после вторых родов появились проблемы с почками

[dina1977]

здравствуйте, мне 29 лет, почти 3 месяца назад были вторые роды, без осложнений с применением ЭА, во время беременности давление было в норме, кровь норма, моча в норме до 32 недели, затем следы белка в моче иногда. отеков не было. Недавно сдала анализ мочи, заодно с ребенком и была крайне удивлена появлением в моче эритроцитов и белка, за неделю до этого была боль в пояснице, не могла одеть ботинки, болело очень, в спокойном состоянии болевых ощущений не было. на фоне сильного непроходящего стресса, повышается давление до 160 на 100, снизится может само за 5 -10 мин. Ранее тоже иногда до беремености повышалось давление из-за нервных срывов, хотя сейчас я думаю, что оно повышается не только из-за стресса, сколько из=за проблем с почками, судя по анализам. у моих родителей мочекаменная болезнь и пиелонефрит.
вот мои анализы:
Биохимический анализ крови

Показатель Результат Норма
Креатинин (мкмоль/л)/Creatinine (mcmol/l) 60,4 53 - 97
Мочевина (ммоль/л)/Urea (mmol/l) 3,6 2,5 - 7,2
Билирубин общий (мкмоль/л)/Total Bilirubin (mcmol/l) 9,9 0 - 20,5
Холестерин (ммоль/л)/Cholesterol (mmol/l) 3,87 1 - 5,17
Глюкоза ммоль/л/Glucose (mmol/l) 3,92 3,9 - 6


Определение количества форменных элементов мочи
по методу Нечипоренко
Urine formed elements count (Nechoporenko method)

Результат
Result Норма в 1 мл
Normal range/ml
Лейкоциты, в 1 мл 500 <2000
Эритроциты, в 1 мл 3000 <1000
Цилиндры, в 1 мл 0 <20

Клинический анализ крови
Complete blood count
Н о р м а *
Результат Единицы СИ Единицы, подлежащие замене
Гемоглобин М/M
Hemoglobin Ж/F 137 130,0-160,0
120,0-140,0 г / л 13,0-16,0
12,0-14,0 г %
Эритроциты М/M
RBC Ж/ F 5,04 4,0-5,1
3,7-4,7 1012 / л
1012/l 4,0-5,0
3,9-4,7 млн
в 1 мм3 (мкл)
HCT ( гематокрит ) М/M
Hematocrit Ж/ F 39 43-53
37-51 % %
MCV (средний объем эритроцитов)
Mean corpuscular volume 77,3 80-90 фл
MCH ( средний гемоглобин эритроцитов) 27,1 26-32 пг
26-32 мг
MCHC (средняя концентрация гемоглобина эритроцитов)
Mean cell hemoglobin concentration 350 300-370 г/л
g/l
Ретикулоциты М/M
Reticulocytes Ж/F 5,1 - 18,1 %о 2-10 %о
Тромбоциты
Platelets 190 180,0-320,0 109 / л
109/l 180,0-320,0 %
в 1 мм3 (мкл)
Лейкоциты
WBC 5,05 4,0-9,0 109 / л
109/l 4,0-9,0 %
в 1 мм3 (мкл)
Нейтрофилы:
Neutrophils
Бласты
0 -
- %
109 / л -
- %
в 1 мм3 (мкл)
Миелоциты
Myelocyte 0 -
- %
109 / л -
- %
в 1 мм3 (мкл)
Метамиелоциты
Metamyelocyte 0 -
- %
109 / л -
- %
в 1 мм3 (мкл)
Палочкоядерные
Stab 7 1-6
0,040-0,300 %
109 / л 1-6
40-300 %
в 1 мм3 (мкл)
Сегментоядерные
Microxyphil 41 45-72
2,000-5,500 %
109 / л 47-72
2000-5500 %
в 1 мм3 (мкл)
Эозинофилы
Eosinophils 1 0,5-5
0,020-0,300 %
109 / л 0,5-5
20-300 %
в 1 мм3 (мкл)
Базофилы
Basophils 1 0-1
0-0,065 %
109 / л 0-1
0-65 %
в 1 мм3 (мкл)
Лимфоциты
Lymphocytes 43 19-37
1,200-3,000 %
109 / л 19-37
1200-3000 %
в 1 мм3 (мкл)
Моноциты
Monocytes 7 3-11
0,090-0,600 %
109 / л 3-11
90-600 %
в 1 мм3 (мкл)
Плазматические клетки
Plasma cells 0 -
- %
109 / л -
- %
в 1 мм3 (мкл)
Скорость (реакция) М/M
оседания эритроцитов Ж/F
Erythrocyte sedimentation rate (ESR) 2 1-10
2-15 мм / ч 2-10
2-15 мм / ч


