Удаление зуба при протезированных клапанах сердца

[DmitryPiter]

Добрый Вечер. Мне 45 лет, осенью перенес вирусный эндокардит. 18 ноября 2013 года проведена операция по замене митрального и аортального клапанов сердца на механические клапаны. Теперь постоянно принимаю варфарин. Что бы не было очагов инфекции кардиологи сказали удалить два зуба: 36 и 38. 12 февраля пойду к ЧЛХ в клинику на консультацию. Вопрос: можно удалить зубы не отменяя варфарин, при МНО от 2.5 до 3.5, и избежать (быстро ликвидировать) кровотечение при этом? Удалять будут в стационаре, на отделении ЧЛХ с госпитализацией на 1-2 суток. Спасибо.

[Foxa]

Я пригласила в тему кардиологов. Ваши лечащие кардиологи не давали рекомендаций на эту тему?

[Foxa]

Прочитайте вот эту тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=139462

[DmitryPiter]

Сообщение от Foxa

Я пригласила в тему кардиологов. Ваши лечащие кардиологи не давали рекомендаций на эту тему?

Лечащие кардиологи давали рекомендации: уйти от варфарина на гепарин, когда МНО будет 1.8 удалять зуб (при поддержке антибиотиками). Но мой вопрос был в другом: можно удалять зуб с МНО 2.5 - 3.5? В специализированных клиниках есть средства, способы остановить кровотечение, после операции по удалению зубов в этом случае?

[anikaa]

Удалять зубы на варфарине с целевым МНО можно. Но если опасаетесь-то нет ничего сложного в том чтобы перейти с варфарина на Клексан\Фраксипарин, а потом вренуться обратно. Вероятность серьезного кровотечения низка.

обязательная профилактика бакэндокардита антибиотиками перед вмешательством в данной ситуации более важна.

[DmitryPiter]

Уважаемые Доктора. Сейчас у меня снизу справа 4-ка последний зуб. Зав. отделением ЧЛХ 2 городской больницы Питера предложил имплантацию 5 и 7, с дальнейшей установкой моста: т.к. съемный протез будет "веслом" с постоянным дискомфортом. Кардиологи, при соответствующем сопровождении не против имплантации. У меня вопрос к стоматологам: наличие двух искусственных (механических) клапанов сердца не являются противопоказанием для имплантации? (насторожил меня интернет, в частности: " К общим противопоказаниям относятся: Некоторые общесоматические заболевания, на которые может повлиять имплантация (например, эндокардит и другие сердечные заболевания, ревматические заболевания и др.).")
Мне меняли клапаны сердца после перенесенного эндокардита.

[Destination]

Нет, искусственные клапаны сердца не являются противопоказанием к дентальной имплантации. Требуется только приём антибиотика для профилактики эндокардита.

[DmitryPiter]

Уважаемые доктора! Завтра я ложусь в больницу на отделение ЧЛХ для удаления 6 (36), 8 (38) и имплантации 5 (35), 7 (37) зубов. Мой вопрос по поводу имплантации: через какое время можно (обычно) на имплант ставить коронку? Для меня это будет мост: 4, 5, 7. Спасибо.

[Destination]

При немедленном протезировании временные коронки можно ставить в день операции (при классическом отсроченном протезировании временные коронки не ставятся, имплантаты закрываются лоскутом). Постоянное протезирование - через 3-6 месяцев. Вообще данный вопрос необходимо задавать лечащему врачу. Он определяет сроки протезирования.