Обмороки ежедневно у ребенка

[Borysoff]

Добрый день. Девочка 10 лет, рост 150 см, вес 36 кг. Менструации не начались.
Спортсменка, тренировки шесть дней в неделю по 1.5 часа.
В анамнезе два сотрясения мозга: в мае ударил ребёнок на площадке, диагноз ушиб головного мозга и сотрясение, осенью собиралась в школу, упала, ударилась об унитаз, потеряла сознание ( последовательность не могу сказать). В анамнезе брадикардия.
Сейчас, начиная с января, падает в обмороки, по два три раза за день, несколько дней подряд, потом период тишины и так уже четвертый раз. Врач поликлиники прописала Тонгинал и больше ничего. 18 числа ребенка госпитализируют на диагностику в детскую больницу. Что можно дополнительно сделать сейчас, какие исследования можно провести до этой даты, на что обратить внимание? Анализы крови сдавали, гемоглобин 136, глюкоза и гликированный гемоглобин в норме.заранее огромное спасибо

[Nikkitta]

Суточное ЭКГ-мониторирование - исключить WPW.

[FSK78]

Что значит падает в обмороки? Как это выглядит? Как ведет себя ребенок до, во время и после обморока?

[Dr.Vad]

В таком возрасте это в большинстве случаев вазо-вагальный синкоп, бывают и кардиоингибиторные формы с брадикардией вплоть до асистолии, нужен очный специалист, который разбираетса в этом, вряд ли в больнице имеется таковые

[Korzun]

Ответы на все вопросы с сохранением самих вопросов:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275963

[Borysoff]

Сообщение от FSK78

Что значит падает в обмороки? Как это выглядит? Как ведет себя ребенок до, во время и после обморока?

Нет никакой симптоматики. Ребенок может вести себя как обычно, без нагрузок, без стресса и просто выключиться. После обморока ребенок обычно ничего не помнит вообще про эпизод. Иногда головные боли бывают за несколько часов до обморока, иногда после обморока низкое давление, бледные кожные покровы, низкая температура 35, низкое давление 80/50, иногда двоится в глазах и падает резкость зрения. Но всегда присутствует слабость и хочется лечь.

[Borysoff]

Сегодня были на мрт. По результатам рекомендовали обратиться к неврологу и эндокринологу в связи с субпратенториальными структурами, кистозными участками эпофиза и пространствами Вирхова
Постаралась прикрепить фото результата МРТ

[Borysoff]

Ответьте на следующие вопросы:

1. Когда возник первый эпизод потери сознания? Первый эпизод возник около 4 лет назад, тогда обмороки связывали с нагрузками в спортшколе, после был период около года без обмороков, далее снова было несколько одиночных случаев и их снова списали на "витамины, рост, школу"
2. Количество/частота эпизодов потери сознания. Обмороки возникают группами от одного до 4 в день и длятся три четыре дня, далее может быть затишье около недели и снова несколько дней приступов
3. Имеется ли у Вас структурное заболевание сердца (ранее перенесенный инфаркт миокарда, врожденные или приобретенные пороки сердца)? нет
4. Диагностированы ли у Вас какие-либо другие заболевания (за исключением представленных в пункте 3) Брадикардия, миграция водителя ритма, хорда
5. В Вашей семье не было случаев внезапной смерти близких родственников (мужского пола до 55 лет, женского пола до 65 лет)? При возможности укажите причину смерти. От внезапной остановки сердца (на фоне алкоголя) умер дядя родной в возрасте 34 лет
6. Можете ли Вы выделить какие-либо факторы, провоцирующие потерю сознания: физическая нагрузка, в т.ч. восстановительный период после нагрузки; изменение положения тела; психо-эмоциональный стресс;
нахождение в местах с большой скученностью людей (например, метро);
длительное стояние/пребывание в неудобном положении; состояние отдыха/покоя; состояние покоя; после нагрузки
7. Положение тела непосредственно перед потерей сознания. горизонтальное и вертикальное
8. Какие симптомы, отмечались непосредственно перед потерей сознания:
слабость; потливость; сердцебиение; головокружение; чувство голода; дезориентация во времени и пространстве; нет симптомов (внезапная потеря сознания); другие симптомы. несколько раз темнело в глазах, в остальных случаях непосредственно перед обмороком нет симптомов
9. Продолжительность потери сознания (приблизительно) 2-3 минуты
10. Симптомы во время потери сознания (судорожная активность - если была, то укажите продолжительность; непроизвольное мочеиспускание/дефекация, другие симптомы) нет
11. Витальные показатели (ЧСС и артериальное давление во время/сразу после эпизода потери сознания) давление 80/50, но не всегда, иногда 100/50
12. Какие симптомы, отмечались непосредственно после потери сознания (список симптомов см. вопрос 8)? слабость, головокружение, двоение в глазах, нечеткость зрения
13. Возникали ли у Вас какие-либо травмы/повреждения при падении? один раз было сотрясение мозга после падения
14. Какие лекарственные препараты вы получаете? витамины
15. Приведите данные объективных исследований (в первую очередь скан ЭКГ). ЭКГ будет проведено 06.03

Примечание. Вопросы 9-11 пропустить при отсутствии свидетелей потери сознания.

[Borysoff]

Нашла ЭЭГ после сотрясения. Я расшифровать не могу, прикрепила фото.

PS Насколько я понимаю, то по результатам ЭЭГ и МРТ ничего страшного нет

[annadrobitova]

В план обследования я бы добавила видео ээг мониторинг со сном

[Niko]

А после утраты сознания она дезориентирована, заторможена или достаточно быстро приходит в себя?

[Dr_Vorobyoff]

Добрый вечер!

Выложите, пжл, ЭКГ.

[Borysoff]

Сообщение от MagakyanNI

А после утраты сознания она дезориентирована, заторможена или достаточно быстро приходит в себя?

Дезориентирована какое-то время, скручивается на бочок и лежит минут 15-20, отдыхает, а после все проходит.

[Borysoff]

Это свежая кардиограмма, сделали частным образом. Есть еще результаты ЭХО за 10 месяц и за вчера. Очень отличаются, даже слишком.

[Borysoff]

Это часть кардиограммы, не могу понять как полностью добавить, простите