Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 23.10.2023, 20:43
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Город: Москва
Сообщений: 470
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
MarinaBas *
Дисхолия и увеличенный билирубин

Добрый вечер. Подросток, 14 лет . 184 см, 94 кг. Аллергик.
Случился приступ боли в животе, сначала где пупок крутило и резало а потом перешло на правую сторону выше пупка сбоку. 6-8 часов длилась боль. Сначала 1-2 часа усиливалась и далее утихала постепенно. В первые 1.5 часа выпил фосфалюгель. Утром Мы поехала на узи чтобы посмотреть не хирурги ли это. Прикрепляю узи. После узи к гастроэнтерологу, она прощупала сказала живот мягкий. Назначение урсофальк 250 - 3 таблетки на ночь -2 месяца. И сдать анализы касательно ЖКТ , по креплена ранее анализы в теме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=490476
Билирубин повышен . Подскажите может ли билирубин быть повышен из за дисхолии? И назначение урсофалька достаточно?
Заранее спасибо.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_5183.jpeg
Просмотров: 115
Размер:	122.9 Кб
ID:	248568  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.10.2023, 21:38
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,396
Поблагодарили 33,236 раз(а) за 31,585 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
повышение об. билирубина на три копейки сверх нормы натошак = синдром жильбера, никакого диагноза дисхолия нет, как и взвеси-хлопьев-песка в желчном пузыре, урсофальк может и повредить - у него есть поб. действие

Комментарии к сообщению:
eduardshraibman одобрил(а): в заключение написано верно:заключение УЗИ не диагноз, не не уточнено, что фантазия УЗиста
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.10.2023, 22:15
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Город: Москва
Сообщений: 470
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
MarinaBas *
Спасибо большое. Вы считаете, что лучше не пить урсофальк, если биохимия в норме, но по узи уже 2-3 год (делаем 1 раз в год узи) есть взвесь в виде хлопьев? В 8 лет пил первый раз урсофальк 3 месяца и хлопья испарились на 2-3 года где то потом их опять по узи стали находить. Синдром Жильбера под? Ставят сыну с 8 лет. Но на анализ не наравляли
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.10.2023, 22:44
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,396
Поблагодарили 33,236 раз(а) за 31,585 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
на узи видны конкременты в неск. миллиметров,
Ultrasound accurately detects gallstones as small as 2 mm in diameter...
хлопья на екране у узиста с недосыпу или будуна, или блики; по стечению обстоятельств в совецкой медицине пациенту на узи нельзя написать здоров, поетому пишется всякая белиберда и по ней ставятся несушеств. диагнозы; посмотрите ниже, какое побочное действие должно развиться у вашего ребенка из списка, чтобы вас раз и навсегда отвернуло оттого, чтобы в него совать всякую дрянь по науськиванию неграмотных айболитов-коновалов?
UDCA toxicity profile includes fever, hepatitis, cholangitis, vanishing bile duct syndrome, liver cell failure, death, severe watery diarrhea, pneumonia, interstitial lung disease, convulsions and mutagenic effects.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 23.10.2023, 23:17
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Город: Москва
Сообщений: 470
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
MarinaBas *
Спасибо большое. Перевела и ужаснулась. В аннотации в препарату из побочных указана только диарея … Как же так можно, люди же не знают, что пьют. Убрала подальше от греха. Подскажите, а может Вы знаете о побочных на сиофор, сын пьет, так как инсулин выше нормы. Уже нет доверия к аннотациям.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.10.2023, 23:19
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,396
Поблагодарили 33,236 раз(а) за 31,585 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
пожалуйста пишите названия и дозы и БЕЗ ошибок! вы про метформин спрашивали? его не назначают при просто повышении инсулина, его назначать могут при избыточном весе подросткам откорригировать вес и резистентность к инсулину, не знаю можно ли его применять с етой целью в РФ
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 23.10.2023, 23:21
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Город: Москва
Сообщений: 470
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
MarinaBas *
Да, Сиофор 500 - 1 утро/1 вечер. Назначили, что бы было легче худеть при высоком инсулине.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 25.10.2023, 20:58
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,962
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,133 раз(а) за 2,058 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Напишите подробнее о сыне. Метформин самостоятельным препаратом для снижения массы тела не является, но в некоторых ситуациях способствует этому процессу.

