#1
|
|||
|
|||
Ñâîäèò íîãè. îòåö 61 ãîä, ÑÄ
Çäðàâñòâóéòå!íå çíàþ,â òîò ëè ðàçäåë ïèøó.Âîïðîñ îá îòöå-îí íå äðóæèò ñ èíòåðíåòîì.
Ó îòöà ñèëüíî ñâîäèò ìûøöû íîã è ïàëüöåâ ðóê,îò ýòîãî ïðîñûïàåòñÿ è äîëãî íå ìîæåò óñíóòü,ñóäîðîãè ïîâòîðÿþòñÿ è íå îòïóñêàþò ïî 1-2 ìèíóòû. åìó 61 ãîä,ðîñò 170,âåñ 95.ñàõàðíûé äèàáåò. óêîëû èíñóëèíà 15 åäèíèö çà 1 ðàç â äåíü.ñàõàð äåðæèòñÿ íà óðîâíå 9-13.ïðèíèìàåò ìàíèíèë 3,5. ãèïåðòîíèÿ îáû÷íî 140/90, áûâàåò è 170/110,ïðèíèìàåò ýíàï èíîãäà ðàâåë.îáðàùàëñÿ â öåíòð äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà-ñêàçàëè:âàøè íîãè â îòëè÷íîì ñîñòîÿíèè-äåéñòâèòåëüíî,ðàíîê íèêîãäà íå áûâàåò,åñëè è ñëó÷àþòñÿ ïîâðåæäåíèÿ êîæè,çàæèâàþò ëåãêî.îí íå êóðèò,íå óïîòðåáëÿåò àëêîãîëü. 6 ëåò íàçàä îïåðöèÿ ïî ïîâîäó ïðîáîäíîé ÿçâû äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè,ñåé÷àñ èíîãäà ïîáàëèâàåò â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè-ñîáëþäàåò äèåòó.åñòü íåáîëüøèå îòåêè â æàðó. âðà÷è ñîâåòóþò ïîòåðïåòü...íî îí íå ñïèò íî÷àìè îò ýòîãî.íàçíà÷àëè êóðñàìè âåðîøïèðîí,àìèíàëîí. ÷åñòíî ãîâîðÿ,íå ïèë.èíîãäà áîëèò ñåðäöå-ïðèíèìàåò âàëèäîë,êàðäèîëîã íè÷åãî îïàñíîãî íå íàõîäèò-âñå â ñîîòâåòñòâèè ñ âîçðàñòîì. èç ýêñïåðèìåíòîâ ïî ñàìîëå÷åíèþ: ïàíàíãèí, ìàãíå â6 (íà ïåðâîå âðåìÿ ïîìîãàë-ñåé÷àñ íåò,åñëè âûïèòü áîëüøå 3 òàáë-áîëèò æèâîò). ïîäñêàæèòå,÷òî ñäåëàòü,èëè êóäà îáðàòèòüñÿ.òåïëûå íîñêè íå ïîìîãàþò.íåìíîãî ëåã÷å,åñëè ñïèò ïîñòàâèâ ñòîïû íîã íà ïîë.íî è ýòî ñåé÷àñ ìàëî ýôôåêòèâíî.Ðàáîòà õîäÿ÷àÿ. âûõîäíûå êðóòèò âåëîòðåíàæåð, èíà÷å áîëÿò íîãè (íå ñóäîðîãè). |
#2
|
||||
|
||||
Âàøåìó îòöó íóæåí ðàçóìíûé ýíäîêðèíîëîã: êîìïåíñàöèÿ äèàáåòà íåóäîâëåòâîðèòåëüíàÿ, ñîîòâåòñòâåííî, èìåþòñÿ âñå óñëîâèÿ äëÿ ïðîãðåññèðîâàíèÿ àíãèî- è íåéðîïàòèé. Êðîìå òîãî, ëå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè íåäîñòàòî÷íîå: öåëåâûå öèôðû ÀÄ íå äîñòèãíóòû.