Анализ мочи
Urinalysis
Физико-химические свойства/ Physicochemical properties
Результат Норма
Количество, мл/Quantity, ml 90 значения не имеет
Цвет/Colour соломенно-желтый соломенно-желтый,светло-желтый
Прозрачность/Lucidity слабо мутная прозрачная
Реакция/Reaction 6 5 - 7
Плотность/Density 1030 1003 - 1035
Белок/Protein, gr/l не обнаружен <0,12
Глюкоза, ммоль/л/Glucose, mmol/l не обнаружена <1,7
Кетоновые тела/Ketone bodies, mmol/l не обнаружены <0,5
Билирубин/Bilirubin не обнаружен отрицательный
Уробилиноген/Urobilinogen, mkmol/l не обнаружен <17
Желчные кислоты/Bile acids не обнаружены отрицательный
Нитриты/Nitrites не обнаружены отрицательный
Гемоглобин/Hemoglobin не обнаружен отрицательный
Микроскопическое исследование осадка/Microscopic examination of sediment
Результат Норма
Эпителий плоский/Pavement epithelium единичный 0 - 10
Эпителий переходный/Transition epithelium не обнаружен 0 - 1
Эпителий почечный/Renal epithelium не обнаружен отсутствует
Лейкоциты/WBC 1-2 в п/зр 0 - 3
Эритроциты/RBC не обнаружены 0 - 5
Цилиндры/Cylinders не обнаружены отсутствует
Слизь/Mucus не обнаружена отсутствует (незначительное количество)
Соли/Salts оксалаты в большом количестве отсутствует
Бактерии/Bacteria не обнаружены отсутствует

УЗИ почек и мочевого пузыря делала вот заключение:
левая почка типично, подвижность нормальная, размеры 110-50-40, паренхиматозный слой 17, форма правильная, овальная, контур ровный, четкий, полостная система не расширена, в средней группе изолированно расширенная чашечка d 10 мм с гиперэхогенным включением 4.5 мм со слабой эхотенью, по внутреннему паренхиматозному контуру -кальцинаты
правая почка типично, подвижность нормальная, размеры 91-40-36,аренхиматозный слой 17, форма правильная, овальная, контур ровный, четкий, полостная система не расширена,четко выражены пирамидки. Почечный синус уплотнен за счет кальчинатов. Конкременты четко не визуализируются
магистральные сосуды визуализируются отчетливо, кровоток прослеживается на всем протяжении почечной паренхимы от почечного синуса до коркового слоя включительно

мочевой пузырьобъем 260 мл, стенки ровные, 5 мм, без диформации, содержимое неоднородное за счет редкой мелкодиспесперной взвеси, выбросы мочи равномерные, норм интенсивностиопред-ся их обоих мочеточников
УЗИ малого таза киста миометрия? эндометриоидный ход?

