Может ли инсулинозависимый диабет внезапно пройти?

[Melnichenko]

Господи , ну какие тут референсные ...
Точка разделения - 50 нмоль \л
Да ,подавление есть - проба ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ
Кушинг маловероятен
2 теста дискордантны - суточная моча на кортизол и тест с 1 мг
Напомните ,как Вы собираете мочу

[Арджуна]

Господи , ну какие тут референсные ...
Точка разделения - 50 нмоль \л
Да ,подавление есть - проба ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ
Кушинг маловероятен
2 теста дискордантны - суточная моча на кортизол и тест с 1 мг
Напомните ,как Вы собираете мочу

В пятилитровую бутылку, вот по такой схеме:

После пробуждения, при первом утреннем мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь (данная порция мочи в контейнер не собирается).

Собирать мочу в контейнер со второго мочеиспускания, время которого необходимо обязательно записать.

Собирать всю мочу, полученную в течение дня и ночи. Утреннюю порцию мочи следующего дня (до времени, записанного накануне) также собрать в контейнер.

В интернете написано, что нужно хранить в холодильнике и использовать консерванты, но в мед.центре сказали, что этого делать не надо, так что не делал.

[Melnichenko]

Как измерили общее количество

[Арджуна]

Сообщение от Melnichenko

Как измерили общее количество

У меня есть мерный стакан на 500 мл. Налил ровно литр воды в литровую банку, отметил уровень "1 литр" пластырем, воду слил, и измерил путём перелива.

Может быть, ошибся мл на 50, или на 100. Можно будет попозже повторить еще точнее..

[Melnichenko]

Если уверены в точности измерения - еще раз принимаемые на фоне сдачи препараты * + смазывание кожи, ушей - тампоны и мази ) Не обрабатываете ли какими -либо мазями шерсь домашних питомцев ?

[Арджуна]

Спасибо за напоминание! Что-то я не подумал.

Применяю клотримазол (мазь), почти каждый день. После того, как пролечил грибок, врач сказал регулярно смазывать стопы. Производитель "Курган-Синтез". Никаких кортикоидных мазей не использую.

Состав: "100 г мази содержат: активное вещество: клотримазол 1 г вспомогательные вещества: пропиленгликоль, полиэтиленоксид 1500, полиэтиленоксид 400, нипагин (метилпарагидроксибензоат) или метилпарабен."

Больше ничего.

Вот что я нашел в какой-то заметке за 1980 год:

A fall in leukocyte count, and a significant rise in plasma cortisol was observed in clotrimazole-treated patients. Although the mechanism of clotrimazole's action in rheumatoid arthritis is debatable, it is suggested that it might exert an anti-inflammatory effect by stimulating the adrenal glands. ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], InPharma, 1980)

У пациентов, получавших клотримазол, отмечено снижение числа лейкоцитов и значительный подъем уровня кортизола в плазме крови. Хотя механизм действия клотримазола на течение ревматоидного артрита все еще не установлен, мы предполагаем, что противовоспалительное действие препарата может быть связано со стимулированием активности надпочечников.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. "Clotrimazole in rheumatoid arthritis"

И еще:

The systemic use of clotrimazole at high doses (eg 80 mg/kg per day and higher) may be limited by gastrointestinal and urinary side-effects and elevation of hepatic enzymes and plasma cortisol levels.17,23,25,53 ("[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]")

[Арджуна]

Мне и в голову не приходило, что он может повлиять! В инструкции про это не было сказано. Убрал клотримазол подальше, пересдам мочу дней через 10. Еще раз спасибо за напоминание.

[Арджуна]

Суточная моча на кортизол через 10 дней после отмены клотримазола = 503 [70-600].

Получается, мазь, которую используют несколько десятилетий, может повысить кортизол вдвое, и почти нигде в интернете нет упоминания об этом, не говоря уже об инструкции к препарату.

Товарищи эндокринологи, не забывайте проверять, какие мази используют ваши пациенты, перед тем как назначать МРТ надпочечников.

[Арджуна]

Два месяца назад (в первых числах июля) повысил дозу Л-тироксина до 75 мкг, чтобы попробовать довести ТТГ до 1.5. Чувствовал себя превосходно. Например, 28 августа 100 км проехал на покатушке с велолюбителями. Пробежки по 30 минут в день, каждый день.