Ìû íå çíàåì òàêæå, èìåþòñÿ ëè íàðóøåíèÿ âñàñûâàíèÿ êàëüöèÿ è æåëåçà (ñîñòîÿíèå ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïðîáîäíîé ÿçâû 12-ïåðñòíîé êèøêè). Íå çíàåì óðîâåíü ýëåêòðîëèòîâ è ëèïèäîâ êðîâè. Íàêîíåö, íå çíàåì, êàêîé ó îòöà ãëèêîãåìîãëîáèí. Ò.å., ó íàñ íåäîñòàòî÷íî èíôîðìàöèè, ÷òîáû äàòü êîíêðåòíûå ðåêîìåíäàöèè ïî ëå÷åíèþ. Ýòî ðàáîòà î÷íîãî êîíñóëüòàíòà. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
140/90 ó îòöà ðàáî÷åå äàâëåíèå ëåò ñ 30. ñêà÷êè ââåðõ áûâàþò î÷åíü ðåäêî.ãåìîãëîáèí ìåñÿö íàçàä áûë 142 (äèñïàíñåðèçàöèÿ íà ðàáîòå,ó íèõ íåëüçÿ ðàáîòàòü ñ íèçêèì ãåêìîëîáèíîì-ïðàâèëà ìåòðîïîëèòåíà). ñêàæèòå,ïîæàëéñòà,÷òî çà àíàëèç íàäî ñäàòü,÷òîáû óçíàòü ïðî ýëåêòðîëèòû,ëèïèäû êðîâè,ãëèêîãåìîãëîáèí,âñàñûâàíèå êàëüöèÿ.êàêîé ñïåöèàëèñò íà âñå ýòî íàïðàâëÿåò,èëè ìîæíî ïðîñòî ïðèéòè â ïëàòíóþ ëàáîðàòîðèþ è ïåðå÷èñëèòü âñå âûøåíàçâàííîå... è ðåçóëüòàò ïîêàçûâàòü ýíäîêðèíîëîãó? îòåö ãîâîðèë,÷òî æàëîâàëñÿ ýíäîêðèíîëîãó,îíà ïîñëàëà åãî ê õèðóðãó,õèðóðã â äèàáåòè÷åñêóþ ñòîïó, òàì ñäåëàëè òîìîãðàôèþ,íî íè÷åãî êîíêðåòíîãî íå ñêàçàëè-òèïà ïîòåðïåòü...õîäèë ê òåðïåâòó,òîæå ñàìîå ýòî ïåðåìåíà ïîãîäû,ýòî æàðà,ýòî âåñåííèé àâèòîìèíîç. âîò è íå çíàåì ñ êàêîãî êîíöà ïîäñòóïèòüñÿ... |
#4
|
||||
|
||||
1. Ñàõàðîñíèæàþùàÿ òåðàïèÿ òðåáóåò êîððåêöèè. Ñî÷åòàíèå èíñóëèíîòåðàïèè ñ ìàíèíèëîì - íå ñàìîå áåçîïàñíîå (ðèñê ãèïîãëèêåìèé). Ìû íå çíàåì, êàêîé èìåííî ïðåïàðàò èíñóëèíà ïîëó÷àåò Âàø îòåö. Äîçà 15 åä/ñóò., î÷åâèäíî, íåäîñòàòî÷íà.  ñî÷åòàíèè ñ èíñóëèíîì ðàçóìíî áûëî áû íàçíà÷èòü Ìåòôîðìèí. (Âñå ýòè ðàññóæäåíèÿ - äëÿ âðà÷à Âàøåãî îòöà).
2. Ïîíÿòèå "ðàáî÷åå" äàâëåíèå - îøèáî÷íî. Íåò òàêîãî. Ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå ëå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè äîëæíî áûòü ïîäîáðàíî òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ÀÄ íå ïðåâûøàëî 130/80 ìì ðò. ñò. 3. Èç àíàëèçîâ ñëåäóåò ñäåëàòü êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, êëèíè÷åñêèé àíàëèç ìî÷è, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (îáùèé áåëîê, êðåàòèíèí, õîëåñòåðèí, òðèãëèöåðèäû, ËÏÂÏ, ËÏÍÏ, îáù. áèëèðóáèí, ÀÑÒ, ÀËÒ, êàëèé, íàòðèé, êàëüöèé, ìî÷åâàÿ êèñëîòà, æåëåçî, ÊÔÊ); àíàëèç íà ìèêðîàëüáóìèíóðèþ (ìî÷à); ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (îí æå ãëèêîçèëèðîâàííûé, îí æå HbA1c). 4. Ñàìîêîíòðîëü ãëèêåìèè (ñàõàð êðîâè) óòðîì íàòîùàê è ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå îñíîâíûõ ïðèåìîâ ïèùè, à òàêæå ïðè ëþáîì óõóäøåíèè ñàìî÷óâñòâèÿ - èçìåðÿòü â òå÷åíèå 3-õ äíåé. 5. ÝÊÃ. Ñî âñåìè ðåçóëüòàòàìè èññëåäîâàíèé - ê ýíäîêðèíîëîãó çà êîððåêöèåé òåðàïèè. |
#5
|
|||
|
|||
[quote=Light;1174226]1. Ñàõàðîñíèæàþùàÿ òåðàïèÿ òðåáóåò êîððåêöèè. Ñî÷åòàíèå èíñóëèíîòåðàïèè ñ ìàíèíèëîì - íå ñàìîå áåçîïàñíîå (ðèñê ãèïîãëèêåìèé). Ìû íå çíàåì, êàêîé èìåííî ïðåïàðàò èíñóëèíà ïîëó÷àåò Âàø îòåö. Äîçà 15 åä/ñóò., î÷åâèäíî, íåäîñòàòî÷íà.  ñî÷åòàíèè ñ èíñóëèíîì ðàçóìíî áûëî áû íàçíà÷èòü Ìåòôîðìèí. (Âñå ýòè ðàññóæäåíèÿ - äëÿ âðà÷à Âàøåãî îòöà).
