|
#1
14.07.2011, 15:21
|
|||
|
|||
|
Лечение отита у 9 месячного ребенка
Добрый день! Помогите разобраться с ситуацией.
Ребенок 8 мес. 31 мая - жалбы на температуры 38,5 4 дня. Насморок. Трогает себя за ушки. Не плачет. Беспокойно спит.Вызвали педиатра, рекомендовано посетит ЛОРа. Диагноз острый средний отит. Назначение- сумамед 5 дней, Фенистил-5 дней, отипакс -5 дней, називин, после него офтадек. Пролечились. 07.06. - диагноз острый средний отит умеренный. Назначение -отипакс, ципрофарм,наночь турунды с борным спиртом еще 5-7 дней. 14.06- со слов Лора, почти все хорошо, еще поделать турунды 3 дня. На прием уже не приходить. С того моментра ребенок хорошо кушал, но иногда псле засывпания трогал ушки просыпался и опять засыпал на всю ночь. 11.07- ребенок отказался кушать, вечером уснул, я услышала стон.Померяла температуру 38,5. 12.07. температура 39,0. Я на приеме у Лора. Диагноз- двусторонний секреторный отит. Назначение - хьюмер, називин, отипакс, цирофарм, цефикс, фенистил, биогайя. Начали лечение, выпили антибиотик, к вечеру температура 40,0. Смогли сбить ночью только на 39,00. Утром поехали по неотложке к дежурному лору. 
|
|
#2
14.07.2011, 15:29
|
|||
|
|||
|
продолжение
Диагноз туботит. Рекомендовано продолжить лечение антибиотиками, раз уже начали. Температуру сбили только уколм аналигина, димедрола и ношпы. Через час после укола сдали анализ крови. Результат
Гемоглобин 115, Лекоциты -4,4, СОЭ- 7, Нейтроф. палочкояд -4, Сегментояд -23, Эозинофилы -0, Лимфоциты -64, Моноциты - 9. Ребенок плохо ел, он на ГВ.Сегодня температура 37,5. Жидкий стул 2 раза. Начала кушать ГВ. Антибиотик принимали 3 дня ( сегодня включительно).Подскажите анибиотик же принимается при бактериальной инфекции, лейкоциты у нас понижены. Это же похоже больше на вирусную инфекцию. Можно ли отменять антибиотик.? Или нужно продолжать? Оправдано ли назначение антибиотика?
|
|
#3
14.07.2011, 17:21
|
||||
|
||||
|
не возьмусь заочно корректировать лечение у ребенка 8-9 месяцев. Лечитесь очно, задавайте вопросы вашим докторам.
В целом, интенсивное лечение представляется оправданным.
|
|
#4
14.07.2011, 17:30
|
|||
|
|||
|
спасибо
Но меня интересует ответ на вопрос, если стойкой воспалительный процесс в ухе, то почему лейкоциты 4. И достаточно ли принимать антибиотик 3 дня, т.к ребенок его плохо переносит - понос и добавилась сыпь по телу 9 красные пятни диаметром 2-3 мл., на спине и врайоне паховой области). Что произойдет если я отменю антибиотик завтра?
|
|
#5
14.07.2011, 20:48
|
||||
|
||||
|
как гипотеза - ребенок переносит одновременно воспаление в ухе и вирусную инфекцию, из-за которой снижены лейкоциты и появилась сыпь. Вирусная инфекция лечения антибиотиками не требует, а вот про ухо, и достаточно ли 3 дней, - как я вам могу ответить?
|
|
#6
14.07.2011, 22:01
|
||||
|
||||
|
При отитах у детей в этом возрасте антибиотик назначается в любом случае, без выжидательной тактики, и не менее 7 дней. Антибиотик выбора в этом случае - пенициллиновый ряд.
Називин, цирофарм, фенистил, биогайя не нужны. Сосудосуживающие не используются при отитах, цирофарм не нужен, так как отит средний, а не наружный, фенистил может ухудшить течение острого среднего отита, биогайя не нужна в принципе. Антибиотик самостоятельно отменять не надо, если действительно есть отит, то нужен курс до конца. Относительно сыпи - покажите ребенка врачу, возможно, это действительно аллергическая реакция, и нужна смена антибиотика.
|
|
#7
14.07.2011, 22:54
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Мария Евгеньевна. Т.е я так понимаю капли в уши не капать, только антибиотик? В прошлый раз нам назначали сумамед( тоже пили 5 дней), ребенок хорошо его переносил без сыпи и поноса. У врача сегодня были утром, но сыпи было мало и я не предала этому значения, а после того как мы в-третий раз выпили антибиотик ее стало больше . Насчет поноса, сказал, что странно, но отменять антибиотик не стал. И назначил пить его только 5 дней. Может мы не долечились из-за того, что пили мало прошлый раз антибиотик? Что мне делать? На какой антибиотик сменить цефикс? Врача я тоже не могу к сожалению сменить.
|
|
|
|
#8
14.07.2011, 22:55
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Мария Евгеньевна.
