Напряженный асцит

[Vezhlivzeva]

У меня диагноз ВПС Аномалия Эпштейна.
Диагноз был установлен поздно в 2004 году (я 1975 года рождения), тогда уже наблюдались значительные признаки декомпенсации порока (усиление одышки, отеки на ногах, увеличение живота). Дважды прооперирована в ЦИ им.Бакулева - пластика при опорном кольце Карпантье (2005), протезирование ТК биологическим протезом Биоглис №28, тробэктомия из ушка правого предсердия, ушивание ушка правого предсердия из полости правого предсердия (2008).
С сентября 2008 года наблюдается нарастание асцита без усиления одышки при положительном диурезе.
Шестикратно выполнялся лапороцентез, эвакуировалось одномоментно до 23 литров жидкости.
Заключение: асцит, спленомегалия. Диффузные изменения в печени.
На сегодняшний день асцит очень выраженный (живот как при доношенной многоплодной беременности). Прием большого количества диуретиков эффекта не дает.
Врачи по месту моего жительства считают, что асцит вызван не только сердечной недостаточностью (сейчас период компенсации), но окончательная причина пока не выявлена. Хотелось бы найти причину возникновения асцита, получить рекомендации о его лечении. Узнать в каком медицинском учреждении успешно лечится асцит, для того чтобы обратиться туда за консультацией.

[audovichenko]

Изолированный асцит при отсутствии других признаков сердечной недостаточности требует исключения (как минимум): 1) сопутствующего заболевания печени и 2) констриктивного перикардита.
Вам необходимо обследование в многопрофильном стационаре. Где Вы постоянно живете?

[Vezhlivzeva]

Сообщение от audovichenko

Изолированный асцит при отсутствии других признаков сердечной недостаточности требует исключения (как минимум): 1) сопутствующего заболевания печени и 2) констриктивного перикардита.
Вам необходимо обследование в многопрофильном стационаре. Где Вы постоянно живете?

Проживаю я в Архангельской области. Регулярно наблюдаюсь в областной клинической больнице. Печень была обследована. По данным КТ брюшной полости в мае этого года: "печень не увеличена в размерах (в краниокаудальном направлении 90,3 в N до 13,5 мм), смещена медиально, за счет значительного количества жидкости по латеральном контуру до 28 мм. Протоки, вены не расширены, плотнотью +43+53 HU. Воротная вена до 11 мм. Заключение по КТ картине признаки спленомегалии, диффузные изменения печени, киста правой почки, асцит.
Жидкости в перикарде нет.
Мои лечащие врачи тоже заинтересованы в Ваших ответах, так как на сервер я обратилась с их согласия.
В этом году (примерно через месяц) еду в НЦ Бакулева, хотелось бы заодно проконсультироваться по асциту в каком-либо центре Москвы, занимающегся этой проблемой. Посоветуйте.

[audovichenko]

Можно рекомендовать ММА. Единственная проблема - обследование не покрывается квотами, поетому будет платным. КТ было сделано с контрастированием? Если нет - повторить с контрастом, если да - имеет смысл сделать МРТ грудной клетки.
Обязательно (!) взять диск с записью КТ и/или МРТ.

[Vezhlivzeva]

Сообщение от audovichenko

Можно рекомендовать ММА.

А в ММА куда обращаться. Посмотрела сайте, там клиник много, куда
податься?

[audovichenko]

На мой взгляд 2 основных варианта: клиника кардиологии или клиника профзаболеваний им. Е.И. Тареева.
В первом случае "плясать" будут от сердца, попутно исключая патологию печени. Во втором случае "плясать" будут от печени, привлекая, при необходимости, кардиологов.