Сахарный диабет?

[nis]

Здравствуйте! Мне 54г.Женщина, рост 160 см, вес 69,5 кг.
Результаты анализов:
С-пептид - 797,81 пмоль (норма 354-1162);
Гликированный гемоглобин - 6,5% (норма 4,5-7);
Глюкоза(венозная кровь) - 5,88ммоль/л (норма 3,89-5,83);
Инсулин 4,33мкМЕ/мл (норма 6-44).

Индекс НОМА подсчитывала сама по формуле:
(глюкоза х инсулин) : 22,5= 1,13 (норма до 2,5).

[YULKO]

Здравствуйте. Напишите, пожалуйста, более подробно, есть ли жалобы? Почемустали обследоваться? Кто назначил эти исследования? Какие сопутствующие заболевания?

[nis]

Добрый день.
Жалобы. В настоящее время отмечается быстрая утомляемость и медленное заживления порезов. Около месяца-двух назад было частое мочеиспускание, онемение рук и ног, иногда судороги икроножных мышц.
20 января дважды была рвота, но это я посчитала реакцией на чрезмерную нагрузку на пищеварительный тракт во время семейного праздника.
Сопутствующие заболевания. Целый букет.
2006г.-подострый тромбоз глубоких вен левой конечности. Консерва-
тивное лечение.
2010г.- острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемии
(сосуды вертебробазилярного бассейна), гипертоническая
болезнь 3ст. Работаю, реабилитирована, конечно, не полностью.
По мелочи: деф.артроз коленных суставов(сейчас не беспокоит) и суставов правой стопы.
Лекарства ежедневного применения кардиомагнил, варфарин.
Для снижения АД 2,5 мг однократно бисопролол. И тут возникает вопрос о возможности его влияния, т.к. среди его побочного действия есть гипергликемия. Принимаю его регулярно с 2010г., держит АД неплохо.
Почему стала обследоваться? В связи с приемом варфарина сдаю ана-
лизы на определение ПТИ, МНО, тромбоцитов. 26.01. был обнаружен уровень глюкозы(капиллярная кровь)-10,7 ммоль/л, 31.01.-9,6ммоль/л.
С этим и связано направление на дополнительные исследования.
В настоящее время содержание холестерина(в конце прошлого года был повышен) и триглицеридов в норме, а АЛТ несколько повышен(51,0 у/л при норме до 43)
Спасибо.

[Toschevikova]

Рост, вес и возраст?
В настоящее время анализы на фоне соблюдения диеты или как?

[PYuliya]

Гликированный гемоглобин позволяет диагностировать сахарный диабет. МНО и глюкозу определяли натощак, правильно понимаю?
Для того, чтобы объективно оценить тяжесть состояния, необходима очная консультация эндокринолога, подиатра (учитывая наличие перенесённых заболеваний, деф. артроза суставов правой стопы), офтальмолога.
Бисопролол отоносится к кардиоселективным ББ, не может быть причиной развития заболевания, но, после обследования, возможен подбор более оптимальной антигипертензивной терапии. Кстати, какие максимальные, средние цифры АД при приёме бисопролола у Вас?
По поводу холестерина, Вы принимаете какие-либо препараты, снижающие его уровень? И какой уровень креатинина, мочевой к-ты был в последнем биохимическом анализе?

[nis]

Здравствуйте.
Рост, вес и возраст я написала выше, но повторю. 160 см, 69-70 кг, 54г.
Анализы сданы натощак. Питание с ограничением количества углеводов и жиров, т.к. вес повышен, но диета нестрогая.
Систолическое АД при приеме бисопролола утром и вечером 105-115-120 мм.рт.ст., днем повышается на работе до 130-140, максимально при физической нагрузке и стрессе 150-155 мм.рт.ст.
Холестерин был повышен в конце прошлого года (декабрь) до 6,9-7,4ммоль/л. Принимала тулип. Холестерин стал 3,1.
Мочевина и креатинин сейчас и был ранее в норме. Мочевую кислоту определяли в апреле 2011г.(болели ноги).Была в норме.
Спасибо.

[disdas]

Ну и заодно: причина приема варфарина и аспирина совместно.Если мерцательная аритмия. то укажите среднюю ЧСС да и саму ЭКГ выложите.
ККакие цифры АД?
Укажите весь липидный профиль в цифрах (целевой уровень после инсульта и при диабете существенно отличается от нормы на бланке).

[nis]

Причина приема кардиомагнила и варфарина ( с 2011г.) совместно связана с таковым назначением их врачами. Вопрос о необходимости применения
обоих препаратов у меня был, но было отвечено , что их можно принимать.
Утром варфарин, вечером кардиомагнил.
Мерцательной аритмии нет. Существенных изменений на ЭКГ нет. ЧСС часто
80-90.
Липидный профиль сейчас не определяли.

[Toschevikova]

Если первые 2 определения натощак, то они соответствуют диабетическому уровню.
Гликированный гемоглобин не противоречит диагнозу (правда нормы лаборатории странноваты..)

С чисто практической точки зрения я бы приобрела глюкометр и поопределяла дня 4 сахар крови натощак и через 2 часа после каждой еды НЕ МЕНЯЯ системы питания. Можно разок специально съесть кашу или банан и сладким чаем запить и посмотреть через 2 часа...

Результаты выложить здесь, и эндокринологу очно показать...

Если цифры будут сомнительными, тогда показан тест с 75 граммами глюкозы (по венозной крови).

[nis]

Три дня подряд сдавала кровь на сахар (капиллярная) через 2 часа после завтрака. Результат был: 5,8; 4,6; 4,0 ммоль/л.

[nis]

Еще до получения последних 3-х результатов по содержанию сахара в крови после нагрузки мне был назначен препарат онглиза на 2-3 месяца. Насколько я понимаю, начав его принимать, в дальнейшем придется пить сахароснижающие таблетки до конца жизни. Или возможны другие варианты?