Повышенный кортизол=б. кушинга ?!?

[Aekaterina]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуаци!
Проблема: аменорея, вторичное бесплодие (непроходимость маточных труб, СПКЯ), повышенный уровень уреннего кортизола.
Мне 25 лет, рост 1.61, вес 96. Ожирение с детства (наследственное, сахарного диабета у родствеников не было). Месячные с 11 лет. До 16 лет задержки бывали до 3-4 дней. В 17 лет задержка 3 месяца. Назначили ЗГТ - 1.5 года регулон, после отмены задержка 6 месяцев, индукция овуляции микрофоллин 14 дн. и дюфастон 14 дн.. В 2004 году лапароскопия - установлена непроходимость труб, и сделали резекцию яичников, год месячные приходили в срок, цикл 30-32 дня. Вообще из собственного опыта выяснила, что когда веду здоровый образ жизни (спорт и правильное питание) - вес приходит в норму и месячные приходят через 30-33 дня.
В 2005 в июне случилась внематочная беременность - сделана лапароскопия, трубу сохранили. С июня 2005 года по август 2006 набрала 30 кг, связываю этот набор веса с тем, что перестала заниматься спортом и стала много потеблять пищи , особенно сладкого. С мая 2006 года нет месячных. В связи с чем в июне 2006 года обратилась к гинекологу, она направила меня к эндокринологу. Обнаружено: изб. питание, акцент перераспределения на область живота и и бедер; стрии- мелкие , яркорозовые на боковых поверхностях, бедрах. Дз: гипоталомический синдром. Я была направлена на сдачу анализов и вот результат:
Кортизол в 8.00 - 758,3 (N 140-660)
Кортизол в 21.00 - 233,9 (N 150-660)
ДГА-С - 1.81 (N 0,8-3,9)
ТТГ - 1.8 (N 0.23 - 3.4)
Т3 св. - 3.3 (N 2.5 - 5.8)
Т4 св. - 15.8 (N 11 - 24)
Пролактин - 227.2 (N 67 - 720)
Тестостерон - 3.7 (до 0.5-4.3)
Эндокринолог ставит дз: болезнь Иценко Кушинга и назначает палодел 2.5 мг. Расписала схему начиная с 1\2 таблетки и через 2 недели выйти на 2 таблетки в день.
Возникают следующие вопросы:
1. Правильно ли поставлен диагноз? Ведь я не сдавала анализ на АКТГ и на дексометазоновую пробу.Диагноз очень страшный! Я планировала эко в январе (когда вес и менстр. цикл приведу в порядок), а теперь не знаю возмут ли меня на эко с таким диагнозом и смогу ли я выносить здорового малыша? Может все таки сдать АКТГ?
2. Излечивается ли полностью эта болезнь? Может ли прийти кортизол в норму если я не буду пить парлодел а сама приведу вес в норму (спортом и правильным питанием)? Или без таблеток не обойтись?
3. Врач сказала, что нельзя во время приема парлодела заниматься спортом. Я не могу без него, я лучше себя чувствую когда занимаюсь спортом (в данный момент только аквааэробика). Почему не возможно пить парлодел и заниматься аквааэробикой?
4. Могло ли мое ожирение вызвать повышенный кортизол?
5. Еще мне назначили глюкофаж 500 мг 1 т. в 21.00. Но дело в том, что сейчас я потребляю 1000 ккал в день, а в инструкции написано, что питание должно быть больше 1000 ккал в день, чтобы препарат хорошо переносился и вообще не понимаю зачем мне нужен этот препарат (в показаниях к препарату : при ДИАБЕТЕ ), думаю что и без него смогу похудеть. Права ли я ?

Помогите пожалуйста, что делать как действовать дальше?!? Очень охото родить здоровенького малыша!

Извеняюсь, что так длинно...
Заранее багодарю за потраченное время , отведенное на ответы моего сообщения!

[Light]

Катя, говорить о синдроме Кушинга пока преждевременно.
Где Вы живете?

[Aekaterina]

Здравствуйте Ольга Юрьевна!
Я живу в Томске. Врач из клиник сибирского государственного университета, очень известный в Томске. Она мне еще сказала, что у меня не СИНДРОМ Кушинга , а болезнь - и сказала, что это две большие разницы. Общее у них только клиника (стрии, ожирение) Так ли это?

[Light]

О синдроме Кушинга принято говорить, когда первопричина заболевания - в надпочечниках; о болезни - при нарушении работы гипофиза.
Для постановки этого диагноза необходимы определенные тесты и исследования.

[Aekaterina]

Так что же мне делать в моей ситуации? Какие исследования мне надо пройти чтобы удостовериться болезнь у меня или синдром? Начинать пить парлодел или нет?

[Light]

Для постановки диагноза, несомненно, важна клиническая картина. И, видимо, она заставила Вашего врача предположить наличие у Вас гиперкортизолемии.
Но, прежде чем назначать лечение, диагноз надо подтверждать.
Следует определить суточную экскрецию свободного кортизола с мочой; провести малый дексаметазоновый тест.
Информативными могут оказаться МРТ надпочечников и гипофиза.

