Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 16.02.2015, 18:14
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,607
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,677 раз(а) за 30,790 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я НЕ понимаю , почему опухоль ищут - а так все ясно .Того рака почки . при котором надо искать фео, у Вас нет .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 16.02.2015, 19:02
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,254
Поблагодарили 1,707 раз(а) за 1,577 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Подытоживаю для себя:
Одна почка удалена ~30 лет назад из-за поликистоза.
Вторая прошла через частичную резекцию из-за рака (?) 7 лет назад.
Так как нет необходимости в диализе, остаток её еше работает, но не 100%: есть небольшая почечная недостаточность
Рак почки без рецидива после 7 лет говорит об излечении.

Теперь пойдём к гормонам.

Немного повышенные метанефрины абсолютно характерны для почечной недостаточности, так что феохромицитома маловероятна ( если не невозможна)
Повышенный альдостерон с повышенным ренином говорят о вторичном альдостеронизме: абсолютно характерно для почечной недостаточности. Никакой альдостерономы подозревать не надо.
Флюктуации калия из-за вторичного альдо, почечных проблем и лекарств. Нефрологи должны отрегулировать, ето они делают каждый день.

Частичная резекция почки могла быть осложнена стенозом почечой артерии или её ветки.
Ето может обьяснить гипертонию, проблему с калием, высокие ренин и альдостерон.
Тут нужно делать какую-то почечную ангиографию, но врачи справедливо боятся ухудшения почечной функции из-за контраста.
Но етот риск можно очень сильно уменьшить: дать перед процедурой большие дозы липитора ( аторвастатин) или крестор ( розувастатин). Во время же процедуры, нужна инфузия бикарбоната натрия ( сода, в просторечии) и N- ацетилцистеина.

Если найдут стеноз, то поставить стент сразу же.

Большинство проблем уйдёт.

Вторичный гиперпаратиреоз надо лечить витамином Д. Так как есть болезнь почек, то нужен не Д2, а Д3. Аденома парашитовидки маловероятна: третичный гиперпаратиреоз появляется как правило после пересадки почки и сопровождается гиперкальциемией, чего у Вас нет.
Поетому, при отсутствии подозрения на первичный гиперпаратиреоз и феохромоцитому МЕН-2 крайне не вероятен. Кальцитонин не нужен. Кроме того, из-за почечной недостаточности он всё равно будет повышен, что Ваших врачей запутает ешё больше.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а): и так надо поступить
Samitin одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 16.02.2015, 22:25
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
Ранее на предмет стеноза на узи проверяли почечный кровоток(примерно1-1.5 назад...но никаких нарушений не выявлено!к кому мне теперь обращаться?у урологов была ,у нефрологов была..у эндокринологов тоже!
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 16.02.2015, 22:39
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо большое всем, кто откликнулся.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 17.02.2015, 03:41
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,254
Поблагодарили 1,707 раз(а) за 1,577 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Всего Вам хорошего.
А УЗИ живота при оперированной почке, да еще при отсутствии другой так же показателен, как проверка слуха. Это на будущее, если его заново предложат.
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 17.02.2015, 07:55
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Адрес: Самара, РФ
Сообщений: 1,730
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 158 раз(а) за 153 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Функцию паренхимы почек и состояние оттока мочи из лоханки и пассаж по мочеточникам показывает динамическая сцинтиграфия почек.
Исследование не имеет вредности.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 17.02.2015, 09:45
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
Про узи живота ясно!такие вот "специалисты",сцинтиграфию почек не назначают хотя до операции делали много раз..зато зашел вопрос о проведении сцинтиграфии надпочечников.(для подтверждения феохромацитомы или ее отсутствия).но по полису ее сделать нельзя, а платно...55000!!!
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 17.02.2015, 10:28
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
"Повышенный альдостерон с повышенным ренином " - но ренин то нормальный!!??
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 17.02.2015, 10:37
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
повышен он был в 2010 году при выполнении "Маршевой пробы"
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 17.02.2015, 17:50
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Адрес: Самара, РФ
Сообщений: 1,730
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 158 раз(а) за 153 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
как вставить картинку

Цитата:
Сообщение от Ivonna123 Посмотреть сообщение
...Результаты сцинтиграфии выложу.Еще бы понять как!
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=32455
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 17.02.2015, 17:55
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Адрес: Самара, РФ
Сообщений: 1,730
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 158 раз(а) за 153 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Каптоприл-ренография - почему у нас её не делают?

Цитата:
Сообщение от ghrh44 Посмотреть сообщение
...
Частичная резекция почки могла быть осложнена стенозом почечой артерии или её ветки.
Ето может обьяснить гипертонию, проблему с калием, высокие ренин и альдостерон.
Тут нужно делать какую-то почечную ангиографию, но врачи справедливо боятся ухудшения почечной функции из-за контраста.
Но етот риск можно очень сильно уменьшить: дать перед процедурой большие дозы липитора ( аторвастатин) или крестор ( розувастатин). Во время же процедуры, нужна инфузия бикарбоната натрия ( сода, в просторечии) и N- ацетилцистеина.

Если найдут стеноз, то поставить стент сразу же.
....
Каптоприл-ренография не имеет осложнений и выявит ренин-зависимую гипертензию. Стеноз может быть и не значим.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 17.02.2015, 18:26
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Адрес: Самара, РФ
Сообщений: 1,730
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 158 раз(а) за 153 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Делают в РФ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 17.02.2015, 19:23
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
Каптоприл-ренография так это исследование можно пройти ?или судя по названию у нас ее не делают?
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 17.02.2015, 19:30
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
да еще нашла анализ от 2.11.2013 проходила в Москве в лаборатории Литех альдостерон 433.0(норма сидя 40-310),ренин прямой 431.5 (стоя 4.4-46.1), ренин в покое 14.0(0.20-1.90), ангиотензин 1 13 нг/л (менее 25 по справочнику Н.Тица),ангиотензин превращающий фермент 22.39 (нормы8-65)
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 17.02.2015, 19:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,607
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,677 раз(а) за 30,790 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это еще один анализ, подтверждающий отсутствие первичного гиперальдостеронизма. Кто инициатор плиска опухолей - Вы или врачи? Если вмрачи, покажите им наши ответы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.