Первый эпизод судорог

[Dority]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.

Условия задачи: имеется соматически здоровый ребёнок, 3,10 лет, ЕР без гипоксии и проч., патологии ЦНС не выявлено, НПР по возрасту, ЧМТ не было, температура тела 36,2, имеются лёгкие катаральные явления.

Сегодня ночью в 23.30 случились судороги: на раздражители не реагировал, на голос не реагировал, зрачки расширены, судороги справа(лицо, ручка и ножка), голова была повёрнута и запрокинута.

Естественно, вызвала скорую. Чисто на автомате до приезда скорой повернула ребёнка на бок. Купировали судороги диазепамом. Длительность судорог более получаса.

Сегодня - ЭЭГ, завтра - ОАК, сахар, биохимия + КТ.

Вопросы:
1) В чём может быть причина судорог?
2) Есть ли вообще смысл в вышеуказанном обследовании?

Спасибо заранее!
ЗЫ. ЧАВО читала неоднократно.

[Dr. W.N.]

1) Гадать не будем, спросите у лечащих врачей.
2) Есть.

[Dority]

Василий Юрьевич, спасибо!
1) Врачи говорят АХЕЗ (иначе бы сюда не писала, не люблю зря народ дёргать)
2) ЭЭГ сделали, похоже, результатов ноль, потому что ребёнок банально не мог спокойно полежать.
Спасибо за ответ!

[Dority]

Здравствуйте, Василий Юрьевич, ещё раз!

Вот результаты наших исследований(сегодня сдали ещё маркеры ВГ, ВЭБ, ВПГ, Лайм-Боррелиоз, результаты 7.01.11 ):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (запись КТ здесь во вложениях не загружалась, залила на депозит)

Состояние ребёнка удовлетворительное, бодр, в целом никаких изменений обычного состояния нет.
Вопрос:
1) Есть ли смысл лечить анализы, а не состояние в данном случае?
2) Есть ли необходимость в госпитализации?

Заранее благодарю за ответ!
С натупающим Вас Новым годом! Здоровья Вам и Вашим близким найкрепчайшего!

[Dr. W.N.]

ЭЭГ сделана неудовлетворительно.
Из назначенного может иметь смысл МРТ.
Надо переделывать ЭЭГ в другом месте, желательно ЭЭГ-мониторинг дневного или ночного сна. В данном случае цель мониторинга не фиксация приступов, а длительная запись.

[Dority]

Здравствуйте, Василий Юрьевич, ещё раз!
По Вашей рекомендации мы переделали ЭЭГ(длительный мониторинг у нас не проводят, будут только к концу этого года) и прошли МРТ.
Вот результаты исследований.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Собственно говоря, указанный в заключении диагноз двусторонний мастоидит меня удивил, поскольку проблем по лор части у сына нет и признаков проявления данного осложнения среднего отита у ребёнка не было. И разве мастоидит может вызывать вторичногенерализованные судороги? Специалисты МРТ никак не прокомментировали своё заключение. Очень бы хотелось увидеть Ваш комментарий по нашей ситуации.

Заранее благодарю за ответ!

[Dority]

Здравствуйте!
Нам отдали диск записью МРТ, посмотрите, пожалуйста, снимки, есть ли на них какая-либо патология/заболевание, требующее назначенного лечения?
Назначения: мексибел, лецитин, рыбий жир, магне В6, церепро.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr. W.N.]

На ЭЭГ эпилептиформная активность, но для адекватной оценки нужна нормальная запись, ваша сделана неумело. Сами картинки надо выкладывать на радикал.ру, не уменьшать размер, не мять и не обрезать изображение на ленте.
Т.о., имеется эпилептический приступ. Возможно, он был не единственный, т.к. при подобной картине возможны короткие и/или ночные приступы, которые можно не заметить без ЭЭГ-видеомониторинга.
Несмотря на единственный достоверный приступ, есть основания для антиэпилептического лечения (статусный характер приступа, наличие эпилептиформной активности). Изменения на томограммах, судя по описанию, неспецифичны и сечас не могут учитываться. Архив у меня пока не качается.
Назначенные препараты - имитация лечения позапрошлого века, это вообще не лечение чего бы то ни было, отменить все сразу и никогда не принимать. Антиэпилептическое лечение начинается с одного антиэпилептического препарата, дозу которого постепенно повышают под контролем дневника приступов и анализов крови. В вашем случае базовым препаратом может быть какой-либо из вальпроатов (подробности в поисковиках).
Ищите вменяемого невролога-эпилептолога. С теми, кто лечит эпилепсию рыбьим жиром, не встречайтесь никогда.

[Dority]

Василий Юрьевич, спасибо!
Архив закачивается(перепроверила).

Сообщение от Dr. W.N.

это вообще не лечение чего бы то ни было, отменить все сразу и никогда не принимать

А мы и не принимали ничего, ждала ещё одного мнения, в таких случаях предпочитаю не спешить, это же не ситуация, требующая ОРИТ.
Вот рыбий жир купила - в качестве психотропного средства для мамы, но давать забываю, правда, нет привычки ребёнку лекарства/витамины давать вообще.
Из вальпроатов у нас в аптеках только депакин.
ЭЭГ-мониторинг у нас не делают даже в неврологиеческой детской больнице.

[Dr. W.N.]

Не ждите от меня заочного назначения препаратов. Я уверен, что эпилептологи в вашей стране есть, надо искать.

[Dority]

Спасибо, уже нашла

[Dority]

Здравствуйте, Василий Юрьевич! Прокомментируйте, пожалуйста, сегодняшнее ЭЭГ сына.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И скажите, пожалуйста, могло ли повлиять на результаты ЭЭГ то, что в ожидании очереди на ЭЭГ, сын носился, как угорелый в течение полутора часов?

[Dr. W.N.]

Не могло повлиять.
Качество записи намного лучше, чем в прошлой, эпилептиформная активность в левой височно-теменно-центральной области, иногда с диффузным распространением, чаще по типу роландических комплексов (ДЭПД). Обсуждайте это заключение с врачом на приеме.

[Dority]

Спасибо огромное!
А если затронута левая область мозга, как вы пишете, то почему судороги сугубо правосторонние?

[Dr. W.N.]

В мозге человека движения правой половины тела обеспечиваются преимущественно левым полушарием и наоборот.