Дерматолог vs трихолог. Кому верить?

[Dr.Anisimova]

- если смотрели поиск на форуме, то:
только что посмотрела свои анализы, заметила, что гемоглобин у меня 126, а референтное значение для женщин 120 - 150. Что скажете, 126 это нормально или мало?
- норма
Это как-то может влиять на состояние волос?
И что принимать при ферритине 61 (норма от 5 до 148), и насколько это улучшит ситуацию?
- допустим при менее 70 ферритин при алопеции прием препаратов железа

[lakshmie]

Мария Юрьевна, а вы не прокомментируете процедуру Дарсонваль? Что она дает, насколько эффективна, и каких результатов ждать?
Еще хочу насчет АГА уточнить. Я читала форум, но так и не поняла, - симптомом является поредение макушки, или это только у мужчин она так проявляется, а женщинам "достаточно" поредения челки и боков лба?
Я упорно не хочу верить в то, что это и мой диагноз, ведь моя макушка в норме, да и трихолог, у которой я была на прошлой неделе, ничего об этом не сказала (хотя она сказала что у меня себорейная алопеция, признаков которой дерматологи не нашли). Как-то я в растерянности...

[Dr.Anisimova]

а вы не прокомментируете процедуру Дарсонваль? Что она дает, насколько эффективна, и каких результатов ждать?

- см. поиск на форуме(все ответы уже давно есть), данных достоверных по эффективности нет, на Ваше усмотрение
Еще хочу насчет АГА уточнить. Я читала форум, но так и не поняла, - симптомом является поредение макушки, или это только у мужчин она так проявляется, а женщинам "достаточно" поредения челки и боков лба?
- симптомом является наличие выпадения в андрогензависимой области;
так или иначе, но порежение отмечается практически по всей андрогензависимой зоне только с разной интенсивностью

"Я упорно не хочу верить в то, что это и мой диагноз, ведь моя макушка в норме, да и трихолог, у которой я была на прошлой неделе, ничего об этом не сказала (хотя она сказала что у меня себорейная алопеция, признаков которой дерматологи не нашли). Как-то я в растерянности..."

- в таких случаях, когда есть сомнения, нужны объективные данные, например, фототрихограмма или трихоскопия, т.е. показатели роста, что рост волос изменен именно в андрогензависимой зоне по сравнению с независимой-разница чаще всего заметна, в некоторых случаях может быть сочетание с диффузной алопецией, но при этом обычно показатели в андрогензависимой зоне все-таки отличаются; в некоторых случаях требуется фототрихограмма в динамике-т.е. сразу при обращении, а потом через пол-года или год, например
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[lakshmie]

а таких тестов у нас-то в городе и не делают думала, может быть как-то визуально можно определить...

а вот еще спросить хотела: в каком возрасте у ребенка определяется линия роста волос (высота лба, форма так называемой "визирной" линии, наличие\отсутствие "залысин") и их густота?

[Dr.Anisimova]

а таких тестов у нас-то в городе и не делают думала, может быть как-то визуально можно определить...

- хотя бы трихоскопия-т.е. волос специалист рассматривает при увеличении(дерматоскоп, трихоскоп, микроскоп, хотя бы лупа-волосяная луковица+волос)-т.е. варианты определения диагноза все-равно есть+наблюдение в течении 6 мес.(во многих случаях за этот период реации выпадения на стрессовый фактор, например, постепенно регрессируют, волос восстанавливается независимо от лечения)

а вот еще спросить хотела: в каком возрасте у ребенка определяется линия роста волос (высота лба, форма так называемой "визирной" линии, наличие\отсутствие "залысин") и их густота?

- этот период длительный, более - менее ясность наступает- в пубертат и после, так как только тогда определится, насколько будут гормональные проявления влиять на рост волос(чувствительность к андрогенам, себорея и т.д.), могут быть значительные колебания(кожа, волосы)
- линия роста более четко определяется в дошкольный период, но до пубертатного возраста изменения могут происходить(цвет волос, линия роста и т.д.)

[lakshmie]

стало быть, если на фотографиях, где ребенку-девочке 3-4 года, четко видно, что лоб высокий и имеют место быть "залысины" (не знаю, как правильно объяснить), так оно и будет?