Т.е я так понимаю капли в уши не капать, только антибиотик? В прошлый раз нам назначали сумамед( тоже пили 5 дней), ребенок хорошо его переносил без сыпи и поноса. У врача сегодня были утром, но сыпи было мало и я не предала этому значения, а после того как мы в-третий раз выпили антибиотик ее стало больше . Насчет поноса, сказал, что странно, но отменять антибиотик не стал. И назначил пить его только 5 дней. Может мы не долечились из-за того, что пили мало прошлый раз антибиотик? Что мне делать? На какой антибиотик сменить цефикс? Врача я тоже не могу к сожалению сменить.
|
|
#9
14.07.2011, 22:57
|
||||
|
||||
|
Смена антибиотика по интернету не происходит.
Капли в ухо капать не надо, они никоим образом не попадут в полость среднего уха через неповрежденную барабанную перепонку. Покажите врачу сыпь, надо определить ее причину. Относительно "недолечили" - у детей вообще могут быть отиты намного чаще, чем у взрослых, из-за анатомических особенностей.
|
|
#10
14.07.2011, 23:26
|
|||
|
|||
|
Прочитала Чаво в педиатрии
Мои выводы.
1. В первый раз у нас тоже была вирусная инфекция.+ возможно отит, а возможно воспаление евстахиевой трубы, т.к она видела, что-то красное. Анализ крови мы в первый раз тоже сдавали , лейкоциты были -5. Т.е никакой бактериальной инфекции не наблюдалось. Врач перестраховался назначил антибиотик. Почему сумамед не понятно? Антибиотик спровоцировал появление выпота. 2. Мы заболели во второй раз тоже вирусной инфекцией, о чем свидетельствует анализ крови. А выпот ( врач видит выпячивание барабанной перепонки) остался с прошлого раза, т.к он может сохранятся до 3 месяцев. 3. Прочитала, что если есть подтверждение того что инфекция не является бактериальной, то нет необходимости продолжать лечение антибиотиками. 4. Еще у нас режутся нижние двойки. Исправьте меня пожалуйста, если я не права.
|
|
#11
15.07.2011, 08:26
|
||||
|
||||
|
не забывайте, что
Цитата:
|
|
#12
15.07.2011, 09:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Выпот действительно может сохраняться до трех месяцев, антигистаминные могут способствовать длительному сохранению выпота, но если ребенок жаловался на боль в ухе, вероятно, что причина не в выпоте, который не приносит болевых ощущений, а в новом отите, при этом, опять же, анализ крови может быть любым. 3. Не в случае с отитами
|
|
#13
15.07.2011, 09:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за разъяснение.
Сейчас сыпь не уменьшилась она на лице, на теле ( кроме конечностей).При приеме антибиотика я не давали антигистаминные препараты. По виду такая же как у мужа на многие лекарственные препараты. Нам в 11 нужно принимать новую дозу антибиотика. Если цефикс это уже 3 поколение, его есть чем заменить? Т.е. я не прошу Вас заменить его и назвть препарат, а просто , хочу знать из какой группы препаратов должен назначить нам врач новый антибиотик( т.к лекарства сейчас не дешевы). Месяц назад мы пили сумамед. И до температуры ребенок отлично себя чувствовал, только теребил ушко когда ночью просыпался. Но это была так, я ребенка укладываю, он спит, через час просыпается, трогает ушко и засыпает на всю ночь.
|
|
#14
15.07.2011, 10:48
|
||||
|
||||
|
Цефикс - это третье поколение цефалоспоринов, линии выбора и поколения - это разные вещи.
вы сначала сходите к врачу, ведь не факт, что сыпь аллергического характера.
|
|
#15
15.07.2011, 12:37
|
|||
|
|||
|
Были у врача
Быстро посмотрев на сыпь, только на лице. ( а почему-то локализация сильна в паховой области). Посмотрели уши. Левое все хорошо. Правое- мутная барабанная перепонка. Отменили нам антибиотик. Выписали- фенистил-2 недели ( не много?), умкалор - 10-14 дней, ну и как всегда капли ( и капать в оба уха).
У меня возникло сомнение, может это не аллергия, а краснуха? Мы не привиты. Или ее сразу видно?
|
Линейный вид
