been frightened or frustrated begins to cry and ceases breathing. Usually the breath is held in expiration, and after a few seconds, the infant becomes cyanotic to varying degrees. Consciousness is lost; the infant becomes limp and can experience a few clonic convulsions of the extremities. Lombroso and Lerman found breath-holding spells in 4.6% of infants, with the majority of spells (76%) beginning in infants between 6 and 18 months of age (193). In a large number, the first attack was observed during the neonatal period. The frequency of attacks varies considerably. Approximately 10% of patients experience two or more attacks a day, and another 20% experience an average of one spell a day. A family history of breath-holding spells can be elicited in a significant number of first-degree relatives. In the series of DiMario and Sarfarazi, 27% of parents and 21% of siblings had current or prior breath-holding spells. These authors suggest that the condition is transmitted as an autosomal dominant with reduced penetrance (194,195). With increasing age, spells become less common; in almost all instances, they finally disappear by age 5 to 6 years. Lombroso and Lerman believe that infants with breath-holding spells can be divided into two well-defined groups of approximately equal size: one group in which spells are conspicuously cyanotic and another in which they are characterized by pallor (193). The latter group is particularly sensitive to vagal stimulation as elicited by ocular compression, which induces a prolonged asystole and an occasional seizure. McLeod considers that the distinction between the two groups is more blurred than is often realized (186). A breath-holding spell accompanied by a seizure can be differentiated from an epileptic convulsion (apneic seizure) in that an obvious precipitating factor that has induced the child to cry can almost always be elicited in the former. Cyanosis generally follows the onset of convulsions in an epileptic attack, but it precedes breath-holding spells (196). Finally, the interictal EEG is invariably normal in patients with breath-holding spells. Apneic seizures, which represent true epileptic attacks probably arising from the limbic system, can occur during both the waking and sleeping state. They are generally seen in neurologically damaged infants and are accompanied by EEG abnormalities. Treatment with anticonvulsants can be effective in apneic seizures. In the experience of Daoud and colleagues, iron therapy significantly reduced the frequency of breath-holding spells, even though not all children who responded were iron deficient and not all iron-deficient children responded (197). Their results have since been confirmed by Mocan and colleagues (198). Drug therapy for breath-holding spells is neither indicated nor effective, although atropine is said to be helpful in the pallid type of breath-holding spell. Donma, however, has found piracetam, a cyclic derivative of GABA, to be extremely effective in the control of breath-holding spells (199). These observations have still not been confirmed. Basically, breath-holding spells are triggered by a disciplinary conflict between parent and child, with the child using the attacks or the threat of an attack to assert him- or herself and to express anger. Proper family counseling and assurance to parents that the attacks do not represent any danger to the child are often effective in stopping them (196). Although breath-holding spells disappear spontaneously in every case, many patients become prone to syncope and develop behavior disturbances, particularly temper tantrums. The incidence of true epilepsy in children with breath-holding spells, however, is no greater than is found in the general population. One of the most difficult problems confronting the clinician is the patient with paroxysmal episodes of aggressive and explosive behavior, a condition commonly termed episodic dyscontrol or intermittent explosive disorder. In a significant proportion of cases, the first attack follows a head injury; in other instances, there is an antecedent history of temper tantrums, learning disabilities, and isolated seizures. The neurologic aspects of this entity are reviewed more extensively by Rickler (200). 1. обмякший - входит в структуру этого состояния 2. встречается до 5-6 лет жизни
|
|
#67
13.10.2008, 18:34
|
|||
|
|||
|
Не ест овощи и мясо
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста - что делать, если ребенок совсем не хочет есть овощи и мясо. Ребенку 8 месяцев. С рождения смешанное вскармливаение. С 4-х месяцев начали прикорм с брокколи и цветной капусты, ел эти овощи очень хорошо. Потом постепенно стали вводить тыкву, картошку, моковку, фруктовые пюре, творог и каши, недавно мясо. Рацион был примерно следующий - утром после сна грудь или смесь, завтрак - каша, обед овощи, полдник фруктовые пюре, ужин - смесь, ночью грудь. Около месяца не ест овощи вообще. Ни с мясом ни с крупами ни по отдельности. От мяса вообще - рвотный рефлекс.
Хотелось бы узнать, как вести себя в данной ситуации? Ведь ребенок очень много полезностей недополучает с овощами и мясом. Но заставить съесть хотя бы ложку - не реально, да и заставлять насильно не хочется... Спасибо.
|
|
#68
14.10.2008, 09:47
|
||||
|
||||
|
Не хочет - не надо. Может быть, просто не нравится? Предложите еду со своей тарелки.
|
|
#70
15.10.2008, 20:43
|
||||
|
||||
|
Знаете, нормы в питании вещь довольно относительная, поскольку питание изучать сложно. Рекомендовано мясо с 7ми месяцев, но это не значит, что без него ребенок погибнет или станет имбецилом. Вы, конечно, можете запихивать, можете и в клизме вводить, но вреда от насилия над ребенком больше, чем пользы от правильного питания.
|
|
#71
21.10.2008, 08:36
|
|||
|
|||
|
Краснота и припухлость под глазами
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что нужно проверить и каких врачей посетить, если у ребенка (8 месяцев) периодически краснеет нижнее веко, именно там, где близко-близко у глазу, при этом вдид такой, как будто только что плакал... Так же при этом, а бывает и просто отдельно возникает под глазами припухлость (как будто долго спал и глаза отекли). Ни с чем это не связываем, возникают данные симптомы спонтанно. Очень беспокоимся. На что это может быть похоже и главное - с чего начать обследование? Кровь и моча, неделю назад - норма.
|
|
#72
21.10.2008, 09:12
|
||||
|
||||
|
Через интернет не видно. Покажите фото.
|
|
#73
21.10.2008, 10:27
|
|||
|
|||
|
Нет, я не хочу вывешивать фото своего ребенка. Если со слов по описанию совсем нечего сказать - тогда обратимся к врачу очно. Просто я думал, что можно по описанию хоть что-то предположить, что бы понимать - куда идти.
Спасибо.
|
|
#74
21.10.2008, 10:42
|
|||
|
|||
|
- обратитесь к дерматологу для очного осмотра
|
|
#75
23.10.2008, 22:01
|
|||
|
|||
|
Количество продуктов прикорма
Здравствуйте! Вопрос к врачас и к Наталье Рашидовне в частности.
К сожалению тема про прикорм закрыта, поэтому пишу тут. Скажите пожалуйста, где можно почитать или может Вы ответите - сколько грамм в день нужно давать 8 месячному ребенку: овощей, фруктов, творога, кефира, мяса!!!, желтка, каши... Боимся, что кормим не правильно... Спасибо!
|
Линейный вид
