Двусторонняя пиелоэктазия у ребенка 11 лет

[Gemma]

Обратились к урологу с жалобой на недержание мочи днем ( раз в 3- 4 месяца не добегал до туалета). Рост 148, вес 42.
УЗИ почек:
Почки расположены типично.
Правая - контур четкий, ровный, размеры 88*37*36. Толщина паренхимы 12 мм. Кортико - медуллярная диффернцировка сохранена. Лоханка 13,5 мм 9 смешанный тип). При ЦДК кровоток до капсулы. Мочеточник не определяется.
Левая : Контур четкий, ровный. Размеры 87*41*42. Толщина паренхимы 14 мм. Кортико - медуллярная дифференцировка сохранена. Лоханка 17,9 ( смешанный тип). При ЦДК кровоток до капсулы. Мочеточник не определяется. Надпочечники в пределах нормы.
Мочевой пузырь содержит 176 мл мочи, взвесь - нет. Стенки не утолщены, однородны. Конкременты - нет.
Эхо - признаки двусторонней пиелоэктазии на момент осмотра.

Насколько все плохо? К врачу в понедельник ,я с ума сойду(((

[eduardshraibman]

а анализы мочи и крови делали ?

[Gemma]

Анализ мочи сдали сегодня утром, будет готов к вечеру, ОАК не назначали.

[Gemma]

Пришел анализ мочи.
Цилиндры - не обнар
Эритроциты изм - не обнар
Удельный вес - 1,028
Прозрачность - прозрачная
РН 6,5
Уробилиноген количественно(URO) - 3,2
Эпителий плоский 0-1
эпителий переходный - 0-1
Лейкоциты - 0-1
Слизь - отриц
Глюкоза полуколич - отриц
Кетоновые тела качеств - отриц
Кровь кач - отриц
Билирубин полукол - отриц
Нитриты - отриц
Лейкоциты полукол - отриц
Бактерии - не обнар
Эритроциты неизмен - не обнар
Белок полуколич (PRO) - отриц
Цвет - желтый

Очень прошу прокомментировать результат УЗИ в свете анализа. Какие доп исследования нужны? О чем просить врача в понедельник? Огромное вам спасибо.

[eduardshraibman]

а раньше у ребенка никогда не было изменеий на УЗИ или инфекции мочевых путей.Учитывая. что находка практически случайная, скорее всего просто потребуется наблюдение и возможно доп. исследование, например Цистоуретрограмма мочеиспускания -Voiding Cystourethrogram (VCUG)-тип рентгенологического исследования для диагностики обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку.

[Gemma]

Сообщение от eduardshraibman

а раньше у ребенка никогда не было изменеий на УЗИ или инфекции мочевых путей.Учитывая. что находка практически случайная, скорее всего просто потребуется наблюдение и возможно доп. исследование, например Цистоуретрограмма мочеиспускания -Voiding Cystourethrogram (VCUG)-тип рентгенологического исследования для диагностики обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку.

Внутриутробно изменений не было, в месяц УЗИ делали тоже. Инфекций мочевыводящих и изменений в моче не было. Не высоковат ли удельный вес? Может сдать на сахар? Спасибо. И пиелоэктазия не может быть причиной редких императивных позывов? Это к неврологу?
Вообще сын с рождения много пьет, но писает раз в 4 часа примерно. Объемы мочи сейчас 350 мл. Примерно. После пописа делали УЗИ - остатка нет - 4,9 процента.

[eduardshraibman]

Учитывая изменения на УЗИ уролог или нефролог должны оценить такие изменения.Биохимия крови совсем не помешает,включая сахар,креатинин, електролиты...

