|
#1
16.04.2014, 19:43
|
|||
|
|||
|
Пульпит метод лечения (гв, в оаэ)
Здравствуйте!
Третий день (3-4 раза в сутки) беспокоит острая ноющая боль справа, от нижнего и верхнего коренных зубов и за минуту распространяется на пол головы. Через 1-4 часа походит. Температуры, припухлости нет. У меня ребенок 7 мес на грудном вскармливании, потому пока боль терплю, таблеток стараюсь меньше принимать. Сходила к местному стоматологу. Сделали панорамный снимок (прилагаю). Англоговорящий врач сообщил: нижняя челюсть 2 правых коренных зуба пульпит под пломбами (между зубами)- рекомендовано вскрытие старой композит. пломбы, удаление всей пульпы, пломбирование каналов, ceramic cover ( керамическая коронка или вкладка?); 2 левых коренных на нижней челюсти, 1 правый коренной на верхней челюсти - кариес, вскрытие старой композит пломбы и наложение новой композит пломбы. Пломбирование каналов будет проводить эндодонтист этой же клиники ( прием через 2 дня). После него ( еще через 2 дня) снова прием у моего стоматолога. О качестве лечения у данного врача отзывов не нашла. К врачу с отзывами записалась на прием, только через 20 дней, боюсь не дотерплю. Мне 30 лет. Вопрос: подскажите адекватен ли метод лечения по пульпиту? Есть ли альтернатива? (биологический метод лечения пульпита, оперативный с частичным сохранением пульпы, композитная пломба вместо коронки и т.д.) Т.К. Хотелось бы максимально сохранить свои зубы в долгосрочной перспективе. Понимаю, что после полного удаления пульпы зуб станет более хрупким. Также подозреваю, что под ceramic cover будет обточка зуба, что также "уменьшит" родной зуб. В связи с тем, что мой английский не совершенен на очной консультации врача все вопросы выяснить не получилось. Очень надеюсь на Ваши ответы. И спасибо за уделенное время) 
|
|
#2
16.04.2014, 21:57
|
||||
|
||||
|
Скорее всего, проблема справа в нижнем втором моляре. Надо лечить каналы. Не факт, что в первом моляре потребуется лечение каналов. Перекрывающую реставрацию из прочного материала предлагают для продления срока службы зуба. Коронка или накладка - это зависит от того, сколько твердых тканей останется после иссечения кариеса и ослабленных стенок.
|
|
#5
17.04.2014, 10:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Боль начинается всегда как раз со 2го нижнего моляра. Дело в том, что прием у меня как раз будет у эндодантиста, без моего стоматолога ( Д-р Ахмад), и эндодантист просто сразу будет пломбировать каналы всех 3х рекомендованных д Ахмадом зубов. Я переспрашивала д Ахмада 3 раза об этом и поняла именно так. Уточните, пжт, в моем случае ( судя по снимку, по факту под белыми пломбами видно серое потемнение): 1) пульпит действительно присутствует в 3 зубах: 1м и 2м правых нижних молярах и 2м верхнем правом моляре? 2) в какой момент приема у эндодантиста мне настаивать на приглашении д Ахмада для решения вопроса о точном пломбировании каналов этих 3х зубов? 3) возможно ли сохранение корневой части пульпы (при пломбировании каналов) в каждом из этих зубов? 4)Ceramic Cover, как термин в стоматологии, это именно коронка (с обточкой под коронку) или вкладка? Гугл Переводчик переводит как "покрытие". Возможно ли, что эту керамик вкладку ввиду сложности просто не умеют делать (новая методика и т.д.) и потому сделают коронку? 5) д-р Ахмад сказал ( и записал в расписании эндодантиста) , что эндодантисту потребуется 1 час на пломибрование каналов 3х зубов. Это достаточное время для качественной работы? Все осложняется тем, что 4 мая мне нужно вернуться в Тюмень по семейным обстоятельствам, потому добавляется вопрос: 6) сколько min дней требуется для всей процедуры? 2х недель хватит? Еще раз спасибо за уделенное время!
|
|
#6
17.04.2014, 11:20
|
|||
|
|||
|
Согласен с Foxой: эндодонтическое лечение нужно проводить только в 47-м зубе. Два или три пульпита одновременно практически никогда не встречаются. Вероятность одновременного пульпита в трёх зубах примерно равна вероятности одновременного нападения на человека льва, крокодила и белого медведя. Я рекомендовал вообще отказаться от приёма у врача, столь явно допускающего гипердиагностику.
|
|
#7
17.04.2014, 11:30
|
|||
|
|||
|
1. Никаких признаков пульпита в 17-м и 46-м зубах на ортопантомограмме нет.
