#1
|
|||
|
|||
Ãåðïåñ? Ëèìôîóçåë? ×òî äåëàòü
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, äîáðûé äåíü.
Ñðàçó ïðîøó ïðîùåíèÿ çà äëèííûé òåêñò. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ â ñèòóàöèè è ïðèíÿòü ïðàâèëüíóþ òàêòèêó. Ðåá¸íîê, ìàëü÷èê, âîçðàñò 4.2, íåäîíîøåííûé (ÝÊÑ â 33 íåäåëè, îòñëîéêà ïëàöåíòû, 2é èç äâîéíè). Àíåìèÿ â àíàìíåçå. Âåñ ñåé÷àñ 15.4, ðîñò 103-104. Ñ ðîæäåíèÿ ïåäèàòð ãîâîðèëà, ÷òî öâåòî÷íîé ïîêàçàòåëü íèæå íîðìû. Ãåìîãëîáèí âñåãäà õîðîøèé.  3.5 ãîäà íàçíà÷èëè ôåððèòèí, ñäàëè, îí áûë 14. Ïðîïèëè êóðñ àêòèôåððèíà (2 ìåñÿöà), ôåððèòèí ñòàë 18. Âèòàìèí Ä (ïðèíèìàåò íà ïîñòîÿííîé îñíîâå) 42 åäèíèöû.  2 ãîäà ðåá¸íîê, âåðîÿòíî, ïåðåáîëåë ìîíîíóêëåîçîì. ×åðåç ãîä ñäàëè àíòèòåëà íà âèðóñ Ãåðìåñà è ÂÝÁ - àíòèòåë íåò. Åñòü àíòèòåëà ê öèòîìåãàëîâèðóñó. Ðåá¸íîê ìîæåò áîëåòü, íî íå ñóïåð ÷àñòî è íå êàæäûé ìåñÿö. Òåì íå ìåíåå, ó íåãî àäåíîèäû 2é ñòåïåíè ( ñ íèìè íè÷åãî íå äåëàåì, íàáëþäàåì).  íà÷àëå ýòîé íåäåëè ó ñûíà ðåçêî ïîäíÿëàñü 39.2, ñáèëè äâàæäû, òåìïåðàòóðà áûëà ñóòêè, äàëåå òåìïåðàòóðà óøëà ñàìà è ñòàëà 36.6. Åñòü åù¸ ñèëüíàÿ çàëîæåííîñòü íîñà (ïðîìûâàåì). Íàø ïåäèàòð ãîâîðèò î òîì, ÷òî îí ñêëîíåí ê ãåðïåñíîé èíôåêöèè, îá ýòîì ãîâîðèò è ìîíîíóêëåîç è àíòèòåëà ê ÖÌÂ. Ïîýòîìó òàêîé âñïëåñê òåìïåðàòóðû ìîæíî ñ÷èòàòü ðåàêöèåé íà áîðüáó ñ ãåðïåñîì. Ïîñëå ìîíîíóêëåîçà ó ðåá¸íêà íà øåå îñòàëñÿ ëèìôîóçåë, íå áîëüøîé, ïîäâèæíûé. Ñïóñòÿ ïîëòîðà ãîäà ðÿäîì âûëåç åù¸ îäèí. Íåáîëüøîé. Íî îáà çàìåòíû ãëàçó. Ïî Óçè âñå îê. Íî âîò óæå 2 ãîäà óçëû íà ìåñòå. È âîò, ÷åðåç 2 äíÿ ïîñëå òåìïåðàòóðû íà øåå, íî óæå ñ äðóãîé ñòîðîíû, âûëåç äîñòàòî÷íî ïðèëè÷íûé óçåë. ×òî âèäíî è ïî ôîòî. Íà îùóïü, ÿ ïîïûòàëàñü àêêóðàòíî ïîñìîòðåòü, îí òîæå áîëüøîé. Ïîíÿòíî, ÷òî ìû ïîéä¸ì ê ïåäèàòðó î÷íî. Ñåé÷àñ ïðèìåðíûé ïëàí òàêîé: ÓÇÈ, îáùèé àíàëèç êðîâè. Ïîäñêàæèòå, äåéñòâèòåëüíî ëè â îðãàíèçìå ìîæåò ñèäåòü ãåðïåñ è ïðîñûïàòüñÿ ïåðèîäè÷åñêè? Ìîæåò ëè âîò òàê íà ñóòêè äàâàòü òåìïåðàòóðó? Íóæíî ëè áûòü íà ó÷åòå ó èíôåêöèîíèñòà? Ìîãóò ëè âîò òàê ëèìôîóçëû ðåàãèðîâàòü áîëüøèì ðîñòîì? È åù¸ âîïðîñ ïðî ëàáîðàòîðèè. Ïîæàëóéñòà, ïî âàøåìó îãðîìíîìó îïûòó. Ãäå ëó÷øå ñäàâàòü àíàëèçû? Ó íàñ âåçäå ðàçíàÿ èíòåðïðåòàöèÿ.  îäíîé - âñåãäà ïîâûøåí ãåìîãëîáèí íà 10 åäèíèö.  äðóãîé - âñåãäà ïîâûøåíû ìîíîöèòû. Ìîæåò, ñìîæåòå ïîäñêàçàòü, êàêîé ëàáîðàòîðèè áîëüøå äîâåðèÿ? |
