повышенный пролактин

[lka]

Добрый день, хочу посоветоваться с Вами по важному меня вопросу. О себе :
Ж., 31 г. ,53 кг, 152 рост
Нарушения цикла с 2004 года. Узи было нормальное. Причиной по началу считали переутомление. По результатам анализов в 2005 г. обнаружен пролактин в разм. 2000. Выделение груди нет и не было. В связи с этим с 2005 принимаю парладел. 2006 и 2007 году производилось МРТ (Упр.делами през-та, госпиталь Бурденко). Никаких аномалий не выявлено. Дали совет последующие МРТ производить "только по мед.показаниям". При дозе 0,75 таблетки пролактин находился в пределах нормы.Цикл в норме. В последнее время узи по гинекологии не делалось.Беременеть в ближ.время не планирую.
Др. болячки (привожу на всякий случай): мочекам. болезнь, хрон.тонзилитт.Достаточно сильные проблемы с кожей - по левой половине тела образования кист в т.ч. лица, требующие хир. вмеш-ва- пожалуй самое негативное. Незначительно опухает и побаливает левое колено - Связываю с травмой длит. нагрузками на колени во время занятий танцами в теч. предшествующего 0,5года.Динамика веса- скорее к повышению.

При попытке с начала 2007 года (январь) снизить для отмены парладела пролактин повышается - снижения на 0,25 дает пролактин 1390 (февраль 2007 года). Цикл на фоне снижения: увеличился, а затем пришел в норму.
Сейчас вернулась в дозу 0,75 таблетки.принимаю парадел 0,25 таб. утро, 0,5 таб.вечер.
В марте 2007 обратилась в институт эндокринологии. На приеме мне сказали, что МРТ др.клиник вызывает сомнение и образование скорее всего присутствует, что МРТ надо переделать у них, и все анализы пересдать у них. Что парладел устаревший препарат и обследования и назначения до этого никуда не годны.
Подскажите пожалуйста какие обследования лучше сделать в первую очередь? У какого специалиста..
Что может давать подобный уровень пролактина, если не проблемы гипофиза..? Хотелось бы обследоваться в наиболее вероятном направлении. Не прозевать чего-либо неприятного. С др.стороны не становиться слишком озадаченной болезнями. Т.к. по инф-ии знакомого эндокринолога пролактин 2000 не свидетельствует о проблемах гипофиза, нужно пить пролактин до беременности, а затем и вовсе бросать.
Спасибо

[Melnichenko]

Я не думаю, чтобы Вы точно воспроизвели реплики эндокринолога- предлагаю следующую редакцию " для исключения макропролактинемии мы рекомендуем Вам исследования этого параметра, скорее всего у Вас функциональная гиперпролактинемия, если вы не планируете беременность, можно провести лечение препаратом, применять который надо реже - достинекс"
Что касается вопроса о том, функциональная ли гиперпролактинемия или же она связана с аденомой ( микроаденомой) , то знание этого обстоятельства определяет сроки непрерывного лечения - но не препятствует беременности

[lka]

Спасибо за быстрый ответ!
По поводу неточности воспроизведения весьма возможно. Но именно так я их истолковала. В результате чего у меня возникло острое желание не общаться больше с этим доктором).Хотя к врачам в целом отношусь ооочень хорошо. В основном милые люди. Правда сложно привыкнуть к некот. цинизму.)
Под "исключением этого параметра" вы имеете ввиду необходимую сдачу анализов и проведение еще раз МРТ в центре эндокринологии..?
Если да, какие гормоны именно нужно сдать..(список)? И какой именно спец-т должен производить назначение по результатам -нейроэндокринолог, гинеколог или общий эндокринолог.? Кто определит что это для функциональная гиперпролаткинемия ? ( к сожалению не знаю что это).
Спасибо

[Melnichenko]

Тогда мне нужна фамилия доктора
Что касается исключения биг- пролактинемии- можно ЭНЦ, можно ММА, можно ин витро Задача - исключить биг -пролактинемию ( см поиск) она же макропролактинемия
Лечение проводит эндокринолог, отсуствие аденомы на МРТ при сравнительно низком ( менее з тыс) пролаткине скорее функциональная гиперпролактинемия ( те нет аденомы), цели лечения и его вид ( или отсутствие оного ) обсуждаются с пациенткой и принмается совместное решение ( при этом пациентка ориентирована в своем заболевании )

[lka]

Не хотелось бы репрессий. Я просто пойду к др.врачу ЭНЦ. Общему эндокринологу.
Значит вы считаете, что следует сделать МРТ еще раз.И все анализы...Надеюсь , что МРТ не вредно делать часто..