3. Корневую часть пульпы реально сохранить только у зубов с несформированной верхушкой. То есть в детском возрасте. Вам показана полная экстирпация пульпы. 4. Приблизительно можно перевести как накладка. Бывают варианты onlay и overlay. Можно уточнить у доктора. Коронку тоже можно назвать ceramic cover. 5. Нет. Есть минимальное время экспозиции гипохлорита натрия - оно для рёх зубов значительно выше 1-го часа. Ещё один довод отказаться от услуг данного эндодонтиста.
|
|
|
|
#9
17.04.2014, 12:04
|
|||
|
|||
|
Гипохлорит натрия - это не обезболивающее. Это основной эндодонтический ирригант. Предназначен для дезинфекции и лизиса органического содержимого корневых каналов.
|
|
#10
17.04.2014, 12:35
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за Ваш ответ! Правильно ли я поняла: Гипохлорит натрия должен быть в каналах зуба более 1 часа для их дезинфекции и лизиса? Т.е. 1 час для качественного пломбирования каналов даже 1 коренного зуба ( а предполагают 3) -недостаточно?
|
|
#11
17.04.2014, 13:57
|
|||
|
|||
|
Эндодонтическое лечение состоит не только из гипохлорита натрия. На один 3-4-канальный моляр обычно требуется 1,5-2 часа времени. При очень высоких мануальных навыках эндодонтиста иногда можно справиться и быстрее. Но если лечение проведено быстрее одного часа - очень высока вероятность, что проведено оно не достаточно тщательно.
Экспозиция NaOCl должна быть хотя бы получасовая. Помимо неё время тратится на анестезию, раскрытие доступа, поиск каналов, пломбирование, контрольные рентгенограммы. В итоге на качественное эндолечение одного зуба требуется не менее часа.
|
|
#12
17.04.2014, 14:08
|
|||
|
|||
|
Поняла! Спасли Вы доктор, мои 3 зуба! Спасибо еще раз за Ваше внимание и затраченное время! Записалась к другому стоматологу (освободилось окошко, кто-то отказался от приема), прием через 1 час, из России доктор, но отзывов тоже нет. О клинике отзывы хорошие. Попытка №2)
|
|
#13
17.04.2014, 16:00
|
|||
|
|||
|
Пока ещё неизвестно. Прицельный рентгеновский снимок 47-го зуба после лечения попросите скинуть Вам на почту, а затем разместите его здесь. Тогда можно будет попробовать ответить на вопрос о дальнейших действиях по окончательной реставрации зуба.
|
|
#14
17.04.2014, 18:46
|
|||
|
|||
|
Сходила на прием к другому доктору, из России. Сказала, что также подозревает пульпит в 3х зубах ( 2 нижних коренных справа и 2й коренной зуб слева): вскрытие пломб, точно депульпация 47 зуба и , возможно, ("настраивайтесь на это, ясно будет после вскрытия пломб") депульпация 1го коренного справа и 2го коренного слева, затем на все композитные пломбы. "Другого выхода нет". На каждый зуб ей нужно будет от 1,5 часа.
Я дала ссылку на форум. Она ответила, что у нее стаж 20 лет и видит все это она не по снимку ("снимок-это вспомогательный материал"), а по зубам. Вот такие дела. Теперь сижу думаю, что делать.
|
|
#15
17.04.2014, 19:12
|
|||
|
|||
|
Начните лечение с одного только 47-го зуба. Если после его лечения боль пройдёт - значит, никакого пульпита у остальных двух зубов нет. Не соглашайтесь одновременно депульпировать сразу 3 зуба. Дифференциировать пульпит и кариес по внешнему виду до удаления пломб и проведения некротомии невозможно.
Есть ещё такие методы диагностики как ЭОД и холодовая проба. Делал ли что-нибудь из них доктор?
|
Линейный вид