#2
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ âàæíûé ìîìåíò: î÷íî áûëè ó ñïåöèàëèñòà. Îíà åù¸ ðàç îçâó÷èëà, ÷òî ýòî ÿâíûé âñïëåñê ãåðïåñà â îðãàíèçìå (ÂÝÁ/ÖÌÂ/6 òèï). Çà ýòî ãîâîðèò ïîÿâèâøèéñÿ ÷åðåç 3 äíÿ ïîñëå òåìïåðàòóðû ëèìôîóçåë, ïëþñ òåìïåðàòóðà ðåçêî áîëüøàÿ è áûëà âñåãî ñóòêè+óøëà ñàìà.
Ïðè ïàëüïàöèè ïåäèàòðà ëèìôîóçåë îêîëî 2 ñì. Íå êðàñíûé, áåçáîëåçíåííûé, íå ãîðÿ÷èé. Èç íàçíà÷åíèé: ïîëèäåêñà è ðèíîôëóèìóöèë, ñíèìàòü îò¸ê, îòêèïàåì â óøè (òê èç-çà îò¸êà â íîñó íå âèäíî ïåðåïîíîê). Ôëþèäèòåê îò êàøëÿ (êàøåëü èç-çà íàñìîðêà, ïðîñëóøàëè õîðîøî). È âèøåíêîé - öèêëîôåðîí, â ïåðâûé äåíü ïðè¸ì äâàæäû, ïîòîì ÷åðåç äåíü 6 ðàç. È íà óçåë ìåñòíî òðàóìåëü. Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, ìíå áîÿçíî äàâàòü òàêîé êîêòåéëü ðåá¸íêó. Ïëþñ, íàñêîëüêî ìíå èçâåñòíî, öèêëîôåðîí âåùü ñïîðíàÿ. Íî è íè÷åãî íå äåëàòü ñ óçëîì ïîðÿäêà 2 ñì - òîæå áîþñü. Âîçìîæíî, âû ñìîæåòå äàòü êàêèå-ëèáî ðåêîìåíäàöèè? Ñïàñèáî. |
#3
|
|||
|
|||
Ïðîñòèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ìíå ïðèõîäèòñÿ ïóáëèêîâàòü íîâîå ñîîáùåíèÿ, ÿ ïûòàþñü îòðåäàêòèðîâàòü ñòàðåë, íî èçìåíåíèÿ íå ñîõðàíÿþòñÿ.
ß âñå-òàêè äîáèëàñü ðåçóëüòàòîâ àíàëèçà êðîâè, ïðèëàãàþ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#4
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå! Óâåëè÷åíèå øåéíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ ìîæåò áûòü â ñòðóêòóðå ëþáîé âèðóñíîé èíôåêöèè, êàê âûçâàííîé âèðóñàìè ãåðïåñ-ãðóïïû, òàê è ñåçîííûìè âèðóñàìè òèïà àäåíîâèðóñà. Àíàëèç êðîâè ñïîêîéíûé.
Èíôèöèðîâàíèå ãåðïåñ-âèðóñàìè, êàê â âèäå ÿðêîãî èíôåêöèîííîãî ìîíîíóêëåîçà, òàê â âèäå çàòÿæíûõ è âÿëîòåêóùèõ ôîðì â ñïåöèôè÷åñêîì ëå÷åíèå íå íóæäàåòñÿ. Ëå÷åíèå òîëüêî ñèìïòîìàòè÷åñêîå. |
#5
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà îòâåò!
