|
#1
19.06.2007, 20:19
|
|||
|
|||
|
acromegally
здраствуите!
меня зовут Игорь ,МНЕ 32 ГОДА Я ЖИВУ В ЛОНДОНЕ . 3 ГОДА НАЗАД МНЕ CДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ НА АДЕНОМУ ГИПОФИСА ,АКРОМЕГАЛИ ОПЕРАЦИЯ БЫЛА ОЧЕНь ДРУДНОЙ,ТАК ,КАК ОПУХОЛь БЫЛА ОКОЛО 3 СМ ,НО УДАЧНОЙ БЫЛО СИЛьНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИТД СПУСТЯ ПРОШЛО 3 ГОДА И СИМПТОМЫ СТАЛИ ВОЗВРОШАТСЯ ТАКИЕ КАК:ПОТЛИВОСТ ОСОБЕННО НОЧьЮ ,НЕ МОГУ ЕЗДИТ В АВТОБУСАХ ИЛИ МАШИНАХ СТАНОВИТСЯ ОЧЕНь ПЛОХО,СЛАБОСТь Б РУКАХ И НОГАХ ОСОБЕННО ПО УТРАМ ГОЛОВНИЕ БОЛИ С ТОШНОТОЙ ИТД ...СДАЛ АНАЛИЗЫ КРОВИ НА ГОРМОНЫ РОСТА И ДРУГИЕ , НО ВРАЧИ ГОВОРЯТ ЧТО ВСЕ В НОРМЕ , ЕШЕ ОЧЕНь ПОНИЖЕНО ЛИБИДО И ПОСТОЯННАЯ ДИПРЕССИЯ ЗАНИЖЕННА САМООЦЕНКА Я КАК ТО ВСПОНИЛ ЧТО ПЕРЕД АРМИЕЙ БЫЛИ ПОДОЗРЕНИЯ НА СИНДРОМ КЛАЙНФЕЛьТОРА, НО У МЕНЯ НА ОБОРОТ СИЛьНО ВИДЕЛЕНЫЕ МУЖСКИЕ ПРИЗНАКИ ,ПОВИШЕНАЯ ВОЛОСАТОСТь И ГИППЕР УВЕЛИЧЕНЫ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ,,, МОЖЕТ ЛИ ВСЕ ЕТО КАКИМ ТО ОБРАЗОМ СВЯЗАНО????? ОЧЕН ПРИЗНАТЕЛЕН ЗА ВАШИ СОВЕТЫ!!!?? 
|
|
#3
19.06.2007, 21:02
|
|||
|
|||
|
national institut neyrology and neyrosurgery,но у врача последний раз ,неделю назад но в локал zйду приема к своему доктору в госпитале святой марии ,професора робенсона,но проблема в том что здес приходится ждать приемов неделями и месяцами ,да ешe усталость после обеда немогу двигаться валит сместа!!
спасибо за ваш интерес к моей проблеме!
|
|
#4
19.06.2007, 21:13
|
||||
|
||||
|
После удаления соматотропиномы ( а именно эта опухоль вызывает акромегалию) требуется контроль как радиальности удаления опухоли ( СТГ в тесте и глюкозой + ИРФ-1), так и наличия симптомов поражения окружавшей / окружающей орухоль/ ее остатки ткани железы - снижения работы других эндокринных желез
Разумеется , обследование дополняет МРТ головы На должности эндокринолога в госпитале св/ Бартоломея в клинике проф А Гроссмана сечас работает д-р ВВ Вакс - его докторская диссертация в Москве была посвящена аденомам гипофиза В Англии есть ассоциация больных акромегалией . стандарты ведения таких больных должны быть хорошо известны врачам
|
|
#5
19.06.2007, 21:27
|
|||
|
|||
|
да но MRI ждать приходится по полгода ,что итересно после операции толко тестостерон был понижен и радиотерапиу мне назночать не стали в связи с успехом операзии толко курс гормонов чтоб остоновит обезвоживание, не знаю как ето по русски ,но почему ето то влияет на психическое состояние????