Комментарии к сообщению:
eduardshraibman одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 27.10.2023, 18:15
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Город: Москва
Сообщений: 470
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
MarinaBas *
Подросток с избыточной массой тела (стал поправляться с 10 лет, до этого был худышка). Математик, Олимпиадник, постоянно учиться, 7 дней в неделю с утра до позднего вечера. Выходных нет. Спорт соответственно нулевой. 184 см, вес сейчас 94 кг. Инсулин с 12 лет повышен. Был 28, потом опускался до 26, в настоящее время 17. Глюкоза максимум 5.5 и гемоглобин глик в норме 4.9-5.3 наблюдаемся у эндокринолога. Был повышенный пролактин. в том году дошел до 850 (мономерный 650) сейчас снизился до 400 ( мономерный 245)
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 24.11.2023, 22:54
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Город: Москва
Сообщений: 470
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
MarinaBas *
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста по анализам. Диагноз Дисхолия по узи
АлАТ40 (21.10.23 был 16
АсАТ 21 (21.10.23 был 17
Билирубин общий 22 ( 21.10 23 был 23.2
Глюкоза 5.2
Креатинин 58 ( был 54)
Мочевая кислота 463 ( ранее наблюдалось повышение в январе 23 года до 438 потом в феврале до 400 опустилось, потом не измеряли)
Общий белок 71
Холестерин 5.28 ( 21.10.23 был 4.3)
Железо 24.09
Ферритин 21
Тестостерон 9.62


1 Подскажите пожалуйста по железу, надо опять начинать пить железо?
2 повышение мочевой кислоты значимое и что может означать?
3 Алат 40 за месяц с 16 вырос.
Пьет витамин Д
Лечит зубы этот месяц , лечим с анестезией . Последние 2 недели болел горло- сопли зубы не лечили, а так 1-2 раза в неделю укол.
Так же В этом месяце ел мучное, булочки.
И из-за головных болей пил нурофен неделю полторы назад 4 таблетки точно.
И стрессы в школе постоянные, сильные нагрузки интеллектуальные. По 4 контрольных работ в день.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 24.11.2023, 23:10
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Город: Москва
Сообщений: 470
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
MarinaBas *
ОАК и анализ мочи еще делали ( диспансеризация)
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_5436.jpeg
Просмотров: 7
Размер:	101.2 Кб
ID:	249571  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_5435.jpeg
Просмотров: 7
Размер:	64.0 Кб
ID:	249572  
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 26.11.2023, 09:49
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,881
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,334 раз(а) за 8,908 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от MarinaBas Посмотреть сообщение
Подросток с избыточной массой тела (стал поправляться с 10 лет, до этого был худышка). Математик, Олимпиадник, постоянно учиться, 7 дней в неделю с утра до позднего вечера. Выходных нет. Спорт соответственно нулевой. 184 см, вес сейчас 94 кг. ....
какие меры по борьбе с явным ожирением у ребенка,которое является фактором риска сахарного диабета; сердечо сосудистых заболеваний,заболеваний опорно-двигательного аппарата,психических раcстройств( депрессии и др.) и т.п.,Вы как родители предпринимаете? какой рост и вес у Вас?
