Мультисистемный воспалительный синдром у ребёнка 1,8

[Dr.Vad]

115 норма для детей старше 3 лет, аб не нужны

[Ayzhana]

Добрый день, доктор! Дочка 3 года 3 мес. Ежегодно пропиваем железо в профилактической дозе 3 мес. После окончания курса в конце июня сдали кровь. По анализам сохраняется гипохромная анемия? Еще раз начать пить железо?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

какое железо в какой дозе и когда принимал ребенок в последний раз?

[Ayzhana]

Актиферрин сироп 2 мл или 13.7 мг в день. Ровно 3 месяца с 1 марта по 1 июня. Вес 11,5 кг

[Dr.Vad]

лекарство могло быть подделкой, окрашивался ли стул ребенка в черный цвет на фоне приема? или же железо не усваивалось - связывалось с едой или по др. причинам; по сравнению с предыдушим вижу отрицательную динамику как по гемоглобину, так и еритро-индексам и тромбоцитам

[Ayzhana]

Те стоит повторить курс на 3 месяца другим препаратом железа? Есть мой бисциглинат железа от Солгар по 25 мг. Давать по полкапсуле?

[Ayzhana]

Нашла в России такое жидкое железо для детей [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Или такие жевательные [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В какой дозировке принимать?

[Dr.Vad]

первый по 1 чайн. ложке 5 мл ежедневно

[Ayzhana]

Доктор, у ребенка, возможно, не подтвержденная таласемия.
1. Возможно поэтому не усваивается железо?
2. Нужно ли добавить фолиевую кислоту? 3.Ребенок плохо набирает вес. Сейчас 3,5 года, а вес 11,2 кг и рост 91. Может ли это быть косвенным подтверждением таласемии и нужно ли все же сделать диагностику?
4. И ее тяжелая пневмония и сильное падение гемоглобина в 1,7 года тоже следствие талассемии?
5. Еще прочитала, что железо может не усваиваться, но накапливаться в организме и это не есть хорошо. Так что делать, давать железо или нет и какие исследования провести?

[Dr.Vad]

Ну так подтвердите ее если она есть - только сначала получите положительный ответ на папе или маме (кто именно из родителей носитель талассемии?), показатели крови как при жд анемии, при талассемии MCV ≤66.8 fL

плохой набор веса при достаточном калораже рациона = мальабсорбция, при ней усвоение железа внутрь нарушено, как и др. нутриентов, витаминов, микроелементов

[eduardshraibman]

Носительство талассемии(thalassemia minor) на вес и развитие не влияет

[Ayzhana]

Добрый день! Девочка 4 года. Вес 12,5 кг. Рост 94 см. После перенесенной 2 года назад деструктивной пневмонии ежегодно пропиваем трехмесячный курс железа. Обычно с марта по июнь. Сейчас также планировала начать курс, сначала сдали анализы. Замечу, что анализы сдавали из вены на фоне насморка без температуры.
Вопросы:
1. Нужно ли при таких показателях сейчас пить железо или перенести на осень, например.
2. Ребенок все также плохо набирает вес, но она болеет без температуры и ограничивается все насморком в неделю. При этом она постоянно ходит в государственный сад и несколько раз оставалась в группе одна, остальные заболевали. Я, конечно, не жалуюсь, но это нормально? Принимает только витамин Д 1500 ед масляный раствор и даю каждый день на ночь лечебную смесь Клинутрен Джуниор для набора веса.
3. Почему могут быть такие высокие нейтрофилы? Педиатр намекнул на развивающуюся бактериальную инфекцию. Пока наблюдаем.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

встречные вопросы - зачем ребенку делаются ненужные анализы при восп. процессе, которые повышают ферритин в 2-3 раза? почему так и не исключили носительство талассемии? так уж нас создал бог, что на любой воспалительный процесс организм реагирует повышением нейтрофилов, у одних детей они с 3 повышаются до 5 в абс. цифрах, а у вашего ребенка с 4 до 7; в анализе крови бактерии или вирусы не видны, если педиатр об етом не знает, то водить ребенка к такому, как собирать еду на мусорке и кормить ею семью, радуясь что бесплатно; если у ребенка есть клин. подозрение на бак инфекцию, то делается ц-реакт. белок на пике болезни или прокальцитонин, во всех ост. случаях все болезни ведутся как вирусные, коих у ребенка до 70-80% в первые 5 лет жизни. Предлагаю вам, когда ребенок поправится и не будет болеть с неделю минимум, посетить лабораторию ин витро и сделать там все необх. анализы включая железо, ожсс и ферритин. Потом сканы цифры выложите здесь и подскажу что делать дальше.

[Ayzhana]

Спасибо за оперативный ответ!
По поводу талассемии - если я правильно поняла, даже если у дочки есть она, то в легкой форме и лечению не подлежит? Нужно все-таки подтвердить или опровергнуть этот диагноз? Электрофореза гемоглобина будет достаточно или нужно с определением генов? Обратила внимание, что у старшей дочери и у мужа (абсолютно русский) такие же показатели MCV и MCH. У меня (наполовину казашка) эти показатели в норме.
По поводу воспалительного процесса - а несущественные сопли без температуры также могут сильно изменять показатели ферртина? Честно, не знала. Сейчас нужно дождаться абсолютно сухого носа и через неделю пересдать?

[Dr.Vad]

не могу вам ничего сказать, что лучше делать, так как визуально видел только анализы ребенка; неск. лет назад, когда посетительница (коренная жительница Украины) выложила ОАК трех поколений, заподозрил у нее насл. заболевание крови вероятно от ее отца или дедушки, которое передалось и ребенку и которое возникло у отца или дедушки при спонтанной мутации во время их зачатия.

у детей при бессимптомном ковиде не было даже соплей, но ферритин у них временно повышался, не знаю как правильно, если вы не торопитесь, то повторите исследования где-нибудь в середине апреля и посмотрите чтобы у ребенка не было никаких признаков простуды; если ферритин опять будет ложно-нормальный, то железо/ожсс менее 0.2 = тоже дефицит железа

если бы вы сделали и ожсс, и она была бы 65-70, то ее железо/ожсс 12/70 = менее 0.2 и жд есть, а ферритин 41.8 ложнонормален