|
|
#7
19.06.2007, 21:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
20.06.2007, 10:37
|
||||
|
||||
|
После операции, проведенной самым лучшим нейрохирургом мира, примерно каждый третий пацинет будет нуждаться в применении блокаторов продукции СТГ и блокаторов роста опухоли - это осбенность акромегалии
Как только появляются признаки ее роста, Вы заново обследуетесь и обсуждается вопрос о дополнительном лечении Назначение заместительной терапии по поводу возможного нарушения функции желез решается в каждом слечае индивидуально, Вы получаете десмопрессин ( его конкретное наименование в Англии мне неизвестно, в России это минирин), а надо или не надо коменсировать нехватку тестостерона и есть ли она в жизни или только на бумажке - анализе - это отдельная тема Разумеется, эндокринные нарушения не вызывают душевного покоя - и это еще одна тема для рассказа Вашему GP
|
|
#9
20.06.2007, 14:23
|
||||
|
||||
|
Десмопрессин (ДДАВП, Ноцутил етц) - задний питуитарный гормон, у больных с акромегалией
в Англии не применяется - не та часть гипофиза!!! Обычно назначается Пегвисомант.
|
|
#10
20.06.2007, 15:54
|
||||
|
||||
|
Уважемый английский коллега !
Давайте уточним - Вы пришли на высоквалифицированный сайт и мы всегда рады помощи зарубежных коллег, но немножко подумайте, прежде чем отвечать : нашему больному было проведено оперативное лчение аденомы гипофиза, после которого примерно у 10 % больных развивается НЕСАХАРНЫЙ диабет ( помните фразу пациента о том, что лекарстов дали, чтобы не было обезвоживания?) Вот для компенсации несахарного диабета и назначают минирин ( десмопрессин ) - это действительно, по Вашему меткому замечанию, не та доля ( в том плане, что не аденогипофиз), но продукция вазопрессина страдает в результате опухолевой деструкии или оперативного вмешательсва Пожалуйста, не усложняйте мне жизнь и не заставляйте обучать еще и доктора из Лондона Теперь о пегвисоманте - это блокатор РЕЦЕПТОРОВ к гормону роста - но не продукции гормона и увы, опухоль на нем в лучшем случае не растет, это препарат третьей линии - операция - сандостатин ЛАР \ ланреотид +- агонисты допамина и лишь затем пегвисомант - ибо действие блокирует, а вот с объемом опухоли заморочка получается Я не пишу ничего нового - есть консенсусы и гайды Надеюсь, что в ответах по фео вы также учтете, что статьи по фео д-ра Бельцевича ( объединение данных по 500 оперированным в ЭНЦ ) опубликованы в Surgery в 2004 году , две статьи)
|
|
#11
20.06.2007, 16:51
|
||||
|
||||
|
Скорее всего ето хлорпропамид как первая линия при частичном питуитарном
диабетес инсипидус. А мнемиями обменяться полезно - я с удовольствием и интересом читаю Ваши сообшения и советы!
|
|
#12
20.06.2007, 17:24
|
||||
|
||||
|
Подождем ответа пациента : ставлю Царь -колокол против Вестминстерского аббатства
|
|
#13
20.06.2007, 18:18
|
||||
|
||||
|
Если я не прав, то при приезде в Москву (сентябрь) лично подарю Вам последнее издание British National Formulary (МарT 2007).
По каким дням Ви бываете в Alma Mater (1 ММИ)? - признал проигрыш !!!
|
|
#14
20.06.2007, 19:20
|
||||
|
||||
|
Спасибо - не откажусь Шепотом- у меня на ПК от Чучалина, но вечером в лом лезть в ПК и, по моему, от 2005 г ( пересмотр как часто ?)
В ММА я по средам и четвергам утром ( до 14 часов ) А Вы наш? Какой год? Помните ли Вы нас?
|
|
#15
20.06.2007, 21:41
|
||||
|
||||
|
1969 (Был членом КВН в 66-67, когда стали чемпионами). Вы уже, наверное, заметили, что чувство умора атрофировалось - проклятый остров! А по Аллее Жизни брожу минимум два раза в год!
В медицине, всюду будут первыми Первого МОЛМИ выпускники! УРА!
|
Линейный вид
