СД1, болят и отекают ноги. ДОАП?

[nrya]

Галина Афанасьевна, Здравствуйте!
В выписке из ЭНЦ одним из пунктов было – направление на МЭС для прохождения экспертизы. Мама обратилась к терапевту, ей дали список пройти врачей, она прошла всех врачей и в конце сентября сдала карту, чтобы отправили на подпись. Но, как выяснилось, ничего не было сделано за два месяца и никуда ничего не отправили, сейчас вообще говорит, что это травматолог направлял, в общем затягиваю, очевидно не хотят заниматься.
Подскажите, пожалуйста, если выписка от августа и до конца года 2020 ничего в поликлинике не сделают, то все заново и направление на МЭС, и заново всех врачей проходить?
Буду очень благодарна Вам за ответ!

[Melnichenko]

Простите, но я ничего не понимаю.

[ELENA_VLAD]

Не думаю, что оформили инвалидность - по Вашим постам мама относительно сохранная и у нее нет ни сердечно, ни почечной недостаточности. Зрение если и изменено - по возрасту. Назначение инсулинотерапии - не показатель к оформлению. Впрочем, данных немного.

[nrya]

Здравствуйте, уважаемые Доктора!
У мамы с начала этого года неоднократно случались приступы гипогликемии. Подскажите, пожалуйста, как их правильно купировать, она - сладким чаем или шоколад. Это происходит из-за еды и неправильных доз короткого инсулина?
И, еще, она принимает огромное количество лекарств, меня беспокоит можно ли все их принимать практически одновременно.
Утро: Тироксин, Периндоприл, Диувер, Метформин, Витамин Д, Галидор, Беталок
Обед: Железо, Галидор, Венарус, Вессел дуэ, аллопуринол
Вечер: Метфармин, Галидор, Венарус, Вессел дуэ, нефекард, кардиомагнил, аторвастатин, тромбо асс.

[Melnichenko]

Мама не умеет соотносить пищу и принимаемый инсулин, это причина гипогликемий
Почему мама комбинирует промбоасс с кардиомагнилом?

[nrya]

Галина Афанасьевна, про не умеет соотносить, к сожалению, видимо, да. Мама в начале февраля была у кардиолога, ей назначили кардиомагнил, а тромбоасс назначали в ЭНЦ в августе. Т.к. лекарств прописано много, я просила, чтобы мама весь список показала врачу, но либо мама не про все сказала или не поняла, либо врач. Я посмотрела, это одно и тоже, в общем-то. Еще, я прочитала, что препараты из класса салицилатов усиливают действие препаратов, применяемых для снижения уровня сахара. Правильно я понимаю, что тромбоасс и кардиомагнил относится к этому классу? Или это не важно и их действие не настолько выражено по снижают уровня глюкозы в крови?

[Melnichenko]

Ну ведь бред обыкновенный - а если бы в каждом учрежденении назначали варианты инсулинов, тоже колола бы все?
Что касается усиления действия - на копейку. Есть ли шанс, что доктор или медсестра, знающие хоть что-то о диабете , начнут заниматься мамой?
Как мама вводит инсулин? Галидор и вессел дуэ прописаны навеки?

[nrya]

Галидор и Вессел дуэ - на 1 месяц, в начале февраля прописали, Венарус на 2 месяца. К сожалению, у нас все непросто с эндокринологами по месту жительства, буду искать, обратимся в ЭНЦ, в школу для пациентов. Вводит прямо, игла 4, три приема пищи, перед едой короткий 15 ЕД в живот, вечером длинный в бедро 50ЕД.

[Melnichenko]

Господи!!!!! Да кто же такое забабахал?
Откуда такие дозы? Почему не уменьшаете, если гипогликемии?
Покажите рекомендации изЭНЦ

[nrya]

Галина Афанасьевна, месяц назад сдавали анализы, с ними ходили в поликлинику и врач тоже такие же дозировки написал. Сахар понижался несколько раз в этом году, я здесь прочитала, что если такое будет часто, то это опасно тем, что можно пропустить симптомы и могут быть серьезные последствия. Поэтому спросила, из-за чего это может быть, Вы ответили в чем причина.
Гликозилированый гемоглобин 7,6
Глюкоза 8.14
Мочевая кислота 364,7 (реф знач. 208-434), ранее в анализах за август 491,92 (реф знач. 142- 339) прописывали Аллопуриол, его же можно отменить, правильно? Рекомендации сейчас постараюсь разместить сюда.

[nrya]

Рекомендации

[Melnichenko]

А теперь думаем- если на какой то дозе возникает гипогликемия, по какой причине не снижаете дозировки?
Если есть целевые показатели ?
Боюсь, чтотнынешние дозировки слишком велики - да и несколько удивлена, что они были назначены сразу.

[nrya]

При этих дозировках показатели от 5 до 9, плохое самочувствие когда 4-5, но это было не часто. А последние две недели периодически поднимается давление, вчера и сегодня тошнота и рвота, не может кушать.
Вчера: утром сахар 8,4 давление 162, в 17ч - давление 174, сахар 9.
Сегодня: утром сахар 7,3, АД163.
26.02.21 утром сахар 6.3 АД177, сахар перед обедом 11.7 АД 131 сахар после обеда 17.6 После ужина сахар 7,5 АД 165
01.03.21 утром сахар 10,3 АД168, перед обедом 15,6, перед ужином 8,5, после ужина 15,7, вечером АД149.
Это я выписала дни, в которые маме было плохо. Я сначала думала, что ее тошнит от таблеток, например, Тардиферон, принимает по 1таб, т.к.по анализам железо -8,9 (реф 9-30). Эндокринолог прописал р-р Тотема, но мы купили в табл. Вообще, она принимает очень много лекарств.
Сегодня утром мама завтракала кашей овсяной, но внезапно приступ тошноты и вырвало. Все таки это от высокого давления? т.к железо они не принимала ни вера, и сегодня. или могут какие другие лекарства давать такой побочный эффект.
От давления принимает периндоприл утром, вечером нифекард, но на недавнем приеме у кардиолога, сказали заменить их на гипосарт. Сегодня куплю гипосарт, завтра начнет принимать. Еще, мама просит, чтобы я ей купила валидол и капотен, но я думаю, что нельзя принимать капотен, раз ей прописали от давления лекарство, да?

[Melnichenko]

Поскольку мама принимает много лекарств, зачем ей ненужный валидол?
Давайте хоть немножко думать- почему обязате(но рвёт от лекарств? Мама идеально здорова и ее насильно лечат?
Какие препараты мама принимает для коррекции давления?
Как принимает решение о дозе инсулина?

[nrya]

конечно, вряд ли от лекарств, читала, что железо может вызывать такие побочные эффекты, поэтому предположила.
от давления принимает утром периндоприл 5мг, а вечером нифекард 30мг, ей прописали в ЭНЦ и она принимает с августа, давление нормализовалось 120 -130 и только в последнее время стало прыгать в сторону повышения. Кардиолог в поликлинике рекомендовала заменить периндоприл на гипосарт 32мг, чтобы уйти от приема нифекард, говорит, что гипосарт должен заменить прием периндоприла и нифекарда.
инсулин принимает, как прописали. корректировать дозировку инсулина, она не умеет.