Подскажите, в каком направлении двигаться дальше, нужно делать КТ с контрастом, биопсия почек? можно ли по данным моих обследований поставить какой-то диагноз? получается замкнутый круг, давление поднимается из-за нервного напряжения от неведения моего заболевания. Я кормлю грудью ребенка и принимаю только валериану для успокоения

[dina1977]

Была на приеме у гинеколога, отправил уролог, гинекологические проблемы исключены. Сделала ЭКГ - все в порядке. Акавши направлении двигаться дальше?

[DoctorUro]

Анализы мочи в норме, УЗИ тоже. Что именно Вас беспокоит?

[dina1977]

Извините, за место своего анализа мочи вставила дочери, у меня в анализе мочи белок 0,20 при норме до 0,14 и эритроциты 25-30 неизмененные и 1-2 измененные. В анализе по Нечепоренко эритроцитов 3000 при норме менее 1000. У меня вторая дочка 3 месяца на ГВ, очень проблематично вырваться в врачу, конечно в скором времени схожу, но хотелось бы, чтобы не ходить по несколько раз сдать все анализы, которые требуются для выяснения причины эритроцитов и белка в моче.

[DoctorUro]

Что беспокоит сейчас, кроме анализа? Кровь в моче, видимая глазом, была? Боль, рези при мочеиспускании, отеки?

[dina1977]

Отеков нет, крови в моче, видимой глазом тоже нет, боль иногда бывает, 2 дня не могла нагнуться,то тянет немного. В последнем анализе эритроцитов 1, но белок еще есть 0,20. Давление уже 2 дня нет, но давление я связываю с нервным напряжением, тк до беременности поднималось именно на фоне сильного стресса, на данный момент я спокойна, и давление в норме. Могли ли эритроциты появиться именно из- за давления на фоне стресса или все же почки дают давление

[dina1977]

Давление поднимается к вечеру, утром и в течении дня его нет, сплю мало, тк грудной ребенок, к вечеру валюсь с ног, начинает болеть голова.

[dina1977]

Общий белок суточный 0,17 при норме до 0,08, этот анализ мне рекомендовал врач. О чем он говорит, что я теряю много белка?

[propochki]

Сообщение от dina1977

Общий белок суточный 0,17 при норме до 0,08, этот анализ мне рекомендовал врач. О чем он говорит, что я теряю много белка?

это говорит о том что у вас идет воспалительный процесс, от увеличения белка добра не ждите!

[dina1977]

Уважаемые врачи, ответьте по поводу белка в суточной моче, предыдущей ответ наверное дал не особо разбирающийся человек в медицине

[dina1977]

Наверное я не правильно сдала суточную мочу, первую утреннюю порцию слила, затем стала собирать в течении суток, но моча стояла все сутки при комнатной температуре. Подскажите правила сбора, надо ли перед каждым сбором проводить туалет половых органов, где должна храниться моча? И надо ли указывать объем общий мочи за сутки, в лаборатории не спросили, но значение на литр учитываются, а у меня за сутки приблизительно 1,5 литра было, получается результат неправильный?

[Vipamuk]

Отклонения от нормы в Ваших показателях исследования правомочно обсуждать, как симптом патологии,при следующи условиях:
1. если материал для исследования сдается правильно
2. если выход за референтные пределы в анализах отмечается не менее 2 раз на протяжении 3 месяцев
Норма, применительно к суточной протеинурии - это не более 150 мг белка\сут.
Емкость с собираемой мочой хранится на льду (в условиях дома заменяем холодильником).
В настоящее время такой скрининговый контроль проводится с одной утренней порцией мочи(исследуют белок и креатинин в этой порции).

[dina1977]

Извините, правильно ли я понимаю, что у меня170 мг белка/ сутки?

[Vipamuk]

Полагаю,что указанные вами 0,17 измерено в граммах. Это соответствует 170 мг.

[dina1977]

Пересдала общий анализ мочи сегодня, все в норме, кроме эритроцитов 13-15, слизи много, а белка нет вообще. Как так может быть, в суточной повышен, в общем нет белка. И эритроциты, то есть, то нет вообще. Какие анализы мне стоит еще сдать?