[Gemma]

Еще раз здравствуйте. Уролог давал нам три месяца, потом биохимия и УЗИ повторное.
Получила на руки анализ:
Общий белок - 75 г/л
Креатинин - 68 мкмоль / л
Мочевина - 4,18 мкмоль / л
Мочевая кислота - 214, 3 мкмоль/л
Холестерин - 5,78 мкмоль/л
Холестерин - 5,78 мкмоль /л
Билирубин общий - 15, 04мкмоль /л
Билирубин прямой - 2,45мкмоль /л
Билирубин непрямой - 12, 59мкмоль /л
АЛТ - 14
АСТ - 32
Альфа - амилаза - 55
ГГТП - 10
Щелочная фосфатаза - 279
Калий - 5,28мкмоль /л
Натрий - 139,5мкмоль /л
Хлориды - 102, 2мкмоль /л
Железо - 23, 18мкмоль /л
Глюкоза - 4,59мкмоль /л

Насколько я понимаю, повышен креатинин, калий и холестерин? Это может быть связано с почками? Или просто ребенок ест много белка? Сын ест много мяса, творога и яиц.

Буду очень признательна за консультацию. Из препаратов принимает Д 3 по 500 единиц месяц.

[Dr.Vad]

калий может повышаться и при неверном кровезаборе или долгом стоянии крови в пробирке, да и цифры креатинина для детей - именно для детей дошкольного возраста, а у подростков весом близким к миниатюрным женщинам и цифры соотв. массе тела или 50-90; да и индекс массы тела у ребенка выше 75 перцентилей, еще чу-чуть подкормить его от пуза, чтоб из-за стола с трудом вылезал не-голодный, и выскочит мальчик к 12 годам на избыточный вес

[Gemma]

Сообщение от Dr.Vad

калий может повышаться и при неверном кровезаборе или долгом стоянии крови в пробирке, да и цифры креатинина для детей - именно для детей дошкольного возраста, а у подростков весом близким к миниатюрным женщинам и цифры соотв. массе тела или 50-90; да и индекс массы тела у ребенка выше 75 перцентилей, еще чу-чуть подкормить его от пуза, чтоб из-за стола с трудом вылезал не-голодный, и выскочит мальчик к 12 годам на избыточный вес

Спасибо огромное, то есть, этот анализ не имеет отношения к пиелоэктазии? И ребенок похудел, был срыв ЖКТ, сейччас весит 39 кг

[Dr.Vad]

вот смотрите: пиелоектазия - ето форма, а выделение креатинина - функция; скажите по форме/размерам вашего влагалиша можно предположить каким будет его детородительная функция? да и на фоне потери веса концентрация креатинина и холестерина в крови временно увеличивается - вы выбрали неудачное время для кровосдачи

[Gemma]

Сообщение от Dr.Vad

вот смотрите: пиелоектазия - ето форма, а выделение креатинина - функция; скажите по форме/размерам вашего влагалиша можно предположить каким будет его детородительная функция? да и на фоне потери веса концентрация креатинина в крови временно увеличивается

Вот вы будете смеяться, но именно данные размеры и данную закономерность лично мне в женской консультации озвучивали в мои 19 лет и весе 47 кг))))
Но я поняла, благодарю Вас. Просто не является ли пиелоэктазия симптомом ХПН, не дай Бог.

[Dr.Vad]

ну если вы идете в муниципальную консультацию и слушаете мнение дилетантов - ето ваше право и выбор, можно еше i мнение санитарки там послушать, что мокрой тряпкой посетителей гоняет, она за 30 лет в ЖК столько увидела - может поделиться своим жЫзненным иопытом

[Gemma]

Сообщение от Dr.Vad

ну если вы идете в муниципальную консультацию и слушаете мнение дилетантов - ето ваше право и выбор, можно еше i мнение санитарки там послушать, что мокрой тряпкой посетителей гоняет, она за 30 лет в ЖК столько увидела - может поделиться своим жЫзненным иопытом

Ну на тот момент я жила в далеком гарнизоне, где другая ЖК была за 700 км, так что выбора особо не было)))

[Dr.Vad]

пиелоэктазия = форма, ХПН = функция, еше разок для вас, раз вы опять забыли