ñïàñèáî,Îëüãà Þðüåâíà.òåïåðü ïîíÿòíî. èíñóëèí ÷åëîâå÷åñêèé ïðîòàôàí. Ñëó÷àåâ ãèïîãëèêåìèè çà ïîñëåäíèå 3 ãîäà âîîáùå íå áûëî.âîò äî 13 ñàõàð ïîäñêàêèâàë (÷àùå 9-10) ìåðÿåò ãëþêîìåòðîì àêêó÷åê àêòèâ êàæäûé äåíü.Ýíäîêðèíîëîã â ïîëèêëèíèêå ãîâîðèò,÷òî äîçó èíñóëèíà ìîæíî îòêîððåêòèðîâàòü òîëüêî â áîëüíèöå.Çíàêîìûå äèàáåòèêè,ãîâîðÿò,÷òî ñàìè êîëþò íà ãëàçîê â çàâèñèìîñòè îò åäû...Ëîæèòüñÿ â áîëüíèöó îòåö áîèòñÿ.ò.ê. èìåííî òàì è ïðîèçîøëî ïðîáîäåíèå ÿçâû (ïîëîæèëè â ýíäîêðèíîëîãèþ ñ ñàõàðîì 29,êîãäà ðâàëî-äóìàëè êåäîàöåòîç,áîëü â æèâîòå-õîëåöèñòèò (ïîòîì íå ïîäòâåðäèëñÿ)-ïîêà ðàçîáðàëèñü - îáøèðíûé ïåðèòîíèò,ñïàñëè ÷óäîì). Õèðóðã ïîòîì ñêàçàëà,÷òî òî,÷òî äàþò â áîëüíèöå,äàæå â õèðóðãèè, åìó íåëüçÿ, è ìû íåñêîëüêî ìåñÿöåâ êàæäûé äåíü âîçèëè îòöó åäó...à ñåé÷àñ ïîêà òàêîé âîçìîæíîñòè íåò. |
#6
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ ðåñïîíäåíòêà ! Íåðåäêî , ïðîâîäÿ áåñåäû ñ ðîäñòâåííèêàìè ëèö ñ äèàáåòîì èëè ñàìèì ëèöàìè ñ äèàáåòîì , ÿ âñïîìèíàþ Ìàðê Òâåíà - "êàê è ëþáàÿ çàìóæíÿÿ æåíùèíà , îíà íå ìîãëà îñòàâèòü áåç âçðàæåíèÿ íè îäíî ïðåäëîæåíèå"
Ïðîáóåì ïî ïîðÿäêó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
[quote=Light;1174226]1. Ñàõàðîñíèæàþùàÿ òåðàïèÿ òðåáóåò êîððåêöèè. Ñî÷åòàíèå èíñóëèíîòåðàïèè ñ ìàíèíèëîì - íå ñàìîå áåçîïàñíîå (ðèñê ãèïîãëèêåìèé). Ìû íå çíàåì, êàêîé èìåííî ïðåïàðàò èíñóëèíà ïîëó÷àåò Âàø îòåö. Äîçà 15 åä/ñóò., î÷åâèäíî, íåäîñòàòî÷íà.  ñî÷åòàíèè ñ èíñóëèíîì ðàçóìíî áûëî áû íàçíà÷èòü Ìåòôîðìèí. (Âñå ýòè ðàññóæäåíèÿ - äëÿ âðà÷à Âàøåãî îòöà).
