Упала с крутой лестницы. Травма, конечно, головы

[Лиська]

Уважаемый neiro1, очень благодарю Вас за ответы.
Насколько я понял, жена находится в хорошей клинике, надо полностью довериться врачу и т.д.
Это хорошо, только в реальной жизни (тем более в медицине) часто происходит не так гладко как в теории.
Да, врач тебе объяснит об обезболивании, ты будешь ему кивать, т.к. не понимаешь в этом и потом орать на операционном столе как ее соседка по палате (таких примеров полно, наверно, им тоже все объясняли).
Одна из причин - именно в непонимании пациентом какие существуют варианты, в частности, обезболивания. Это я и хотел у Вас спросить. Просто сосед жены по палате и медсестра сказали, что процедура болезненная, а Вы говорите, что безболезненная. Кому мне верить и почему? В нашей подмосковной больнице до сих пор при внутривенном наркозе используют какую-то дрянь, после которой весь день отходишь. Если ты не знаешь, что существуют другие препараты - тебе ничего другого не предложат. А если ты сам спросишь - а есть ли у Вас тот же Диприван и отблагодаришь - тогда все ок.
Потом, жену смотрели сначала и врач скорой и врач 20-й больницы, которые, как Вы отметили, лучше меня понимают ЧМТ и все сказали, что ничего у нее нет. Я им не поверил и настоял на повторном обследовании в Склифе, результат Вы знаете.
Сегодня в Склифе один врач поставил капельницу с одним препаратом, а другой врач сказал, что он не годится и выписал другие лекарства.
Сейчас, мне кажется, намечается два варианта:
Первый – уколоть, отрезать и т.д. – типа хуже не будет, авось что-то выявим, все терпят, никто не умирал и она потерпит.
Второй вариант – делать пункцию только, если это действительно необходимо, и сделать это без болевых ощущений.
Меня устроит только второй вариант.
Поэтому я не сплю, задаю вопросы и прошу Вашей помощи.

[Mikhail]

Сообщение от Лиська

А что значит смайлик после фразы об уточнении процедуры у врача?

Всего лишь, что этот вопрос нужно уточнить ДО проведения пункции, а не во время. Все впоросы, касающиеся её проведения можно и нужно обсуждать при подписании согласия на пункцию.
По поводу безопасности этой процедуры и всего остального прекрасно написал neuro1.

[Лиська]

Добрый день!

На сегодняшний день состояние жены следующее:
1. Общее состояние – значительно улучшилось, появились силы, очень хороший аппетит, есть настроение
2. Слух (правое ухо) – улучшился – чаще отпускает и на более длинный период. Раньше казалось, что в ухе какая-то жидкость, сейчас кажется, что ее почти не осталось.
3. Запах – до сих пор не чувствует
4. Вкус – кажется, что чувствует только соль, сахар, лимон, другое не чувствует.
5. Память – говорит, что стала хуже помнить то, что прочитала в журнале, что хотела сказать
7. Давление – 115/70 – 140/90 (один раз было такое высокое)
8. Температура – последние два дня к вечеру поднимается до 37,1 – 37,4, врач сказал, что это хорошо – типа организм борется
9. Позавчера брали кровь и мочу, врач сказал, что результаты хорошие, только повышены «лей…» (не помню точно, как называется), но так и должно быть.
10. Ни о каких пункциях пока речь не идет. Интересно, когда я стал разговаривать с врачом по этому вопросу, увидел в его глазах неуверенность, он мне сразу сказал, что я в этом ничего не понимаю и вообще ему надоели разговоры с родственниками по этой теме (а Вы говорите - расспроси врача, они даже делают вид, что не знают по письменное согласие больного на эту операцию).

Применяемое лечение – капельница один раз в день с одной ампулой кавентона и 2-мя ампулами мексидола.
Сегодня 7-ой день с момента травмы и 5-ый день с момента госпитализации.

Уважаемые Мikhail и Neiro1 и другие врачи форума ответьте пожалуйста на следующие вопросы:
1. Оцените пжл кратко состояние больной и его динамику
2. Правильное ли лечение? Может быть есть какие-то более современные лекарства, пусть и очень дорогие (я могу себе позволить)?
3. Существует ли какой-то рисковый период времени, в течение которого могут быть ухудшения, т.е., например, если в течении 10 дней с момента травмы состояние больной не ухудшится, то вероятность, что оно ухудшится в будущем минимально?
4. Какие тревожные симптомы ухудшения состояния существуют, чтобы я сразу обратил внимание, т.к. постоянно с ней общаюсь и наблюдаю за ее состоянием.

Заранее спасибо за ответы!

[EVP]

Пока нет оснований предполагать ухудшение состояния.