и еще спрошу, можно?
столько всего читала по теме, и никак не могу уяснить:
если я правильно понимаю, АГА не лечится, ее можно только сдерживать? или же если выровнять гормональный фон (снизить кол-во мужских гормонов) и подлечить щитовидку (если нужно), то волосы восстановятся и поредевшие участки зарастут?

[Dr.Anisimova]

если я правильно понимаю, АГА не лечится, ее можно только сдерживать?

- это больше для мужчин, что лечение необходимо постоянно-столько сколько требуется эффект препарата

или же если выровнять гормональный фон (снизить кол-во мужских гормонов)

- у женщин ситуация посложнее, на протяжении жизни изменения могут быть в "самую" разную сторону, поэтому проблема решается по факту-есть проблема АГА-косметически не устраивает-тогда лечения, нет проблемы или косметически допустимо-нет лечения

и подлечить щитовидку (если нужно), то волосы восстановятся и поредевшие участки зарастут?

- это уже другой тип алопеции(не АГА), т.е. АГА-вполне определенный вид алопеции с опредленными проявлениями и лечением у мужчин и женщин, отличается от диффузного выпадения, которое м.б. вызвано в том числе и заболеваниями щит. железы

[lakshmie]

есть проблема АГА-косметически не устраивает-тогда лечения, нет проблемы или косметически допустимо-нет лечения

тогда "контрольный" вопрос:
какой эффект дает лечение АГА? после восстановления гормонального фона поредевшие участки зарастают? или просто прекращается выпадения остальных волос, а то, что уже выпало, не восстанавливается?
и может ли возникнуть "возвращение" АГА?
простите, что быть может задаю вопросы, которых и без того на каждом шагу задают. Но я немного запуталась от такого количества информации.

[lakshmie]

не могу так больше, сижу и плачу (((
что же это теперь делать? лечение АГА женщинам помогает восстановить прическу?
Насколько эффективно лечение и все эти препараты, которые прописывают при АГА? Или без пересадки не обойтись?
Уважаемые доктора, через вас же столько девушек с таким диагнозом прошло! Можете ли обнадежить, сказать что-то утешительное по теме?
не могу об этом не думать, работа из рук валится... Мне очень нужно знать ответы!!!

[lakshmie]

все больше запутываюсь.
Поскольку трихолога в городе нету, я написала письмо на онлайн-консультацию трихологу высшей категории (так написано), который раньше практиковал в моем городе, а ныне живет и работает в США. Написала, что дерматолог прописала мне Дарсонваль, цинктерал и хофитол, а также маски с касторовым маслом и перцем. А он возмутился, что я занимаюсь самолечением без диагноза и что при неправильной схеме лечения волосы могут начать сыпаться еще больше.

В связи с этим вопрос:
неужели Дарсонваль и оба препарата (судя по инструкции, ничего опасного в себе не несущие) могут навредить волосам и стать причиной усиления выпадения волос? Разве же дарсонваль не делают для профилактики? И что насчет Цинктерала (и другие препараты цинка, а также железа)? Не говоря уже о масках с маслом - их же можно делать в качестве процедуры по уходу за волосами...

Вы мне рекомендовали препараты железа по результатам анализов на ферритин. Что посоветуете принимать: сорбифер, или же любой другой препарат, какой посоветуют в аптеке? И можно ли пить "железо" вместе с Цинктералом (и нужен ли цинктерал вообще)?

С понедельника планирую сдать недостающие анализы, но слышала, что они не показательны, если речь идет об АГА. Как же тогда можно исключить болезнь, и разобраться, в чем причина выпадения: перенесенный летом стресс, та самая АГА, или еще что-то?

[Dr.Anisimova]

- для начала см. поиск на форуме(информации есть много, что в одном сообщении все и не продублировать), что можно не только сорбифер, но и ферретаб и др. препараты(раздел гематологии), цинк-цинкит или цинктерал(по результатам анализов цинк сыворотки, допустим профилак. прием препаратов в небольшой дозе 1 таблетка в день или через день при алопеции)

Как же тогда можно исключить болезнь, и разобраться, в чем причина выпадения: перенесенный летом стресс, та самая АГА, или еще что-то?