Îëüãà Þðüåâíà çíàêîìèò Âàñ ñ ÔÀÊÒÎÌ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
||||
|
||||
[quote=MarmeLada;1174282]
Öèòàòà:
ß ïðîøó ïðîùåíèÿ - ïî÷åìó âû òðàòèòå âðåìÿ íà âîçðàæåíèÿ âìåñòî ïîèñêà âûõîäà èç ïîëîæåíèÿ ? Ìíå âîò ïðîñòî ëþáîïûòíî - êàêîå ñ÷àñòüå Âàì ïðèíîñèü ýòà äåòñêàÿ ñèñòåìà âîçðàæåíèé?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
[quote=Melnichenko;1174294]
Öèòàòà:
ÿ íå ïèøó,÷òî âðà÷è-óáèéöû âûçâàëè åìó ÿçâó. ÿ êàê ðàç ïèøó,÷òî ñïàñëè íåñìîòðÿ íà áóêåò. |
#10
|
||||
|
||||
Ìîæåò - åñëè óìååò, åñëè åñòü âðåìÿ ; ïî ìîèì ðàñ÷åòàì , åñëè ýíäîêðèíîëîã ðàéîííûé ( êîòîðûé ïî íîðìàòèâàì äî ñåãî äíÿ åñòü 1 íà 50 òûñ íàñåëåíèÿ ) âûïîëíÿåò âñå íà íåãî âîçëîæåííîå èç ðàñ÷åòà 12 ìèíóò íà ÷åëîâåêà, òî îí äîëæíå ðàáîòàòü ïî 8 ÷àñîâ 572 äíÿ â ãîäó.
Êðîìå òîãî , ýòî íå åäèíñòâåííûé ýíäîêðèíîëîã íà ñâåòå , êðîìå òîãî - ñàõàðíûé äèàáåò - áîëåçíü , êîòîìóþ äîëæíû ëå÷èòü ìåäñåñòðû , è ÷òî åùå âàæíåå - äèàáåò- íå áîëåçíü äàæå , à îáðàç æèçíè. ×åãî ÍÅÒ â ñèòóàöèè ñ Âàøèì ïàïîé 1/ âîîáùå äàæå ìûñëè íåò î øêîëå äèàáåòà è î ìèíèìàëüíîì ïîíèìàíèè ÷ëåíàìè ñåìüè è ñðàâíèòåëüíî ìîëîäûì 60 -ëåòíèì ÷åëîâåêîì ÏÐÈÍÖÈÏΠýëåìåíòàðíûõ ëå÷åíèÿ äèàáåòà 2/ íåò íè ìàëåéøåãî ïîíèìàíèÿ òîãî, ÷òî ïîìîùü ìîæíî îêàçûâàòü â ðàçíûõ óñëîâèÿõ íó õîòü ìîæåòå íàíÿòü ýíäîêðèíîëîãà ñðàâíèòåëüíî ðàçóìíîãî è áëèæàéøèå äâå íåäåëè îí ïîðàáàòàåò ñ ïàïîé â âàøåì çàìêå è ðåøèò ïîëîâèíó ïðîáëåì 3/ åñëè ñ çàìêîì íàïðÿã , ìîæíî îðãàíèçîâàòü ïàðó -òðîéêó âûåçäîâ õîòü èç ÝÍÖ äèàáåòîëîãà 4/ åñëè è ñèå íåâîçìîëæíî ìîæíî ïîëó÷èòü êâîòó â ÌÌÀ , ÝÍÖ èëè ÌÎÍÈÊÈ- çàîäíî âûÿñíèâ è ïðîáëåìó ÿçâåííîé áîëåçíè. 5/ â êîíöå-êîíöîâ ýíäîêèíîëîã ìîæåò ïîïðîñèòü ãîñïèòàëèàöèè à áþäæåòíóþ êîéêó â òîò æå ÝÍÖ , ÌÌÀ èëè ÌÎÍÈÊÈ - íàïðàâèâ òóäà , à óæ ñ åäîé íàðîä êàê íèáóäü ðàçáåðåòñÿ ( â òîì æå ÌÌÀ îòäåëåíèå ãàñòðîýíòåðîëîãèè ïîä îòäåëåíèåì ýíäîêðèíîëîãèè) 6/ ïî÷åìó áîëüøå øàíñîâ äèàãíîñòèðâîàòü íî÷üþ ïåðèòîíò ó Âàñ , ÷åì ó ýíäîêðèíîëîãà èëè âîîáùå äåæóðíîãî âðà÷à, ÿ íå çíàþ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |