#1
|
|||
|
|||
Ñèëüíî ïîâûøåí ôîñôîð â êðîâè ó ðåáåíêà
Çäðàâñòâóéòå, ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà ÷òî äåëàòü , êóäà áåæàòü ….
Ìàëü÷èê 11 ëåò , ðîñ 138, âåñ 30êã, ñèíäðîì Æèëüáåðà ( åñëè ýòî âàæíî ) . ôîñôîð â êðîâè ñèëüíî ïîâûøåí ( ôîòî ïðèëàãàþ ) , îñòàëüíàÿ áèîõèìèÿ â íîðìå. Õîëåñòåðèí â îäíîé ëàáîðàòîðèè íîðìà , â äðóãîé ïîâûøåí. Åñëè êðåàòèíèí è ìî÷åâèíà â íîðìå , çíà÷èò ýòî íå ïî÷êè ? Íóæíî ëè äîîáñëåäîâàòüñÿ ( ñäàòü êàëüöèé , ïàðàòãîðìîí, âèòàìèí ä , ìîæåò óçè È òàê äàëåå ) ÷òîá ïîíÿòü ïðè÷èíó? Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà 🙏 Òàê æå ïåðåæèâàíèÿ ïî ïîâîäó åãî ðîñòà è âåñà , îí ñ äåòñòâà ñàìûé ìàëåíüêèé áûë è â ñàäó è ñåé÷àñ â øêîëå. Ïîëîâîé îðãàí î÷åíü ìàëåíüêèé 2.8-3ñì. Ðîñò ìàìû 162, ïàïà 174 |
#2
|
|||
|
|||
Êàê íàñ÷åò ñäåëàòü ñíèìîê êèñòè äëÿ îïðåäåëåíèÿ êîñòíîãî âîçðàñòà?
È ïåðñåíòèëüíóþ êðèâóþ ðîñòà . Eñòåñòâåííî æå, êàëüöèé, âèò.Ä, ÏÒÃ, è åùå ðàç ôîñôîð. Òàêæå ñîáðàòü 24-÷àñîâóþ ìî÷ó íà êàëüöèé, ôîñôîð è êðåàòèíèí. Ïîëîâîé îðãàí òàêè äà, ìàëîâàò. Êàê íàñ÷åò ðàçìåðà ÿè÷åê? È ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà â ýòîì âîçðàñòå äîëæíà áûòü íà ïèêå, a ó íåãî íèçêîâàòà. Îáîíÿíèå ó íåãî íîðìàëüíîå èëè ñíèæåííîå/îòñóòñòâóþùåå? Äàéòå åìó ïîíþõàòü êîôå è/èëè ìÿòó ( ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè). Âîëîñû íà ëîáêå åñòü? Êîãäà ó îòöà íà÷àëîñü ïîëîâîå ñîçðåâàíèå?
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð , ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò
Ñ îáîíÿíèåì âñå íîðìàëüíî. Âîëîñ íà ëîáêå íåò. Íî ïîÿâèëñÿ çàïàõ ïîòà â ïîäìûøêàõ. Îòåö íå ïîìíèò, êîãäà íà÷àëîñü ïîëîâîå ñîçðåâàíèå… Çàïèñàëèñü ê ýíäîêðèíîëîãó ÷åðåç íåäåëþ. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà íóæíî äåëàòü ðåíòãåí êèñòè ðóêè è äåíñèòîìåòðèþ ? Èëè ìîæíî ÷òî-òî îäíî ? Áóäó ïðîñèòü íàçíà÷èòü àíàëèçû , íóæíî ëè ñäàâàòü ñîìàòîìåäèí? Ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû è ïîëîâûå ãîðìîíû ? Õîòåëîñü áû ñäàòü âñå ñðàçó , äëÿ ïîëíîé êàðòèíû… 🙏ñïàñèáî |
#4
|
|||
|
|||
Ðàç îáîíÿíèå åñòü, òî íåò ñèíäðîìà Êàëëìàíà. Íî åñòü è äðóãèå îðãàíè÷åñêèå ïðîáëåìû ñ çàäåðæêîé/îòñóòñòâèåì ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ. Æàëü, ÷òî ó ìóæà íå íåãî êîðîòêàÿ ïàìÿòü. Íî ÿ, ïî ñîâåñòè, ñâîåãî òîæå íå óïîìíþ:-)
