#1
|
|||
|
|||
Îáúåìíîå îáðàçîâàíèå ñðåäîñòåíèÿ îò ùèòîâèäêè äî áèôóðêàöèè òðàõåè
Çäðàâñòâóéòå, áóäó áëàãîäàðíà çà ëþáûå ïðîôåññèîíàëüíûå êîììåíòàðèè, êîòîðûå ïðîÿñíÿò ñèòóàöèþ è ïîìîãóò ñâîåâðåìåííî äâèãàòüñÿ â ïðàâèëüíîì íàïðàâëåíèè.
Ìóæ, 42 ãîäà, ðîñò 178 ñì, âåñ 85 êã. Íå êóðèò. Äâà â/î, íà âðåäíûõ ïðîèçâîäñòâàõ íå ðàáîòàë, íå îáëó÷àëñÿ. Äâà ãîäà êàøåëü òîëüêî äíåì (áåç îñîáåííîñòåé). Ïðè ïîäãîòîâêå ê ïëàíîâîé îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ êèñòû ïî÷êè íà ÌÑÊÒ ñëó÷àéíî îáíàðóæèëè îáúåìíîå îáðàçîâàíèå ñðåäîñòåíèÿ 72õ57õ100 ìì, âåðõíèé êðàé êîòîðîãî òåñíî ñâÿçàí ñ ïðàâîé äîëåé ùèòîâèäíîé æåëåçû, íèæíèé ïðàêòè÷åñêè äîõîäèò äî áèôóðêàöèè òðàõåè.  S1/2 ëåâîãî ëåãêîãî - î÷àãîâîå îáðàçîâàíèå ìàòîâîé ïëîòíîñòè 5,2 ìì; â S10 ëåâîãî ëåãêîãî - î÷àãîâîå îáðàçîâàíèå 5 ìì. ÌÑÊÒ ñðåäîñòåíèÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ ùèòîâèäêè - ïðèçíàêè ìíîãîóçëîâîãî çîáà, óâåëè÷åíèå 4 ñò. Î÷àãîâîå îáðàçîâàíèå ïðàâîé äîëè 14 ìì. ÓÇÈ ùèòîâèäêè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÓÇÈ ñîñóäîâ øåè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ãîðìîíû ùèòîâèäêè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Áèîïñèÿ ùèòîâèäêè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Àíàëèçû êðîâè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
|||
|
|||
çäðàâñòâóéòå. ïóíêöèÿ ó âàñ ïîëó÷èëàñü íåèíôîðìàòèâíîé, íàäî ïåðåäåëàòü â êâàëèôèöèðîâàííîì ó÷ðåæäåíèè. è, êîíå÷íî, íàäî îïðåäåëèòü óðîâåíü êàëüöèòîíèíà â êðîâè.
|
#3
|
|||
|
|||
Êàëüöèòîíèí ñäàäèì, ñïàñèáî! À ïóíêöèþ ìû äåëàëè â ïðîôèëüíîì ó÷ðåæäåíèè - â êëèíè÷åñêîì îíêîäèñïàíñåðå ¹1 ã.Êðàñíîäàðà, îòêóäà íàñ âûïðîâîäèëè â äðóãîå ó÷ðåæäåíèå. Òàì íàì ðåêîìåíäîâàëè ñäåëàòü ÊÒ ñ êîíòðàñòîì éîäîì, ÊÒ ãîëîâû è ÊÒ áðþøíîé ïîëîñòè. Èíôîðìàòèâíû ëè áóäóò äàííûå èññëåäîâàíèÿ, ÷òîáû íå ïðîïóñòèòü èíâàçèþ îïóõîëè, íàëè÷èå ìåòàñòàçîâ è ïîðàæåíèÿ ëèìôîóçëîâ, êàê âû äóìàåòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû? Êà÷åñòâî äèàãíîñòèêè çàâèñÿò îò âîçìîæíîñòåé ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ, ïîýòîìó ó ìåíÿ ñîìíåíèÿ... Î÷åíü ïðîøó ñïåöèàëèñòîâ îòêëèêíóòüñÿ è íàïðàâèòü â íóæíîì íàïðàâëåíèè... ïîäñêàæèòå, ÷òî äåëàòü äàëüøå?
|
#4
|
||||
|
||||
ß íå âèæó äàííûõ î êàëüöèè êðîâè è ìî÷è è ñöèíòèãðàôèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû.
×òî çà êèñòà ïî÷êè, ïî ïîâîäó êîòîðîé ïëàíèðóåòñÿ îïåðàöèÿ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êèñòà ïî÷êè - êèñòà äåéñòâèòåëüíî, ÷òî ïîäòâåðæäåíî ÊÒ ñ êîíòðàñòîì è ðåíîñöèíòèãðàôèåé. |
#6
|
||||
|
||||
Êèñò ìíîãî - íå êàæäàÿ òðåáóåò îïåðàöèè.