[Melnichenko]

Катя, поддерживая Ольгу Юрьевну, ОЧЕНЬ СЕРДИТО добавлю, что парлодел НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ как монотерапия при болезни Кушинга, а обследвоание и лечение болезни Кушинга отнесено к высоким технологиям, т.е выполняется бесплатно по квотам в ЭНЦРАМН в Москве.
Т.е после выполнения малой дексаметазоновой пробы ( МРТ - по возможности) Вы можете быть направлены на обследвоание.
Замечу в скобках, что клинческая картина и нормальный ритм кортизола скорее против диагноза Болезнь Кушинга

[кет]

а у меня такая проблема.была у гинеколога-эндокринолога сдала на гормоны;
пролактин-126.0 норма 69-750
ДНЕА-2.5 норма 08-3.9
тгг-1.0 норма 0.3-4.0
т4-88.9 норма 53-158
кортизон-1081.8 норма 190-690
тестерон-4.2 норма 4.3
анализы сделаны на 21 день цыкла,результат был готов на 12 день.Проблема у метя с избыточным весом (рост 165 вес 88),после принятия гормональных контрацептивов марвелон в течении 3 месяцев.Прописали верошпирон 25 мг 3 раза в день в течении 3 месяцев.Но у меня больные почки не повредит ли это мне.Что такое гипеталомический синдром?

[кет]

а у меня такая проблема.была у гинеколога-эндокринолога сдала на гормоны;
пролактин-126.0 норма 69-750
ДНЕА-2.5 норма 08-3.9
тгг-1.0 норма 0.3-4.0
т4-88.9 норма 53-158
кортизон-1081.8 норма 190-690
тестерон-4.2 норма 4.3
анализы сделаны на 21 день цыкла,результат был готов на 12 день.Проблема у метя с избыточным весом (рост 165 вес 88),после принятия гормональных контрацептивов марвелон в течении 3 месяцев.Прописали верошпирон 25 мг 3 раза в день в течении 3 месяцев.Но у меня больные почки не повредит ли это мне.Что такое гипеталомический синдром?

[Melnichenko]

Уважаемая Кэт, во избежание путаницы по правилам нашего форума Вам необходимо открыть новую тему
Еще раз напомню, что термин гипоталамический с-м в нашей стране не значит ничего

[Aekaterina]

Здравствуйте Галина Афанасьевна.

1.На данный момент принимаю глюкофаж 500 1 раз в день. Принимаю уже 2 месяца. Сдала кровь из вены на глюкозу результат 5.2 (был 5.7) и у меня возникает вопрос продолжать ли мне принимать его?

2.Еще была у гинеколога. Вызвали месячные дюфастоном. Гинеколог сказала что к ЭКО лучше заранее готовиться и назначила следующее анализы на 2 д.ц.:
Ингибин B 132,1 (118.0 -135.7)
ФСГ 5,6 (Ф.Ф. 1,8 -11,3)
Эстрадиол 440,2(Ф.Ф. 110-440)
Пролактин 279.6 (67-720)

+фолликулометрию
+ВИЧ, RW, Геп B и C
+Хламидиоз,уреоплазмоз и микоплазмоз

Сказала, что скорее всего посадит меня на кремлевскую диету!?! и нужно будет пропить 3 месяца прогинову (так как в моем случае ОК нежелательны в плане эндокринологии).
И опять же у меня возникает вопрос - зачем мне кремлевская диета? Очень странно было услышать от врача про диету так как я всегда считала что здоровый образ жизни=правильное питание + физические нагузки, что собственно и делаю и за последние 2 месяца я похудела на 9 кг - врач сказала что это медленно?!?

[Melnichenko]

Вы получаете метформин еще и как средство подготовки к индукции овуляции
Кремлевская диета - память о дефектах обучения врачей

[Aekaterina]

Здравствуйте! Я опять к вам , после очередного похода к эндокринологу. Врачу сказала что я планирую ЭКО и мне нужна справка от нее что мне можно вынашивать беременность. Хотела бы обсудить с вами ее назначения:

1. сиофор 500 мг 3 р (не понимаю зачем, ведь глюкоза на тощак в норме,врач поясняет что я очень медлнно теряю вес -но я не могу взять сразу и по волшебной палочке измнить свой образ жизни за месяц!!! С августа 2006 я потеряла 16 кг - неужели это медленно? После этих слов врача просто руки опускаются...)
2. Арифон ретард 1т 1р (Не знаю как это объяснить но на приеме у меня всегда повышенное давление, дома у себя и у родителей мерю - никогда не бывает больше 125\70-80 пульс до 65-75 ,чувствую себя хорошо, нет головных болей и т.д. - тем не менее врач назначает мне этот препарат для снижения давления - на приеме АД 134\90 п 68.)
3.Кортексин в\м № 10 - для обновления клеток ?!? - так и не поняла цель назначения.
4. Йодомарин 100 1т 1р 1 мес (УЗИ ЩЖ в норме - но врачу кажется на ощуп что железа не однородая - как такое может быть?)
5. Но самой большой загадкой осталось для меня назначения анализа на Кортизол и АКТГ 8.00 и 23.00 якобы очень важно узнать ритм этих гормонов особеноо АКТГ чтобы узнтьнарушена ли функция надпочечников . Неужеле не достаточного того что я полгоданазад делала ритм кортизола и он был нормальный, МДП - тоже нормально - неужеле этого мало и мне надо каждые пол года сдавать кортизол и зачем нужно (или нет?) сдавать АКТГ? И нужно ли?

Помогите пожалуйста разобраться!