Ñîìàòîìåäèí, åñëè óæ òàê õî÷åòñÿ âñ¸ îäíèì ìàõîì èçìåðèòü , ìîæåò ïîìî÷ü â äèàãíîñòèêå äåôèöèòà ãîðìîíà ðîñòà. Äåíñèòîìåòðèÿ ìîæåò ïîìî÷ü: åñëè ôîñôîð îïÿòü òàê æå âûñîê, îí ìîæåò âûçâàòü îñòåîïåíèþ/ïîðîç. Èçìåðåíèå êàëüöèÿ è ÏÒà îáÿçàòåëüíû. Âîò íà âñÿêèé ñëó÷àé ñòàòüÿ î äåíñèòîìåòðèè ó äåòåé. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] À òóò èíòåðïðåòàöèè î ïîïðàâêå íà ðîñò: 1. doi: 10.1002/jbmr.3589. 2.PMID: 20103654 Ïðîãóãëèòå âñå òðè, ðàñïå÷àòàéòå è ïðèíåñèòå âðà÷ó. Ñàìîå æå ãëàâíîå, ÷òîáû åãî ïîñìîòðåë äåòñêèé ýíäîêðèíîëîã íà âîçìîæíîñòü ãèïîãîíàäèçìà è äåôèöèòà ÃÐ. Òîãäà íàäî áóäåò èçìåðÿòü òåñòîñòåðîí, ËÃ, ÔÑÃ. Ïðîáëåìà ñ èõ èíòåðïðåòàöèåé â òîì, ÷òî îíè â íîðìå â ðàííèå ñòàäèè ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ìîãóò áûòü êðàéíå íèçêèìè, êàê ïðè èñòèííîì ãèïîãîíàäèçìå. Äëÿ âûÿâëåíèÿ äåôèöèòà ÃÐ íóæíî áóäåò ïðîâåñòè ñòèìóëÿöèîííûå ïðîáû. Òàê ÷òî òóò íóæåí îïûò è âíèìàòåëüíîñòü ëå÷àùåãî âðà÷à, à òóò ìû áåññèëüíû : ìû åãî íå âèäèì. Îáÿçàòåëüíî ðàññêàæèòå î âðîæä¸ííûõ ïîðîêàõ ðàçâèòèÿ ( ñìîòðåë Âàøè ñòàðûå ïîñòû). Çàîäíî âîïðîñ: à ãäå Âû íàõîäèòåñü? ÌÎ ýòî øòàò Ìèññóðè èëè Ìîñêâà? :-)
__________________
Dr.B |
#5
|
||||
|
||||
Âàæíî è èíôîðìàòèâíî äëÿ âðà÷åé, åñëè Âû ñîñòàâèòå ãðàôèê ðîñòà ìàëü÷èêà( ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå) ,êàê îïèñàíî â ðàçäåëå ×àñòî çàäàâàåìûå âîïðîñû â ïåäèàòðèè
Ï.Ñ.Êñòàòè, ÿ ïî÷åìó òî íà ñâîåì êîìïþòîðå íå âèæó ïîêàçàòåëÿ Ôîñôîðà.Ìîæåò íå âåñü àíàëèç ñôîòîãðàôèðîâàëè ? íåïëîõî áû óâèäåòü âñå àíàëèçû... |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÌÎ - Ìîñêîâñêàÿ îáëàñòü ))) Âñå ïîíÿëà , ïîåäó , ðàñïå÷àòàþ. Ãðàôèê ðîñòà ñîñòàâëþ , âûëîæó. Ñïàñèáî Âàì!!! |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ôîñôîð 7.47 ïðè íîðìå äî 1.8 :-( Ãðàôèê ðîñòà ñîñòàâëþ , âûëîæó Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò ! |
|
#8
|
||||
|
||||
åòî íàçûâàåòñÿ "ñåìåéíàÿ èñòîðèÿ", ÷òî òàê æå âàæíà äëÿ îöåíêè âðà÷åáíîé.Æåëàòåëüíî ïðåäñòàâèòü.À òàê æå âñå àíàëèçû.îñîáåííî èçìåíåííûå...
|
#9
|
|||
|
|||
Åñëè âàøà ñåìüÿ â ÌÎ, òî ïî÷åìó áû íå âçÿòü åãî â ÝÍÖ? Òàì ìíîæåñòâî äåòñêèõ ýíäîêðèíîëîãîâ, ñïåöèàëüíûå ãðóïïû ñ âûñîêîé ýêñïåðòèçîé â òî÷å÷íûõ îáëàñòÿõ ïåäèàòðè÷åñêèõ ýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèé. Ýòî àáñîëþòíî ëó÷øèé öåíòð â ÐÔ.