Òîò ôàêò, ÷òî Âàì òå èëè èíûå èññëåäîâàíèÿ íå áûëè ïðîâåäåíû,íå ïîâîä èõ íå ïðîâîäèòü.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ñîãëàñíà. Äîêòîð, ñêàæèòå, èñõîäÿ èç íàøåãî äèàãíîçà (îáúåìíîå îáðàçîâàíèå ñðåäîñòåíèÿ), äàáû íå óïóñòèòü ìåòàñòàçû, ïîðàæåíèå ëèìôîóçëîâ è èíâàçèþ îáðàçîâàíèÿ - ÊÒ ãðóäè ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì, ÊÒ áðþøíîé ïîëîñòè è ÊÒ ãîë.ìîçãà áóäåò äîñòàòî÷íî èëè íåò?
|
|
#8
|
||||
|
||||
ß ïðîøó ïðîùåíèÿ - ñêàíèðîâàíèå èñêëþ÷èò ñâÿçü ñî ùèòîâèäíîé æåëåçîé, îöåíêà êàëüöèÿ - ïàðàòèðîìó( çëîêà÷åñòâåííóþ)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Èçìåíåíèÿ ïîñëå îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ äîëè ÙÆ è çàãðóäèííîãî çîáà
Çäðàâñòâóéòå!
04.09.2019 ã. ìóæó áûëà ñäåëàíà îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ïðàâîé äîëè ùèòîâèäíîé æåëåçû è çàãðóäèííîãî çîáà. Îáúåì îïåðàöèè âðà÷è íå îáñóæäàëè. Âûïèñêà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïðîòîêîë îïåðàöèè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïî ðåçóëüòàòàì ãèñòîëîãèè - ïàïèëëÿðíûé ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû T2N0M0: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîñëå îïåðàöèè ìóæ íà÷àë íàáëþäàòüñÿ ó ýíäîêðèíîëîãà, êîòîðûé íà 2 ìåñÿöà ïðîïèñàë Òèðîêñèí 75 ìã: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çàòåì ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ íà 2 ìåñÿöà óâåëè÷èë äîçó äî 100 ìã: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òàêæå ïî ðåêîìåíäàöèè ýíäîêðèíîëîãà 20.01.20 ã. áûëî ñäåëàíî ÓÇÈ ùèòîâèäêè è ëèìôîóçëîâ øåè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñïåöèàëèñò ÓÇÈ îáíàðóæèë, ÷òî ïðàâàÿ äîëÿ óäàëåíà íå ïîëíîñòüþ, â îñòàòî÷íûõ òêàíÿõ ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ. Êðîìå òîãî, ðàçìåðû ëåâîé äîëè ïðåâûøàþò íîðìó. ×òî ïîñîâåòóåòå ïî äàëüíåéøåìó ëå÷åíèþ/íàáëþäåíèþ? Êàêèå äîï.îáñëåäîâàíèÿ íàì íåîáõîäèìî ïðîâåñòè? |
#10
|
||||
|
||||
Âî ïåðâûõ, ìêã- ýòî î òèðîêñèíå. Âî âòîðûõ êàêîé cîâåò Âû õîòèòå ïîëó÷èòü ?
Íàèáîëåå ðàçóìíûé îòâåò - no comment
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
||||
|
||||
Äà- íî óìíåå áûëî èõ ïîëó÷èòü ÄÎ îïåðàöèè
 òîì, ÷òî äåëàòü òåïåðü, äîëãî ðàçáèðàòüñÿ - íî ïîïðîáóåì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî îñòàâëåíà òêàíü æåëåçû ïðè Ò2 äàëüíåéøåå íàáëþäåíèå çàòðóäíåíî - õîòÿ óêàçàííûé îáúåì îïåðàöèè â ïðèíöèïå äîïóñòèì, íî ó ìîëîäîãî ÷åëîâåêà ïðèõîäèòñÿ ïîæàëåòü î òîì, ÷òî íå áûëî òèðåîèäýêòîìèè. Öåëåâîé óðîâåíü ÒÒà ïîðÿäêà 0,1-0,05 Ïðèãîòîâëåíèå ïèùè íà éîäèðîâàííîé ñîëè, íà ïðîòÿæåíèè ïîëóãîäà äîïîëíèòåëüíî éîäèäû - 200 ìêã. Êîíòðîëü Òà + ÀÒÒà + ÓÇÈ ðàç â ãîä
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ïîâòîðíàÿ îïåðàöèÿ?
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî áîëüøîå, ÷òî îòêëèêíóëèñü è íàøëè âðåìÿ îçíàêîìèòüñÿ ñ ïðîáëåìîé.
Ïîâòîðíóþ îïåðàöèþ (ñ ïîëíûì óäàëåíèåì ÙÆ) â ñïåöèàëèçèðîâàííîé êëèíèêå â Ìîñêâå åñòü ñìûñë äåëàòü? |
#15
|
||||
|
||||
Íå çíàþ- ïîâòîðíûå îïåðàöèè âñåãäà îïàñíåå.
Âîïðîñ äëÿ î÷íîãî îáñëåäîâàíèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |