ЭКГ-консультация

Dishifrator · #61 29.05.2005, 10:02

Разобрался со сканером. Вот она пленка. Больному 68 лет. АД 90/60. Жалобы на головокружение.

Dishifrator · #62 29.05.2005, 10:05

Не влезло...
Для тех, кому хватит терпения.

*Igor73* · #63 29.05.2005, 10:47

Ритм - мерцательная аритмия с ЧСС около 50 в минуту, комплексы QRS расширены и регулярны. ЭОС - отклонение вправо, скорее всего, "старый" рубец по передней стенке. Кроме того, регистрируются полиморфные желудочковые экстрасистолы (в том числе и парные). Итого: синдром Фредерика. Надо ставить холтер на чистом фоне и смотреть паузы, при показаниях - ЭКС.

Dishifrator · #64 29.05.2005, 12:51

Кстати, забыл - скорость 50.

**Korzun** · #65 29.05.2005, 18:38

Цитата:

Сообщение от Igor73

"- Определенного успеха в лечении аритмий позволяет добиться метаболическая терапия. Однако, препараты первого поколения (рибоксин, инозие, оротат калия) - крайне низко эффективны. Более предпочтительны современные препараты (неотон, эспалипон, три-метазидин, солкосерил, актовегин)."
Угадайте, кто автор?

Автор данной работы 1998/99 года не я один. Тогда я думал о всей этой метаболической дури несколько иначе. Сейчас - по-другому. Плохо, что многие в РФ продолжают считать так же как я 7 лет назад...

*Igor73* · #66 29.05.2005, 20:23

Цитата:

Сообщение от Korzun

Автор данной работы 1998/99 года не я один. Тогда я думал о всей этой метаболической дури несколько иначе. Сейчас - по-другому. Плохо, что многие в РФ продолжают считать так же как я 7 лет назад...

Принято, прошу прощения за эмоции..

papadoctor · #67 30.05.2005, 07:26

Цитата:

Сообщение от Kosolapov

Ну, что бы я помещал БЛНПГ. Это уж совсем просто. Там же четко видно дельта - волну. Я же не зря рекомандовал смотреть при увеличении. Это WPW. Феномен. Аритмий нет. Клиника у больного ХСН. В анамнезе два инфаркта миокарда. Обратите внимания нет нарастания R в V1 - V3. Там же ST выше изолинии. Аневризма у него. Оттого и ХСН. ЭКГ лет 5. Я думаю больной уже ....

WPW with LBBB принимаю свято и вовеки веков. А как Вы коллега ставите диагноз аневризмы по ЭКГ для меня остается загадкой.

Dishifrator · #68 30.05.2005, 12:50

Цитата:

Сообщение от Igor73

Ритм - мерцательная аритмия с ЧСС около 50 в минуту, комплексы QRS расширены и регулярны. ЭОС - отклонение вправо, скорее всего, "старый" рубец по передней стенке. Кроме того, регистрируются полиморфные желудочковые экстрасистолы (в том числе и парные). Итого: синдром Фредерика. Надо ставить холтер на чистом фоне и смотреть паузы, при показаниях - ЭКС.

Игорь! Вы уверены, что имеет место ФП?

Kosolapov · #69 30.05.2005, 19:23

Цитата:

Сообщение от papadoctor

WPW with LBBB принимаю свято и вовеки веков. А как Вы коллега ставите диагноз аневризмы по ЭКГ для меня остается загадкой.

Да никак. Это функционалист пишет синдромы. А клиницист дофантазирует: собранный анамнез проецирует на ЭКГ, которую видит. И то , что можно трактовать двояко, трактует однозначно. У этого больного я ведь еще и описание УЗИ сердца видел.

Kosolapov · #70 30.05.2005, 20:14

Цитата:

Сообщение от Dishifrator

Вы уверены, что имеет место ФП?

А почему не фибрилляция предсердий? P нет. Даже если считать во II отведении, что под стрелкой P,а перед этим в двух комплексах загогулины продать за P, то мало на всю ЭКГ. RR разные, в V2 хорошие волны f, в V1, V3 наводка. Может и там мелкие f. Для неритмированного трепетания нет волн трепетания. ЧСС везде разная. У меня получилось от 60 до 75. Фредерика я здесь не вижу.

Shami · #71 30.05.2005, 22:33

Согласен,очень похоже на мерцалку.Фредерика здесь нет:R-R разные.
Не принимает ли больной сердечные гликозиды,очень характерна желудочковая бигеминия,полиморфные э/систолы.С чем больной лежит,какова клиника?И где остальные отведения?Нет ли в левых грудных "корытообразных" изменений ST-T?

По поводу предыдущей ЭКГ - несомненно WPW.

Alevgen · #72 31.05.2005, 17:58

Не знаю, как коллег, а меня еще смущает низкий вольтаж в стандартных и усиленных отведениях (имеются в виду комплексы "базового" ритма)...
Эмфизема? Выпот в перикард?
Уважаемый Dishifrator, какова клиника, кроме гипотонии?

Dishifrator · #73 01.06.2005, 01:58

Сорри. Нечаянно продублировал. См. след. сообщение.

Dishifrator · #74 01.06.2005, 02:00

Цитата:

Сообщение от Alevgen

Уважаемый Dishifrator, какова клиника, кроме гипотонии?

Да вот к сожалению (или к счастью) никакой ее и нет. "У меня кружиться голова, не могу встать с дивана. Немножко перебои в сердце". Это "немножко" прозвучало столь неуверенно, что я даже и внимания не обратил. А вот когда сняли пленку - обратил, и не только свое...

*Igor73* · #75 06.06.2005, 20:10

Цитата:

Сообщение от Dishifrator

Игорь! Вы уверены, что имеет место ФП?

В V2 "классические" f-волны