__________________
Dr.B |
#10
|
||||
|
||||
åñëè ôîñôîå ïîâûøåí,ñòîèò ïðîâåðèòü, êðîìå ïåðå÷èñëåííîãî è ðåêîìåíäîâàííîãî âûøå Èçìåðåíèå êàëüöèÿ è ÏÒÃ),òàê æå ïðîâåðêà ôóíöèè ïî÷åê;ïîêàçàòåëü êðåàòèíèí/ àëáóìèí ìî÷è, êðåàòèíèí êðîâè, ÎÀÌ...âèò Ä
|
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåòû 🙏
Ïîïðîáóþ äëÿ íà÷àëà ñúåçäèòü íà êîíñóëüòàöèþ â öåíòð êóäà íàïðàâëÿþò èç Ìîñêîâñêîé îáëàñòè , ñäàòü àíàëèçû è äàëüøå , åñëè áóäóò íåÿñíîñòè , áóäó äîáèâàòüñÿ íàïðàâëåíèÿ â ÝÍÖ. Ïðèêðåïëÿþ òàáëèöó ðîñòà è âåñà , íàäåþñü ïðàâèëüíî âñå îôîðìèëà .ïîëó÷àåòñÿ çà ýòîò ãîä ñ 10 äî 11 îí âûðîñ âñåãî íà 3.5ñì, ÷òî ìåíüøå ÷åì çà âñå ãîäû . Ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèëà, åñëè ðîñò â ãîä ìèíèìóì íà 6-8ñì áóäüòå ñïîêîéíû…. |
#12
|
|||
|
|||
Îáà ðîäèòåëÿ íåâûñîêèå, êðèâàÿ ðîñòà íîðìàëüíà ( â ñâî¸ì ïåðñåíòèëå), ôèíàëüíûé ðîñò 171.5 ñì +/- 6.5 ñì. Òàê ÷òî äåôèöèò ÃÐ îòïàäàåò. Çàîäíî è ïñåâäîãèïîïàðà ñòàíîâèòñÿ ìàëîâåðîÿòíûì.
Òóò áîëüøå íà÷èíàåøü ñêëîíÿòüñÿ ê ëÿïó ñ îïðåäåëåíèåì ôîñôîðà. Îñòà¸òñÿ ñäåëàòü êîñòíûé âîçðàñò è ïåðåäåëàòü ôîñôîð.
__________________
Dr.B |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ëèáî ýíäîêðèíîëîã ïëîõî îáúÿñíèë, ëèáî Âû íå ïîíÿëè. Ïðèáàâêà ðîñòà â ñàíòèìåòðàõ ðàçíèòñÿ ïî âîçðàñòó, à íå ìîíîòîííûå “6-8 ñì â ãîä”. C íà÷àëîì ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ ïðîèñõîäèò ò.í. “ ðûâîê ðîñòà”. Ýòî êîãäà äåòè âäðóã íàáèðàþò çà 3-4 ãîäà àæ äî âçðîñëîãî. Âîò òîãäà 6-8 ñì â ãîä è äîáèðàþòñÿ. Ïîýòîìó òàê âàæåí åãî êîñòíûé ðîñò: eñëè îí îïåðåæàåò åãî õðîíîëîãè÷åñêèé, òî îñòàëîñü ìåíüøå ëåò äëÿ “ðûâêà”, à åñëè çàïàçäûâàåò, òî áîëüøå. Âîò åùå ðàç äîïðîñèòå ìóæà ñ ïðèñòðàñòèåì : áûë ëè îí ñàìûì ìàëåíüêèì â ïåðâûõ êëàññàõ, à ïîòîì âäðóã âûðîñ ãîäàì ê 16-18. , êîãäà âñå óæå ïåðåñòàëè ðàñòè
__________________
Dr.B |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Çäðàâñòâóéòå, ñïàñèáî áîëüøîå Âàì çà îòâåòû !  ñðåäó ïîåäåì ê âðà÷ó, îáÿçàòåëüíî îòïèøóñü. Ìóæ íè÷åãî íå ïîìíèò , ÿ ïðî ñåáÿ ïîìíþ , ñóäÿ ïî ìîåé äåòñêîé êàðòå , îí ðàñòåò òàê æå êàê ÿ , ÿ âñåãäà áûëà ñàìàÿ ìàëåíüêàÿ, íî îí ìàëü÷èê , íà÷èíàåò ïåðåæèâàòü… À ýíäîêðèíîëîã èìåííî òàê è ñêàçàëà , 6-8 â ãîä. Åñëè èñêëþ÷àåì äåôèöèò ÃÐ,àíàëèç íà ñîìàòîìåäèí ìîæíî íå ñäàâàòü? |
#15
|
|||
|
|||
Ñóäÿ ïî êðèâîé ðîñòà, ìîæíî íå ñäàâàòü.
À íàñ÷¸ò åãî ïåðåæèâàíèé íàñ÷¸ò ðîñòà, òàê íàäî áûëî äðóãèõ ðîäèòåëåé âûáèðàòü :-) Õîòÿ îí, êàê è âñå, âñ¸ ñïèøåò íà ðîäèòåëåé: ìû âñåãäà âî âñ¸ì âèíîâàòû:-(((
__________________
Dr.B |