Мне к эндокринологу?

[Malena74]

!.5 месяца назад обратилась к терапевту по поводу жалоб на тяжесть в правом подреберье.Было проведено обследование.В общем анализе крови из вены натощак сахар 6.11ммоль/л,также был повышен биллирубин общий 28,69 мкмоль/л. Ко врачу после обследования так и не попала.Через 2 недели пересдала сахар 5,63. Теперь всё таки собралась к врачу и решила пересдать анализы.Натощак,из вены.

Гемограмма (Advia-60)
Тест Результат Реф. значения Ед.изм.
HB (гемоглобин) 170 ж. 120-140 г/л
RBC (эритроциты) 4,73 ж. 3,5-4,5 ед*10_12/л
Ht (гематокрит) 43,00 ж. 36-42 %
MCV 91 ж. 81-99 пг
MCH 36,00 27,5-33,5 пг
MCHC 39,60 31-34 г/дл
RDW 13,10 13-16 %
WBC (лейкоциты) 6,70 4,0-8,8 ед*10_9/л
PLT (тромбоциты) 298 180-350 ед*10_9/л
MPV 7,80 ж. 7,8-9,3 мкм_3
СОЭ (по Вестергрену)9 до 20 мм/ч

Лейкоцитарная формула (Advia-60)
Тест Результат, % Абсолют. числа Относит. числа
Гранулоциты (Advia-60) 59,70 5,7-9,3 х10_9/л 51-80%
Лимфоциты (Advia-60) 34,90 1,5-3,5 х10_9/л 18-40%
Моноциты (Advia-60) 5,40 0,2-0,8 х10_9/л 2-9%

Расширенная лейкоцитарная формула (микроскопия)
Тест Результат, % Абсолютные числа Относительные числа
Эозинофилы - 0,04-0,44 х10_9/л 0-5%
Базофилы - 0,01-0,1 х10_9/л 0-1%
Палочкоядерные - 0,04-0,5 х10_9/л 1-6%
Сегментоядерные 65 2,45-7,0 х10_9/л 45-70%
Лимфоциты 30 1,5-3,5 х10_9/л 18-40%
Моноциты 5 0,2-0,8 х10_9/л 2-9%
Бласты -
Промиелоциты -
Миелоциты -
Метамиелоциты -
Атипичные мононуклеары -

Биохимический анализ крови
Название теста Результат Ед. изм. Рефер. значения
Общий белок 74 г/л 66-83
Мочевина 4,27 ммоль/л 2,8-7,2
Креатинин 71,3 мкмоль/л жен: 58-96
Глюкоза 6,17 ммоль/л взрослые 4,1-5,9
Билирубин общий 37,16 мкмоль/л 5,0-21,0
АЛТ 23,8 ед/л ж. 0-34
АСТ 26 ед/л ж. 0-31
Щелочная фосфатаза 64 ед/л взрослые 30-120

Мне 34 года.Не курю,не пью.Низкий вес 51 кг при росте 172 см.Може совпадения,но с вчерашнего вечера мучает жажда,хотя дома очень тепло 27 град.
Это диабет?К терапевту во вторник.Вот думаю,мне пора к эндокринологу записаться?

[Melnichenko]

Простите, а почему вы не продолжили рассказ в Вашей теме? там много интересного, и врачам трудно искать разбросанные данные

[Malena74]

Вы про лекарственный гепатит http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44007 или про высокий гемоглобин http://forums.rusmedserv.com/showthr...d=1#post425806 ?
Извините,но не подумала, что это всё как то связано.Уже у самой голова крУгом...
Просто на форуме диабет хотела прояснить вопрос с повышенным сахаром.

[Melnichenko]

Я про Вас - человека нельзя разделить отдельно на фурункулы, отдельно на гепатит и отдельно на сахар - тем более, что темы общие..

[Malena74]

ТОчно,про фурункул я и забыла.Он был единственный за много лет.Так сам и прошел,к врачу не обращалась.Так что же мне с сахаром делать?Подскажие,пожалуйста,как изменить питание?Очень люблю сладкое и калорийное.Всё хочется увеличить мой вес(51 кг)...

[Malena74]

Сегодня пересдала анализы.Натощак,из пальца.Сахар 4,5 ммоль/л. Понимаю,что это норма.Стоит ли ещё в дальнейшем проверять сахар,учитываю,что он был повышенным не один раз?Если да,то с какой периодичностью?Сохраняется небольшая сухость во рту.К эндокринологу идти? Спасибо!