- трихоскопия/фототрихограмма-т.е. очно с трихологом
- "маски с перцем", дарсонваль-на Ваше усмотрение(данных значительных по эффективности использования нет), в любом случае нежелательно без конкретной информации по состоянию роста волос любое лечение и эксперименты, в этом специалист прав, особенно, если переживаете по этому поводу
- по Вашим сообщения можно отметить важное значение психомоционального отношения к вопросу выпадения, не стоит забывать про помощь психиолога, психотерапевта, в том числе, чтобы легче переносить данную проблему, лечение, стресс не в пользу алопеции
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

[lakshmie]

ну конечно, я переживаю. внешность, как ни крути, имеет большое значение в обществе...
сегодня была на очном приеме у трихолога, она смотрела волосы на компьютере при помощи специальной программы (не знаю, как называется процедура) и какого-то фотографирующего устройства, которое увеличивает изображение в 200 раз, а потом по фото измеряет толщину волоса, делает выводы относительно густоты волос и насколько здоровый стержень.
По данным этого обследования, личной беседы и осмотра, диагноз АГА врач не поставила. Зато направила к неврологу (подозрение на ВСД и на то, что кожа головы не получает достаточного количества питания из-за пониженного давления), эндокринологу (сделать
узи щитовидки, да и по анализам показатели же чуть выше нормы ) и гинекологу (сделать узи яичников на всякий случай). Еще сказала, что причиной выпадения может быть нерациональное питание (а оно у меня именно такое), перенесенный летом стресс и прием противогрибковых препаратов (опять же, летом я усиленно лечила свои гинекологические проблемы).
Еще обнаружилось, что у меня жирная кожа головы (перед осмотром я 4 дня не мыла голову). Врач посоветовала Аллотон-шампунь и Аллотон-спрей, а также исключить все эти масляные и яичные домашние маски и притирки, и приостановить Дарсонваль. Ну и еще успокоительные Новопассит и такой препарат как Неуробекс (с витамином B).
Кроме того, доктор сделала список необходимых продуктов, которые нужно включить в рацион, чтобы волосам было достаточно "еды".

Не знаю, зачем я это пишу наверное, чтобы вы прокомментировали назначения... А может, кому-то из читателей топика эта информация тоже пригодится.
В любом случае, от анализов на гормоны я не отказываюсь, но первым делом пройдусь по специалистам, к которым меня направила врач. Тем более, что УЗИ яичников нужно время от времени делать любой женщине.

Спасибо, Мария Юрьевна надеюсь, вы все еще будете на связи

[lakshmie]

а тесты на тех сайтах из раздела "психология", говорят, что
уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 18. Мягкая депрессия. Вероятно,есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь...

[Dr.Anisimova]

- помощь психолога, психотерапевта может принести пользу и для проблемы алопеции

Еще обнаружилось, что у меня жирная кожа головы (перед осмотром я 4 дня не мыла голову).

- это может быть и в норме после 4 днех, себорея-не всегда проявление патологии, достаточно именно косметических средств и мытье головы так часто как нужно для комфорта
- обращайте внимание на то, сколько проблема выпадения будет для Вас актуальна, АГА-постепенно прогрессирующий хронический вариант-наблюдение трихолога в динамике поможет это состояние определить, временная диффузная реактивная алопеция-явление частое и в большинстве случаев саморазрешающееся

Еще сказала, что причиной выпадения может быть нерациональное питание (а оно у меня именно такое), перенесенный летом стресс и прием противогрибковых препаратов (опять же, летом я усиленно лечила свои гинекологические проблемы).

- вполне может быть причиной временного реактивного выпадения

[lakshmie]

А нет ли каких-то средств или способов предотвратить эту самую АГА, пока она еще не настолько проявилась (если все же она имеет место быть)? Чтобы потом не паниковать и не метаться из стороны в сторону. К примеру, если оральные контрацептивы помогают, то может стоит начать их принимать, - детей я не планирую в ближайшее время. Или может что-то для профилактики можно принимать из медикаментов, или процедур?

И вот эта "реактивная временная алопеция" - когда она перестает быть временной? сколько времени волосам "позволено" ненормально много выпадать, чтобы считаться "временным выпадением"?

И еще вопрос: не будет ли вредно волосам, в смысле, не усугубит ли ситуацию поход к парикмахеру? Хочу подстричься покороче, но боязно, что сделаю себе хуже. Что вы на это скажете: быть или не быть?