[neiro1]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Лиська]

Добрый вечер, уважаемые участники!
Сегодня меня выписали. Вообщем, первые шаги в новую жизнь.
Огромное спасибо всем за участие, особенно, Михаил, Вам, потому что именно Ваше слово было той "последней каплей", переполнившей тогда чашу терпения.Жму руку (Лирическое отступление: врач, осмотревший меня при поступлении, сказал, что "все нормуль" и уже отпускал меня, когда я сказала, что "хочу КТ" , на что врач ответил: " В принципе, Вам можно и без нее, но вообще, мы приветствуем, когда пациент готов ее сделать при любых травмах головы", (дословно). Дальше мы о чем-то пошутили и я отправилась на процедуру, он сам пришел в кабинет КТ смотреть мои результаты, а выходил оттуда просто поменявшись в лице и был очень серьезен со словами "срочная госпитализация". так что не зная, что надо КТ я бы на радостях отправилась домой, а потом через денек-другой отправились бы с мужем во Владимир догуливать праздники, гм))
Мои диагнозы следующие:
Перелом свода основания черепа с двух сторон и височной части с переходом в основание черепа; кровоизлияние в барабанную перепонку правого уха, многочисленные мелкоочаговые ушибы средней степени (позже заменены на легкие, т.к. был отказ от пункции) головного мозга, ушибы мягких тканей головы. Лечение: капельницы (кавентон, мексидол), позже - тринтал и профилактически пинициллин в правое ухо.
К своему счастью оказалалсь в руках врача, который "носился" со мной, как с дитем) и примчался в палату на мой осмотр (при законных выходных) как только меня положили (откуда уж узнал - не знаю) осматривал и ЛОР и нейроофтальмолог. На пункции позже стала настаивать зам. заведующего отделения, но даже лечащий врач тогда сказал, что он не видит оснований для указанной манипуляции. Из исследований - КТ при поступлении, ЭЭГ, расширенный рентген пирамидальной височной кости по Мюллеру-***
Пишу все термины по памяти, поэтому прошу отнестись к изложению снисходительно))
Правда, каждый обход врач говорил, что я "на удивление легко переношу такую серьезную травму", а позже сказал, что я все-таки "феномен", даже на обходе при профессоре Крылове)) ну, пусть будет так, теперь я иду под наблюдение к неврологу в районной поликлинике, но..., это будет, наверное, уже другая история. Еще раз спасибо всем-всем

[Лиська]

Добрый вечер!
Дабы не создавать отдельную тему задам вопрос здесь.
Мой диагноз, согласно "Выписному эпикризу":
"Ушиб головного мозга легкой степени, эпидуральная гематома затылочной области (0,7 см3), перелом костей свода и основания черепа, ушибы мягких тканей головы"
Данные КТ при поступлении следующие:
"признаки мелкоочаговых ушибов: в лобной доле слева (0,4 см3/1 см3), в затылочной области слева 0,5 см3, в височной области справа 1 см3/3 см3, эпидуральной гематомы в правой височной области 0,7 см3, переломов височной кости справа, затылочной кости с обеих сторон.

Данные ЭЭГ на 7 день после травмы следующие:
умеренные нарушения электрической активности диффузного характера с признаками заинтересованности диэнцефальных образований мозга (это страшно?), данных за медленную паталогическую активность не получено, отмечается негрубая параксизмальная активность в левом полушарии, преимущественно в лобно-теменно-затылочной области (что это означает?)



После похода к неврологу в поликлинику был выписан по рецепту противосудорожный препарат (не могу прочитать - аналог Финлепсина, только русский) по 1 табл на ночь.
При этом, другой врач, который в теме всей моей истории болезни (видел рез-ты КТ,ЭЭГ (если это как-то относится к делу) сказал, что через 3 мес. надо сделать повторно ЭЭГ, по результатам которого можно будет сделать вывод о склонности или отсутствии таковой к эпилепсии, соответственно, необходимости приема этих противосудорожных препаратов.
Возможно, ответ будет "надо доверять какому-то одном врачу и следовать лечению, предписанного им". Я согласна, только мне не хочется есть таблетки, назначенные в соответствии с некой "существующей схемой" лечения той или иной болезни. Однако, если "так надо" - буду делать все, что сказано доктором.В данный момент меня очень беспокоит: не будет ли поздно "через 3 месяца" начинать принимать противосудорожные препараты (при наличии склонности к эпилепсии), не уйдет ли сейчас время, когда (если она есть), ее можно "поймать" или предотвратить? Вот.


Спасибо

[ErickRed]

Уважаемая Лиська! Желательно описать Ваши жалобы на сегодняшний день и выложить картинку ЭЭГ, ибо не ясно, что такое "негрубая параксизмальная активность в левом полушарии, преимущественно в лобно-теменно-затылочной области".

[Лиська]

ErickRed, на сегодняшний день состояние следующее: слабость (опять же, не сильная), когда принимаю горизонтальное положение - несколько секунд кружится голова (прямо как в пропасть лечу). С момента выписки из больницы - голова ни разу не болела. Утомляемость, ну и депрессия. Какая-то глуховая прямо (ощущение зацикленности на случившемся. у меня не получается не думать об этом. загоняю себя так, что уснуть не могу).Еще нарушена память (когда рассказываю что-то приходится вспоминать отдельные слова. Пока получается Еще заторможенность (точнее неорганизованность какая-то (т.е я, занимаясь одним делом, моментом преключаюсь на другое, потом на третье, потом опять на первое.). Боюсь выходить сама на улицу (может, и нечего пока там самой делать, но очень хочется). Как видите, жалоб на физическое состояние практически нет. Я старалась описать состояние подробно.

Данные ЭЭГ, к сожалению, разместить не могу, т.к. все осталось в клинике в истории болезни.

[Mikhail]

Головокружение при переходе в горизонтальное положение скорее всего - добракачественное позиционное головокружение. В 80% лечится специальным маневром. В большинстве проходит самостоятельно в течение 2-х месяцев. По поводу ЭЭГ и назначения карбамазепина надо разбираться. Это вопрос дискутабельный. В любом случае назначение простого карбамазепина 0.2 на ночь не выглядит очень логичным. Без картинки врядли мы сможем помочь.

[Лиська]

Добрый день,уважаемые врачи!
Ситуация следующая:при наклоне головы вправо (ухом к плечу)вознакает сильное голокружение,если поднять лицо к потолку-(запрокинуть глову)-еще сильнее,причем, если туже процедуру проделать с левым ухом-все в полном порядке.Головокружения нет.Обращаю внимание,что права сторона - место удара головы.Сегодня сделала УЗДГ МАГ.Заключение:"Линейная скорость кровотока по артериям каротидногоивертебро-базилярного бассейна в пределах допустимой ассиметрии и нормы возраста.Патологических перетоков нет.При пробе с контрлатеральной ротацией головы ротационного изменения ЛСК по ПА не выявлено.Транскраниально лоцированы СМА,ПМА,ЗМА,вена Галена,линейная скорость кровотока симметрична,в пределах возрастной нормы.При пробе с фотостимуляцией происходит ускорение кровотока по заднемозговым артериям~20%,что свидетельствует о хорошей метаболической регуляции мозгового кровотока.Заключение: Эхографических признаков гемодинамическизначимых препятствий кровотоку по МАГ,признаков затруднения венозного оттока из полости черепа,эхографических признаков патологии доступных для локализации интракранильных сосудов,признаков экстравазального влияния на позвоночные артерии невыявлено.(Взмокла,пока написала )
Вопрос№1: что тогда означают эти головокружения и что с ними делать.Сейчас усленно двигается версия,что это "шейный остеохондроз".Запишитесь в бассейн,зарядка и все такое.А можно ли мне сейчас "все такое",если со времени травмы прошел 1 мес?(По шкале Бека моя оценка-5 )
Вопрос№2 в январе мне было сделано КТ (по словам моего лечащего врача-это годовая доза излучения)+около 15 рентгенов головы+рентген каналов зубов (около 5).Летом планировала беременность.Смущает такое количество рентгенов.Или этот вопрос в раздел "Акушерство"?

[Mikhail]

Я же Вам уже один раз предлагал разобраться с головокружением. Это скорее всего ДППГ, которое с вероятностью 80% лечится специальным маневром, а в 95% проходит само в течение 2-х месяцев. Никакого отношения к "остеохондрозу" оно скорее всего не имеет.

[Лиська]

Михаил,здравствуйте!
Что такое ДППГ,какой именно маневр нужен и,необходим ли он как лечебное мероприятие,в принципе, или только сокращает время недуга?Это, тревожный симптом?
По второму вопросу-в соответсвующий раздел?Просто хотелось бы Ваше мнение относительно влияния рентгена и КТ на организм ,планирующий воспроизвдство населения)

[Dr.Nathalie]

Просто хотелось бы Ваше мнение относительно влияния рентгена и КТ на организм ,планирующий воспроизвдство населения)

Не бойтесь, ничего страшного. "Организм, планирующий воспроизводство населения" может быть спокоен.

[Лиська]

Сообщение от Dr.Nathalie

"Организм, планирующий воспроизводство населения" может быть спокоен.

Спасибо,Наталья Рашидовна).Я ему передала.Его это очень воодушевило,теперь пристает с вопросами:"ну когда же, когда..".Принимаю меры