Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #61  
Старый 23.02.2015, 20:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,583
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,666 раз(а) за 30,779 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вас консультировал один из ведущих эндкокринологов США и не последние эндокринологи и радиолог России
На выписку от ваших врачей ( разумно написанную ) я готова буду дать официальный ответ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #62  
Старый 23.02.2015, 20:27
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Адрес: Самара, РФ
Сообщений: 1,730
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 158 раз(а) за 153 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ivonna123 Посмотреть сообщение
Спасибо Сергей Александрович!!А что такое паратирома?это тоже что и аденома?и почему первичный ГПТ?у меня вроде ж вторичный...следствие ХПН..
Извините, поторопился забыл, что вторичный подозревается.
При вторичном сцинтиграмма с МИБИ сложнее, так как увеличиваются все пЩЖ, поэтому накопление не такое интенсивное и без увеличения их вообще увидеть трудно.
Ответить с цитированием
  #63  
Старый 23.02.2015, 20:38
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо огромное,за вашу помощь ,консультации!ЗА ваш труд и доброе Человеческое отношение к пациенту!!Ваша помощь неоценима,так как это последняя инстанция...в моей нелегкой борьбе за жизнь и здоровье!
и ...когда каждый говорит разное....но все в один голос "посылают в МОСКВУ"!!!начинаешь мыслить как и к кому туда попасть!!

Комментарии к сообщению:
SergeyPlyasunov одобрил(а): К Мельниченко ГА, что тут думать.
Ответить с цитированием
  #64  
Старый 23.02.2015, 20:43
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Адрес: Самара, РФ
Сообщений: 1,730
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 158 раз(а) за 153 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пример - гипертрофия пЩЖ при вторичном ГПТ

Мужчина 37 лет, в течение 10 лет получает гемодиализ

Жалобы: кожный зуд, боли в суставах, мышечная слабость и тахикардия
ПТГ (N 10-50 нг/л) – 1746 нг/л
ЩФ (N 39-117 нг/л) – 763 нг/л
Денситометрия: остеопения, риск перелома шейки бедра и поясничных позвонков
УЗИ ЩЖ: Правая доля: V=11,5 см3, неоднородна, в н/3 коллоидный узел 0,7х0,45 см. Левая доля: V=7,0 см3. Периферические л/у не увеличены
Диагноз: Нефросклероз. ХПН, уремическая IIIб стадия. Вторичный гиперпаратиреоз.
--------

Сцинтиграфия: описание

На сцинтиграмме с МИБИ кроме изображения ЩЖ визуализируются дополнительные очаги накопления:
- очаг ниже нижнего полюса правой доли щитовидной железы (пальпируется около 1,4х1,1 см) – (А);
- очаг в проекции и ниже нижнего полюса левой доли щитовидной железы (пальпируется 2х1,3 см) – (В);
- очаги в средней части обеих долей ЩЖ – (С).
Необходимо внимательное сравнение полученных данных с анатомическим изображением (УЗИ).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В проекции нижних полюсов и средних отделов обеих долей щитовидной железы выявлены гиперфункционирующие паратироидные железы.
---------

Обратите внимание, как сильно увеличены, но неярки все 4 пЩЖ. И вымывания МИБИ из этих паратироидных желёз происходит так же быстро, как и из ЩЖ. Поэтому обязательно сравнение с пертехнетатом (первая картинка).
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 03-06-12 2йГПТ.jpg
Просмотров: 19
Размер:	93.8 Кб
ID:	76966  
Ответить с цитированием
  #65  
Старый 23.02.2015, 20:48
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
значит я могу спать спокойно! Спасибо ,Сергей Александрович! А то все пугают да пугают...уж сил нет...
Ответить с цитированием
  #66  
Старый 23.02.2015, 22:15
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Адрес: Самара, РФ
Сообщений: 1,730
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 158 раз(а) за 153 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ivonna123 Посмотреть сообщение
значит я могу спать спокойно! Спасибо ,Сергей Александрович! А то все пугают да пугают...уж сил нет...
Об этом Вы спросите эндокринологов.
Я только оценил представленные картинки.
Ответить с цитированием
  #67  
Старый 23.02.2015, 22:17
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
а эндокринологи посылают обследование проходить на стеноз почек!
Ответить с цитированием
  #68  
Старый 23.02.2015, 22:30
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Адрес: Самара, РФ
Сообщений: 1,730
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 158 раз(а) за 153 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я уже писал о каптоприл-РГ.
А при вторичном гиперпаратиреозе раньше лечение было только хирургическое...
Ответить с цитированием
  #69  
Старый 23.02.2015, 22:34
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
каптоприл-РГ видимо нет в Краснодаре..так мне сказано будут решать вопрос с ангиографией...А в Москву квоту не дают...какая им разница что мне может навредить почке единственной? ладно поживем увидим!пыталась пробить где в Москве делают и сколько стоит?но увы не нашла..
Ответить с цитированием
  #70  
Старый 25.04.2015, 18:16
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте Уважаемые специалисты! вот и прошла все обследования,как вы рекомендовали! буду выкладывать результаты
Ответить с цитированием
  #71  
Старый 25.04.2015, 18:32
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] вроде ссылка на сцинтиграфию с каптоприлом
Ответить с цитированием
  #72  
Старый 25.04.2015, 19:37
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
вроде работает
Ответить с цитированием
  #73  
Старый 25.04.2015, 19:39
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
вообщем имеем:согласно заключения нефролога "убедительных данных за реноваскулярную гипертонию не получено",а согласно заключения ангиохирурга "гемодинамически значимой патологии правой почечной артерии не выявлено"!однако при проведении сцинтиграфии врачем радиологом мне сказано,что при метод достоверен при двух почках!! а у меня случай другой!
что делать дальше ? куда двигаться? да по симптомам все это время( более месяца!) страшное давление 230/150 ,240/160...пульс до 200...никакая терапия не помогала...в данный момент начались скачки 70/30...170/120....страшная одышка...аритмия..экстрасистолия..по действиям... отменили верошпирон и ряд препаратов от давления заменены на 14 дней.. и сдала снова ренин и альдостерон! лежа и на чистом фоне!!однако пока реактивов нет. пожалуйста помогите советом!!какие еще сдать анализы? у КОГО проконсультироваться лИчно в МОСКВЕ??могу попасть в ЭНЦ, но к кому??
Ответить с цитированием
  #74  
Старый 25.04.2015, 20:04
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
да 28 марта вечером был приступ с внезапным потемнением в глазах,затем эпизод пропадения зрения..давление было высокое...резкая тахикардия..до 200..страшная головная боль..кровотечение около 20 минут из носа..потом страшные кровянные сгустки..ощущение "что все плывет..как пьяный" ,чувство удушья..страха...просто животного...парализующего.. через час давление стало 140/100 ...но плохо было до утра..ТАкие приступы бывают..и с давлением и без..(не всегда могу измерить...порой правая рука отнимается ,а сейчас нет).
Ответить с цитированием
  #75  
Старый 25.04.2015, 20:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,583
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,666 раз(а) за 30,779 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Попросите врача напрвить выписку на заочную консультациюв ЭНЦ- мы ответим Вашим врачам , хотя мне очень хотелось бы знать, показали ли Вы врачу нашу переписку.
Да, мы оперируем лиц со вторичным гиперпаратирозом , но речь идет о лицах на гемодиализе и при определенных параметрах кальция и фосфора
Врачи так упорно ищут альдостерому, надеясь, что ее устранение все исправит? Боюсь, чтокуда более эффективным окажется верошпирон.
Поэтому я плохо понимаю идею непоерывных отмен и поиска.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.