Óòî÷íþ, ïîæàëóéñòà, òå â öèêëîôåðîíå íåò íåîáõîäèìîñòè? È ïðîñòèòå åù¸ çà âîïðîñ - åñòü ëè ñìûñë ñäàâàòü àíàëèç íà àíòèòåëà ê ÖÌÂ, ÂÝÁ È ïð? Êðîâü èç Âåíû, è ðåá¸íêà íå õî÷åòñÿ ïðîñòî òàê ïîäâåðãàòü ñòðåññó... |
#6
|
||||
|
||||
Âíåñó ñâîè 5 êîïååê. Íèêàêèõ "èììóíîìîäóëÿòîðîâ", ïñåâäîïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ íå íóæíî. Îáñëåäîâàíèå íà ÂÝÁ, ÖÌÂ íå ïîêàçàíî.
|
#7
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, áëàãîäàðþ, ÷òî íàõîäèòå âðåìÿ íà îòâåòû.
Îãðîìíîå ñïàñèáî! |
|
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, äîáðîé íî÷è.
Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà ïîâòîðíîå áåñïîêîéñòâî â îäíîé òåìå. ß ÷åñòíî ïûòàëàñü ïåðåðûòü âåñü èíòåðíåò. Íå ñìîãëà íàéòè èíôîðìàöèþ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïî «ìàò÷àñòè». Ó ñûíà çàóøíûé, íî íå ïðÿìî çà óõîì, íà øåå, ëèìôîóçåë 2 ñì. Îí ïîäâèæåí, íå áîëèò, íå êðàñíûé, íå ãîðÿ÷èé. Íàáëþäàåì. Âîïðîñ: êàê äîëãî îí ìîæåò áûòü? Äîëæåí ëè îí ïðîñòî óìåíüøèòüñÿ èëè óéòè ñîâñåì? È 2 ñì - ýòî ïîãðàíè÷íîå çíà÷åíèå èëè äëÿ òàêîãî ðàñïîëîæåíèÿ - íå îãðîìíûé? Íà î÷íîì ïðè¸ìå ïåäèàòð ðåêîìåíäîâàëà ñäàòü ìàçêè èç ðîòîâîé ïîëîñòè (è ìîæåò èç íîñà, òóò óïóñòèëà, Çàáûëà, êàþñü). Íî ïíåâÌîíèè, ÷òî-òî åù¸...Òê ó ðåá¸íêà íåðåäêî âèäíû óçëû íà øåå. Åñòü òå, êîòîðûå ïîÿâëÿëèñü è ñîõðàíÿþòñÿ óæå áîëüøå 2õ ëåò. Íàñêîëüêî ýòè ìàçêè èíôîðìàòèâíû? |
#9
|
|||
|
|||
Òàêæå, ñåãîäíÿ, ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ñäàëè êðîâü ïîâòîðíî.
Ðåá¸íîê ïåðåä àíàëèçîì êðîâè ïèë. Íî òðîìáîöèòû âñå ðàâíî óâåëè÷åíû. Ñ ó÷åòîì óâåëè÷åííîãî ïî÷òè äî 2 ñì øåéíîãî ëèìôîóçëà, ýòî îïàñíî? Ïåðåä àíàëèçîì ðåá¸íîê èñïóãàëñÿ è ïëàêàë. Êðîâü èç ïàëüöà. Äîáàâëþ åù¸, ÷òî ðåá¸íîê áåç ìàëîãî 2 íåäåëè êàøëÿåò. Ñóõîé, èíîãäà íåìíîãî âëàæíûå, áóäòî õî÷åò îòêàøëÿòü ÷òî-òî. Îñîáåííî âëèâàåìñÿ ñíà. Åñëè ïðîñí¸òñÿ, òî áóäåò êàøëÿòü 20-30-40 ìèíóò, ÷àñòî. Î÷íî íà ïðè¸ìå ïåäèàòðà íè÷åãî ñêàçàòü íå ìîãóò. Ïðîñëóøèâàëè íåîäíîêðàòíî, ãîâîðÿò, ÷èñòî è äàæå íåò ñìûñëà â ðåíòãåíå. Ãîðëî ñïîêîéíîå, ïî íåìó èç íîâîñòè ïîëîñòè ïðàêòè÷åñêè íè÷åãî íå ñòåêàåò. Íî êàøåëü òàê è äåðæèòñÿ. Ïîæàëóéñòà, ïîñîâåòóéòå äàëüíåéøóþ òàêòèêó? Ìåíÿ, êîíå÷íî, òðåâîæèò ýòîò êàøåëü, ëèìôîóçåë è òåïåðü òðèëîáèòû â àíàëèçå êðîâè. |