Обычно самое важное в лечении ожирения, особенно у детей:правильное питание и достаточная для возраста или даже выше физическая активность
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 26.11.2023, 13:25
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Город: Москва
Сообщений: 470
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
MarinaBas *
В подростковом возрасте очень сложно следить за правильным питанием, когда ребенок может купить себе что то сам, пока находится не дома. Дома у нас нет жирной пищи, если это не праздник. Объемы принимаемой пищи большие- аппетит хороший. Но утро это каша, днем гарнир с индейкой и овощи, вечер сырник с фруктами. Но когда он с ребятами ездит на дополнительные занятия ( а это постоянно) там пекарня и они покупают что то. Пытаюсь полностью перевести на ПП. Сложно. эмоционально сложно, так как у него нет желания похудеть, вес ему яко бы не мешает, травли в школе из за этого тоже нет, поэтому учится очень много и как я понимаю в награду себе вкусно питается и портит здоровье. Сейчас возьмусь за похудение, постараюсь перевести дома на более правильную пищу и не покупать неправильную, не печь пирогов, не давать молочные коктейли. Чай пьет без сахара, приучили. Из спорта до школы 1.6 км и туда и сюда ходил пешком, но последний месяц болел то горло то слали, но в школу надо и что бы по ветру не идти на машине возили. По физ ре ограничения, зрение минус 5. Буду заставлять ходить по 10000 шагов и зарядку делать. Летом делал.
У меня 164 см и сейчас около 62 кг с мышцами( размер одежды 44), пытаюсь до 58-60 кг согнать. Занимаюсь в зале.
Анализы крови сдавал на след день после дня рождения, который отмечал фаст фудом. И салатами. Месяц назад эти показатели были в норме. Но тогда перед сдачей было обычное питание.
По весу все понимаю, надо снижать, но тут должно быть его желание, а отклика нет. Записала к психологу, так как не вижу радости жизни в глазах ребенка. Что воля, что неволя.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 26.11.2023, 15:59
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Город: Москва
Сообщений: 15,034
Поблагодарили 3,883 раз(а) за 3,781 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от MarinaBas Посмотреть сообщение
По весу все понимаю, надо снижать, но тут должно быть его желание, а отклика нет. Записала к психологу, так как не вижу радости жизни в глазах ребенка. Что воля, что неволя.
С точки зрения психотерапевта: Вам стоит самой сходить на консультацию к врачу психотерапевту или к психологу психотерапевту.
Цитата:
Математик, Олимпиадник, постоянно учиться, 7 дней в неделю с утра до позднего вечера. Выходных нет.
"Выходных нет" - это очень весомая причина сходить к психотерапевту именно маме.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Комментарии к сообщению:
eduardshraibman одобрил(а):
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 26.11.2023, 16:41
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Город: Москва
Сообщений: 470
Сказал(а) спасибо: 226
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
MarinaBas *
Он учится в спец школе. У его одноклассников еще больше нагрузка, они и летом учатся все каникулы. Выездные лагеря проф обучения. Я же по мере возможности стараюсь снизить, в лагеря не отправляю, когда то оставляю дома просто выспаться, Летом 1/1 отдыхал.
Мамам студентов физ Теха всем тогда надо к психиатру.
Эти дети другие, у них цель наука. У них повышенная ответственность и поэтому я провожу беседы каждый день на счет оценок и что можно какие то домашние работы вообще не делать…получить 3 и забыть. И что что то не выучить это нормально. Так же от государства ему положен психолог (психолог для олимпиадников) обучены специалисты что бы работать с этим детьми, записала, раньше не было необходимости.
Есть дети которые играют целый день, а есть дети которые хотят учиться .
Я действительно подумываю о визите к специалисту так как не могу вывести эти нагрузки, жалко ребенка, НО любой разговор с сыном, что давай перейдем в обычную школу, получишь золотую медаль и поступишь- скандал! Он не хочет переходить в школу где важны шмотки лейблы на новинки телефонов, а не обьем знаний в голове. Он не может общаться с такими детьми. У них другие разговоры, интересы, шутки- это своя среда математиков. А вот нагрузки колоссальные, что бы знать предмет и получить возможность поступить в любой институт по
Бви надо знать столько, сколько не знают учителя школ. У них получить награду 3 степеньи- провал… Они даже на награждение не пойдут, стыдно. А что бы получить выше- капец 😲 надо ботать.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.