Со среды 31 августа вдруг стал чувствовать слабость. В целом слабость, усталость весь день, к вечеру лучше. Иногда просто приступы - ложусь и дремлю. Причем на пробежку можно сбегать, но после неё становится хуже, усиливается вымотанность.

3 сентября проверил ТТГ - он не снизился до 1.5, а повысился с 2.0 до 2.5. В ответ на это я повысил Л-тироксин до 100 мкг.

Слабость уже неделю продолжается. Сейчас пойду получать результаты ОАК\ОАМ у терапевта. К сожалению, эндокринолог выйдет из отпуска только через 2 недели.

Сахара в норме, даже слишком - опять, как прошлой осенью, пришлось перейти от уколов 2 ед. инсулина к уколам 1 ед., так как сахар остается низкий. Ставлю 4-5 ед. в день. Вес не снизился, даже набрал более 1 кг за неделю. 67 кг, рост 168.

Не могу ни работать, ни делать ничего в таком состоянии. Если ОАК\ОАМ будут в норме, не знаю, что сдавать и к кому идти.

Платный эндокринолог в прошлый раз назначила МРТ надпочечников.. так что не хочется тратить деньги.

[Melnichenko]

Если вы не беременная женщина в 1 триместре , то зачем Вам игра с ТТГ?
Возможно , что тироксином вы корректируете скрытую депрессию

[Арджуна]

Сообщение от Melnichenko

Если вы не беременная женщина в 1 триместре , то зачем Вам игра с ТТГ?
Возможно , что тироксином вы корректируете скрытую депрессию

Чтобы посмотреть, что будет, если довести ТТГ до теоретической нормы в 1.5, и сколько Л-тироксина для этого потребуется. ^_^ Почувствовал себя гораздо лучше на Л-тироксине, когда начал в январе принимать.

Терапевт сказал, что ОАК в норме, но сегодня утром опять чувствую слабость, усталость. Решил перепроверить значения с помощью Гугла - оказалось, PLT = 122 (а норма от 150 до 450). LY = 41% (норма до 40%). Получается, есть небольшая тромбоцитопения. Может быть, это как-то связано с моим состоянием.

[Melnichenko]

Теоретической нормы нет - но Ваше стремление активно мыслить настораживает

[Арджуна]

Я себя чувствую вымотанно, восьмой день. Это стимулирует стремление выяснить причину.

Насколько я помню, Государственная Дума еще не запретила активно мыслить, так что пока все в рамках законодательства.

[ELENA_VLAD]

Тромбоциты часто считает машина-автомат и догрешность допустима. Уровень их до 100 (у Вас 122) не требует каких-либо коррекций и не вызывает нарушений гемостаза, равно как и гомеостаза.
Даже Комитет по здравоохранению ГД не определяет клинических рекомендаций. Мыслите на здоровье - но в адекватном направлении.

[Арджуна]

Сообщение от ELENA_VLAD

Тромбоциты часто считает машина-автомат и догрешность допустима. Уровень их до 100 (у Вас 122) не требует каких-либо коррекций и не вызывает нарушений гемостаза, равно как и гомеостаза.
Даже Комитет по здравоохранению ГД не определяет клинических рекомендаций. Мыслите на здоровье - но в адекватном направлении.

Спасибо, теперь буду знать! Перепроверю в другой лаборатории, т.к. продолжаются приступы слабости. Но сегодня лучше. Может, пройдёт само.

Я не говорю про "адекватное направление", когда спрашивают советы по грамматике английского (люблю давать ответы на одном сайте). Как человек может определить, где оно, если он пытается разобраться в вопросе про запятую или про past tense? Сесть и прочесть томик Quirk et al на 1500 страниц? ^_^ Мне почему-то кажется, что медицина сложнее грамматики. А что делать, если терапевт говорит "диагноза нет, но вы держитесь"? ^_^

Перепроверил уровень калия - опять 5.43, как и в июне (тогда два раза сдавал, оба раза было 5.42). Получается, три месяца держится калий выше нормы (5.1). Терапевт сказал, что это странно, и что причина неясна. Тут тоже все в порядке?