#10
|
||||
|
||||
Ïîâûøåíèå òðîìáîöèòîâ ó äåòåé â 99.5% - âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ íà ôîíå äåôèöèòà æåëåçà, ó äåòåé â òàêîì âîçðàñòå ôåððèòèí ìåíåå 25 óêàçûâàåò íà åãî äåôèöèò, ðåáåíêó ïîêàçàíû åæåãîäíûå ïðîô. êóðñû ïð-òà æåëåçà-2 â òå÷åíèå 3 ìåñ. è äð. ìàíåâðû, íàïðàâëåííûå íà óñèëåíèå ðàöèîíà æåëåçîì. È äà, òðèëîáèòîâ â àíàëèçå êðîâè íå áûâàåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷,
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. Ñ ôåððèòèíîì ïîíÿëà, áóäåì ïðèíèìàòü ìåðû (ðåá¸íîê ëåòîì ïèë êóðñ àêòèôåððèíà). ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ÷òî ËÓ â 2 ñì è òàêîãî ðåçóëüòàòà òðîìáîöèòîâ - âîëíîâàòüñÿ íå ñòîèò? Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà îïå÷àòêó. È ìîæåò áûòü äàäèòå ñîâåò, êàê îáëåã÷èòü ïðèñòóï êàøëÿ? Ðåá¸íîê èç-çà íåãî íå ìîæåò çàñíóòü. È ÷òî ñ íèì äåëàòü - æäàòü, ïîêà ïðîéä¸ò? Íèêàêèõ ñèðîïîâ íå äàþ, íè÷åãî ñûí íå ïðèíèìàåò. Íî ïî÷òè êàê 2 íåäåëè åãî áåñïîêîèò ýòîò ñóõîé êàøåëü, èç-çà êîòîðîãî ïîðòèòñÿ êà÷åñòâî ñíà... |
#12
|
||||
|
||||
Êàêîé áûë êóðñ ïî äëèòåëüíîñòè? Åñëè â ðàöèîíå ìàëî æåëåçà, òî ïðîô. æåëåçî ìîæíî äàâàòü êðóãëîãîäè÷íî; äëÿ åòîãî ìîãóò ïîäîéòè ïåêòèíîâûå ìèøêè ñ àéõåðáà ñ æåëåçîì - òàì è äîçà íåáîëüøàÿ è âêóñ íå íàñòîëüêî ïðîòèâíûé, êàê ó à-ôåððèíà, ó âçðîñëûõ, åñëè èñêëþ÷àåòñÿ àñòìà, ÃÅÐÁ, òî ïðèåì æåëåçà íà ôîíå íåèçâåñòíîãî êàøëÿ ñíèæàåò èëè óáèðàåò åãî, íå çíàþ ïðî äåòåé ðàáîòàåò ëè?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå çà îòâåò!
Êóðñ áûë 2.5 ìåñÿöà. Ôåððèòèí ñ 14 âûðîñ äî 18 (18 áûë ïî àíàëèçû â ñåíòÿáðå). Ìÿñî ðåá¸íîê åñò åæåäíåâíî (íå êðàñíîå ïðàâäà, èíäåéêà). ßáëîêè, ÿãîäû è ïð - òàêæå åæåäíåâíî. |
#14
|
||||
|
||||
íåò, åòî íå ðîñò ôåððèòèíà, à åæåäíåâíûå âàðèàöèè ëàáîðàòîðèè - äåôèöèò æåëåçà Âû íå ëèêâèäèðîâàëè, åñëè ìíîãî êîðîâüåãî ìîëîêà - ëó÷øå óìåíüøèòü äî ïîëóëèòðà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Îõ, ïîíÿëà. Ñåé÷àñ îôîðìëÿþ êàê ðàç çàêàç íà ìèøåê, êîòîðûõ Âû ðåêîìåíäîâàëè.
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïî äîçå, 2 â äåíü äîñòàòî÷íî? Èëè áîëüøå? Ìîëîêà íå ìíîãî. Êàøà òîëüêî, âàðèòñÿ íà ïîëîâèíå âîäû è ïîëîâèíå ìîëîêà. Òâîðîã ïàðó ðàç â íåäåëþ. |