[Melnichenko]

У Вас есть недиагностированное поражение печени, котрое САМО по себе вызывает нарушения углеводного обмена ( помните, как я настаивала на объединении темы) ПРи этом нарушения могут носить характер как гипергликемии натощак, так и нарушения толерантности к глюкозе или диабета
Решить, андо или не надо Вас боле углублено обследовать на предмет выраженности этих нарушений можно, уточнив состояние печени

[Malena74]

Но я во всех своих темах описывала свои жалобы и анализы,давала ссылки...
Про печень.Я консультировалась у одного из ведущих спецов нашего города,который поставил мне диагноз лекарствееный гепатит,правда при этом,когда я сама спросила,а не может быть гепатит вирусным,ответил-ну сдайте,если хотити анализы Назначенные препараты для меня очень дорогие.Здесь же на форуме врачи сказали,что данных за гепатит нет,подозревая синдром Жильбера.Завтра я иду к терапевту,запишусь к эндокринологу.Хотя я и не знаю как можно ещё уточнить состояние моей печени...
Огромное спасибо за Ваше внимание к моей проблеме!

[Melnichenko]

С- м Жильбера НЕ нарушает функцию печени и не может стать причиной гипергликемии натощак , естественное течение гепатита может включать периоды ухудшения функциональных параметров и обмена глюкозы

Предполагаем чисто механическое решение вопроса - тест с нагрузкой глюкозой с его интерпретацией - все равно нужно будет для понимания цифири иметь представление о том, связано ли гипотетическое нарушение собственно с формирующимися проблемами печени или же это самостоятельное заболевание

Мы получим интрепретацию и затем должны будем через разумный промежуток времени повторить ОГТТ - только в этом случае по формальным кртериям дается заключение
Но весь этот период Вы уже модифицируете свое питание и можете получить на годы улучшение параметров ..

[Malena74]

Т.е. увеличение только биллирубина - это всё таки гепатит?
Я правильно поняла,нужно провести глюкозо-толерантный тест(из вены,из пальца?)?
Модифицировать своё питание - подскажите,где можно почитать?
Спасибо!

[Malena74]

Сегодня была у терапевта.Отправили меня к гепатологу и эндокринологу.Для эндокринолога надо сдать гликированный гемоглобин,ТТГ и Т4 свободный.Подскажите,пожалуйста,этого достаточно в моем случае или что-то ещё добавить?Просто хочется прийти к специалисту сразу с нужными анализами.Есть ли смысл сделать УЗИ щитовидной железы?
Спасибо!

[Melnichenko]

Зачем? Честно говоря, и гликогемоглобин -то не очень удачно назначен, да уж Бог с ним
Мне тоже хочется надеяться, что вы придете к специалисту ..

[Malena74]

Что-то я совсем расстроилась...Подскажите,пожалуйста,какие надо сдать анализы для эндокринолога?Я Вам очень доверяю!

[Melnichenko]

1/ ясность с проблемами печени

2/ эндокринолог принимает решение о необходимости ОГТТ - по нему принято делать заключение о состоянии углеводного обмена, гликогемоглобин служит средством контроля компнсации диабете при УСТАНОВЛЕННОМ диагнозе - его использование для установления диагноза неправомочно
3/если есть проблемы с размером или формой щитовидной железы при прощупывании - можно проводить УЗИ, которое ответит на ворпос о том, каков объем и структрура жэелезы, но никак и ни при каких обстоятельсвах не ответит на волнующий Вас ворпос- связано ли двукартное опредление повышеннойнатощаковой глюкозы с первичнм нарушением углеводного обмена или же это следстве нарушенной функции печени

4/ абсолютно не вижу причин для расстройства - дианоз не кубик Рубик, а самодеятельное хождение без компаса по сильно пересеченой местности не путь к успеху

[Malena74]

С печенью пойду разбираться в понедельник к гепатологу. Проблемы с размером щитовидной железы были.Уже давно есть диагноз диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени."2 раза во время беременности(последний в 2004 г) делала УЗИ ЩЖ (расширенные фоликулы обеих долей) и сдавала гормоны(ТТГ и Т4 своб.-в норме). Просто меня уже давно беспокоит мой низкий вес,за последние 3 года стало меньше на 3 кг.Поэтому хотела всё это сразу и спросить у эндокринолога.