[Melnichenko]

Отнюдь не считаю - вполне разумный совет был дан ранее,
считаю другое - с Вами надо обсудить Ваши планы и ваше понимание заболевания, а собщив ФИО мне в личку, вы поможете нам с врачом понять лучше, что мы не так говорим больным

[lka]

Добрый день
Не разобралась как отправить в личку, ) но кровь сдала:Биопролактин, ts,диа-S,лг, фсг, э2,ттг.

[lka]

Добрый день, Галина Афанасьевна. Наконец забрала результаты анализов.Условия сдачи: 6 д.м.ц., парладел 0,75 таблетки.
dhea-s 6730; лг 6,6; прл 1330; ПРЛбиоакт973; ТТГ 1,3; ФСГ 6,0;Э2 68.
Вопросы:
Скажите пожалуйста, что советуете дальше предпринять (анализы, обследования), нужно ли досдать Тестостерон ? К какому именно врачу на консультацию идти- гинекологу-эндокринологу; нейроэндокринологу. общему эндокринологу..?
Как я уже говорила существует проблема с кожей (стабильно появляются болячки требующие хирургич.вмешательства).

[Melnichenko]

Смысла в тестостероне нет,3/4 таблетки парлодела не решают проблему нормализации уровня пролактина - она нам нужна ?

[lka]

Спасибо за оперативный ответ, Г.А.
1. Если вы имеете ввиду планируется ли в ближайшее время беременность? Нет. С другой стороны хотелось бы знать короткий и точный механизм ее возможного запуска " в случае необходимости. )
2. Правильно ли я понимаю, что проблема с гипофизом пока не стоит при таком результате обследований..?
3. Нормализация пролактина меня интересует только в той части сейчас, чтобы например закрыть проблему с кожей. Отмечу, что проблема с кожей интимных мест по имеющейся инф-ии встречается при подобных гормональных нарушениях .. (возможно я ошибаюсь).
В любом случае опытным путем установлено, что парладел ее не решает этой проблемы.
4. следует ли искать др. нарушения функций организма, как источники повышенного пролактина (яичники либо другое)? Вспомнила что в 2004 году отмечалась маленькая матка.
5. на чем , кроме невозможности беременеть может сказать высокий пролактин..?
Спасибо

[Melnichenko]

1.беременность куда вероятнее возникнет при нормальном уровне пролактина
2.Поскольку у Вас ранее была разумная рекомендация по МРТ,нет смысле ее ревизовать
3.гиперпролактинемия и ассоциированое с ней повышение уровня ДЭАС способствует некоторому увеличению роста волос, но не являются единственной причиной - иначе на что жила бы вся косметология?

Если нет гипертрофии или вирилизации клитора , исследование тестостерона скорее облегчит Ваш кошелек, чем снимет проблемы
4. При идиопатических формах алгоритм приема- год и отмена , если нет желанаия беременеть
Проблемы гиперпролактинемии - нарушения цикла, бесплодие, избыток массытела ( спорно) , нарушения в интимной сфере ( снижение либидо и яркости оргазма, сухость во влагалище), более низкая минеральная лотность кости

[lka]

3. По поводу волос понятно. Данная тема если и присутствует (усиленность роста волос в одних местах и выпадения в других), то она терпима. А вот проблемы с кожей хотелось бы остановить. Реально сложно (хирург.путем) устраняемые образования на лице и в интим.местах. Дерматологи видят причиной гормональные нарушения.
4. Год и отмена - вы имеете ввиду , что прием уже осуществлен достаточно. парладела. Или еще увеличить дозу и год пропить.
По вашему мнению искать источник гиперпролактенемии в др.месте организма не стоит?
5. Можно ли как то устранить/бороться с нарушениями в интимной сфере ( снижение либидо и яркости оргазма, сухость во влагалище), более низкой минеральная плотность кости..?
Еще вопрос: По вашему мнению бесплодие есть следствие только гиперпролатинемии или бесплодие+гиперпролактенемия+проблемы кожи есть следствия чего то общего.
Спасибо за терпение

[Melnichenko]

4 не стоит
5- ликвидировать гиперпролактинемию

- есть смысл тогда с ней бороться
6 - следствие гиперпролактинемии Смотрите на мир проще

[lka]

Галина Афанасьевна. а ваше мнение по поводу проблем с кожей (кист , ложных кист)?
Можете посоветовать что-то?
Спасибо

[Melnichenko]

Манипуляции на грудной клетке по удалению кожных образований ( я не очень понимаю, отчасти потому, что не вижу) о чем идет речь, могут сами по себе увеличивать рефлекторно уровень пролактина

Речь не идет о нейрофиброматозе?