#1
|
|||
|
|||
×òî ìîæåò áûòü òåìîé îáñóæäåíèÿ?
Áûë çàäàí õîðîøèé âîïðîñ äëÿ îòäåëüíîé òåìû http://forums.rusmedserv.com/showthr...395#post851395. Ïîñò 7.
«…÷òî (÷òî?) ÿâëÿåòñÿ ïðåäìåòîì ðàáîòû âðà÷à-ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà. Ïîÿñíþ ñâîé âîïðîñ.  îïîðíî-äâèãàòåëüíîì àïïàðàòå, ïî áîëüøîìó ñ÷åòó, ìîæåò áûòü òðè âàðèàíòà îáúåìà äâèæåíèé – ïîëíîöåííîå, îãðàíè÷åííîå, ÷ðåçìåðíîå. Ïîíÿòíî, ÷òî íîðìó ëå÷èòü íå íàäî. Îñòàþòñÿ âàðèàíòû îãðàíè÷åííîãî èëè ÷ðåçìåðíîãî îáúåìà äâèæåíèé. Íà ëå÷åíèå êàêîé èç ïàòîëîãèé äîëæåí íàïðàâèòü ñâîè óñèëèÿ ìàíóàëüíûé òåðàïåâò?» Îòëè÷íûé âîïðîñ äëÿ êóðñàíòîâ ïî ìàíóàëüíîé òåðàïèè. Ïîòîìó, ÷òî â çàâèñèìîñòè îò òåìû îáñóæäåíèÿ è óðîâíÿ îáùåíèÿ, ìîæíî îáñóäèòü ìíîãî àñïåêòîâ. À âîïðîñ óäà÷íî ñîäåðæèò ìàëåíüêèå ïðîâîêàöèè íà îøèáêè. Íàïðèìåð, òåìîé ìîæåò áûòü: 1.Àêöåíòèðîâàíèå, ÷òî íà ãèïåðìîáèëüíûõ îáëàñòÿõ ìàíèïóëÿöèè çàïðåùåíû. À âîññòàíîâëåíèå ïîäâèæíîñòè ñîñåäíèõ ãèïîìîáèëüíûõ îáëàñòåé, ìîæåò óìåíüøèòü èððèòàöèþ (åñëè îíà åñòü) èç îáëàñòè íåñòàáèëüíîñòè. Ýòó òåìó ìîæíî ðàçâèâàòü. 2.Ïîíèìàíèå, ÷òî ãèïî-ãèïåðìîáèëüíîñòü îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà, ñàìè ïî ñåáå íå ÿâëÿþòñÿ íè ïîêàçàíèÿìè ê ìàíóàëüíîé òåðàïèè, íè åå ïðåäìåòîì.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå, âñå íàñåëåíèå Çåìëè äîëæíî ëå÷èòüñÿ ìàíóàëüíîé òåðàïèåé. Íàâåðíî, ýòè ñîñòîÿíèÿ ïðîñòî òðåáóþò ðàçíûõ òàêòè÷åñêèõ è òåõíè÷åñêèõ ïîäõîäîâ (åñëè åñòü ïîêàçàíèÿ ê ìàíóàëüíîé òåðàïèè). È ñðàçó âîçíèêàåò ìàññà âîïðîñîâ. • Ïîíÿòíî ëè, «÷òî íîðìó ëå÷èòü íå íàäî?» Óòî÷íèì. Ïðè íîðìàëüíîé ïîäâèæíîñòè, ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ íà ýòîì óðîâíå íå ïîêàçàíà? À åñëè êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñâÿçàíû ñ ýòèì óðîâíåì? À, ÷òî òàêîå íîðìà âîîáùå, è äëÿ êîíêðåòíîãî èíäèâèäóóìà â ÷àñòíîñòè? Êàê èçìåðÿåì ïîäâèæíîñòü? Ìàíóàëüíî? ×åìó îòäàâàòü ïðåäïî÷òåíèå, ìàíóàëüíî îïðåäåëÿåìîé ïîäâèæíîñòè èëè ñîâîêóïíîñòè îöåíêè áîëåçíåííîñòè, àñèììåòðèè, èððàäèàöèè, íàïðÿæåííîñòè…? • Ïîíÿòíî ëè, ÷òî ïîäâèæíîñòü âîîáùå, à äëÿ îòäåëüíî âçÿòîãî ïîçâîíî÷íî-äâèãàòåëüíîãî ñåãìåíòà (ÏÄÑ) â ÷àñòíîñòè, ìîæåò èìåòü âàðèàíòû. Âîçìîæíû ãèïåðìîáèëüíîñòü â îäíîì íàïðàâëåíèè è îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè â äðóãîì? 3.Ïîíèìàíèå, ÷òî âñå îïðåäåëÿåò êëèíèêà. È â ýòîì ñâåòå, èíòåðåñíî îáñóæäåíèå ñîìàòè÷åñêîé äèñôóíêöèè êàê ïðåäìåòà (îáúåêòà) ìàíóàëüíîé òåðàïèè. Ìîæåò áûòü è ôóíêöèîíàëüíûõ áëîêîâ (ÔÁ). Íî ïðè ïîíèìàíèè, ÷òî «M99.0. Ñåãìåíòàðíàÿ èëè ñîìàòè÷åñêàÿ äèñôóíêöèÿ» âêëþ÷åíà â ÌÊÁ, à ÔÁ, íåò.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#2
|
||||
|
||||
Òåìó ïî ïîæåëàíèÿì çàêðûëè, ïîýòîìó çäåñü.
Âîçìîæíî â òåìå ñîâåòû ïàöèåíòàì, ïîïðîáîâàòü âûäåëèòü: Äèàãíîñòèêà. Ïðîôèëàêòèêà. Îñòðûé áîëåâîé ñèíäðîì. Õðîíè÷åñêàÿ áîëü â ñïèíå. |
#3
|
|||
|
|||
È âñå-òàêè îòâåò òàê è íå áûë ïîëó÷åí.
À âåäü âîïðîñ ïðîùå íåêóäà - êàêîé òèï íàðóøåíèÿ â ÏÄÑ ÿâëÿåòñÿ ïðèîðèòåòíûì? Ïîíÿòíî, ÷òî ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ ëå÷èò äâèæåíèåì. Ýòî êîíòàêòíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ è ïðåäïîëàãàåò ìåõàíè÷åñêîå âîçäåéñòâèå. Äâèæåíèåì ìîæíî ëå÷èòü òîëüêî ïàòîëîãèþ äâèæåíèÿ. ×òî ìîæíî èñïðàâèòü ðóêàìè - îãðàíè÷åíèå äâèæåíèÿ èëè åãî èçáûòî÷íîñòü? |
#4
|
||||
|
||||
Åñëè ãîâîðèòü ÷åñòíî, òî íà ïðàêòèêå ÌÒ çàíèìàåòñÿ êàê ðàç íå äâèãàòåëüíîé, à ÷óâñòâèòåëüíîé ïàòîëîãèåé, ò.å., áîëüþ. È òî, ÷òî â ïðîöåññå íàáëþäåíèÿ/îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ, ó íèõ âûÿâëÿþòñÿ ñïåöèôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ìûøå÷íîãî òîíóñà, íå îáÿçàòåëüíî ãîâîðèò î íåîáõîäèìîñòè ëå÷åíèÿ ò.í. "ôóíêöèîíàëüíûõ áëîêîâ". Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî íåò ÷åòêîãî ðàçãðàíè÷åíèÿ ìåæäó çàùèòíîé ðåàêöèåé è ïàòîëîãè÷åñêèì íàðóøåíèåì ïîäâèæíîñòè. Êàê, âïðî÷åì, íåò è êà÷åñòâåííîé îöåíêè ðåçóëüòàòîâ âìåøàòåëüñòâà â ôóíêöèîíàëüíûå áëîêè.
Ïðåäëàãàþ äëÿ íà÷àëà îáñóäèòü ïîíÿòèå ôóíêöèîíàëüíîãî áëîêà. Åãî ôóíêöèîíàëüíîñòü, âðåä/ïîëüçó åãî âîçíèêíîâåíèÿ, íåîáõîäèìîñòü/îïàñíîñòü åãî óñòðàíåíèÿ. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íîðìàëüíûé ìàíóàëüíûé òåðàïåâò çàíèìàåòñÿ óñòðàíåíèåì ôóíêöèðíàëüíîé ïàòîëîãèè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, îäíèì èç ïðîÿâëåíèé êîòîðîé ìîæåò ÿâëÿòüñÿ áîëü. |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#7
|
|||
|
|||
Ñîãëàñåí. Íî â ðÿäå ñëó÷àåâ ôóíêöèîíàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ ÿâëÿåòñÿ íå ñèìïòîìîì, à ñàìîñòîÿòåëüíûì äèàãíîçîì. Íàäî ïðîñòî îòäåëÿòü çåðíà îò ïëåâåë.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#9
|
||||
|
||||
Ïîëüçà î÷åâèäíàÿ - çàùèòà îò äîïîëíèòåëüíîãî òðàâìèðîâàíèÿ.
|
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
*íàïðèìåð, â îäíîé Åâðîïåéñêîé ñòðàíå, ìàíóàëüíûé òåðàïåâò âðà÷åì íå ÿâëÿåòñÿ. |
#11
|
|||
|
|||
Íàâåðíî ýòî åñòåñòâåííî. Âïå÷àòëåíèå, ÷òî âîïðîñû çàäàþòñÿ íå äëÿ òîãî, ÷òîáû ÷òî-òî âûÿñíèòü. À äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîèãðàòü â ÊÂÍ.
Åñëè Âû õîòèòå îáñóäèò ñâîè âçãëÿäû èëè ïðåäëîæèòü èõ, ñîçäàéòå ñâîþ òåìó. Îäíî åå íàçâàíèå ïðîäèêòóåò íåîáõîäèìîñòü äàòü ââîäíóþ ÷àñòü. È íàêîíåö òî, ÷òî-òî ñòàíåò ïîíÿòíî.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íî â Åâðîïå âðà÷ òàê æå ìîæåò ïîëó÷èòü äîïîëíèòåëüíîå îáðàçîâàíèå ïî ìàíóàëüíîé òåðàïèè. Ðàçâå íå òàê? À êñòàòè, íå çíàåòå, åñòü òîæå êàêèå-òî îãðàíè÷åíèÿ ñî ñòîðîíû ïåðâè÷íîé ñïåöèàëèçàöèè?
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#13
|
|||
|
|||
Çíà÷èò íàäî â äèàãíîñòè÷åñêîì ïîèñêå ïðîéòè äàëüøå, è çàäàòüñÿ âîïðîñàìè: êîìïåíñàöèåé êàêîé ñèòóàöèè ÿâëÿåòñÿ äàííîå êîíêðåòíîå îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè? Íàäî âûéòè íà ïåðâîïðè÷èíó, óñòðàíèòü åå è âòîðûì ýòàïîì ñíÿòü óæå íå íóæíîå îðãàíèçìó îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè.
|
#14
|
||||
|
||||
Èòàê, ðàçáèðàåì ñèòóàöèþ ñ ãðûæåé ÌÏÄ.
Ïåðâîïðè÷èíà - äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â òêàíÿõ ïîçâîíî÷íèêà, ïðèâåäøèå ê íàðóøåíèþ ñòðóêòóðû ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà è öåëîñòíîñòè îêðóæàþùèõ åãî òêàíåé.  ðåçóëüòàòå âîçíèêàåò ïàòîëîãè÷åñêîå âîçäåéñòâèå ñî ñòîðîíû ýòèõ îáðàçîâàíèé íà ñîñóäèñòûå è íåðâíûå ñòðóêòóðû â ïîðàæåííîé çîíå. Âàøè äåéñòâèÿ êàê ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà. Ñ ÷åãî Âû íà÷íåòå óñòðàíåíèå ïåðâîïðè÷èíû? |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|