#1
|
||||
|
||||
Ñëó÷àé èç ïðàêòèêè
Äðóçüÿ è êîëëåãè! Õî÷ó ñ Âàìè ïîäåëèòñÿ ñèòóàöèåé! Ãîâîðÿò êîãäà âûãîâîðèøüñÿ ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å.
Ïî äåæóðñòâó ïîñòóïèëà æåíùèíà ñ íîæåâûìè 8 â ãðóäíóþ êëåòêó. 60/20, 148. Åùå â ñîçíàíèè. Ïðè òîðàêîòîìèè äâà â ñåðäöå è 1 â ëåãêîå. Êðîâîïîòåðÿ íà ïåðâûé âçãëÿä 2000-2500. Àïïàðàòîâ äëÿ ðåèíôóçèè íåò. ñîîðóäèëè-ïåðåëèëè. Ïîêà äîæäàëèñü êðîâè ïðîøëî 2 ñ ïîëîâèíîé ÷àñà. Äî ëàäíî êðîâè. Ïëàçìà òîëüêî 4 ãåìàêîíà. Âðîäå âñå íîðìàëüíî, íî èç ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè çà 12 ÷àñîâ åùå 1600 ãåìîððàãè÷åñêîãî îòäåëÿåìîãî. Âçÿëè ïîâòîðíî, íî èñòî÷íèêà íåò, óõîäèëè áûëî ñóõî, âïðî÷åì êàê è â ïåðâûé ðàç. ÂÑÊ 20 ìèíóò. Âñ¸ ÷òî áûëî â îòäåëåíèè (èíãèáèòîðû ïðîòåàç) ââåëè. À âîñïîëíÿòü òîëüêî âîäà. Íà óòðî òîëüêî âûïðîñèëè â ãîðîäå åùå 4 ìàññû è 4 ñçï. Ñåé÷àñ íàäî ïîïðîøàéíè÷àòü à ðàíüøå êîãäà áûëî ÎÏÊ âûçâàëè áû ñâîèõ äîíîðîâ è íàáðàëè ñòîëüêî ñêîëüêî íóæíî. Çà÷åì áûëî ëîìàòü ñèñòåìó ïåðåëèâàíèÿ? Ñòðàäàþò ëþäè è ìû. |
#2
|
||||
|
||||
 ÷åì âîïðîñ?
|
#3
|
||||
|
||||
Âîïðîñ â òîì, ÷òî òåïåðü ÷òî áû ïîëó÷èòü êðîâü èëè ïëàçìó íóæíî åõàòü çà 50 êì.
|
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#5
|
||||
|
||||
800 ìë ïëàçìû è 500 ìë êðîâè íà ôîíå ïðîäîëæàþùåãîñÿ êðîâîòå÷åíèÿ äîñòàòî÷íî?
|
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#7
|
||||
|
||||
Òàê âîò â ýòîì è âîïðîñ. Ãäå áðàòü êðîâü è êàê ïîòîì îòâåòèòü íà âîïðîñ. Êòî âèíîâàò?
|
|
#8
|
||||
|
||||
-------
|
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðåêðàñíî ïîíèìàþ è ðàçäåëÿþ Âàøè ÷óâñòâà. |
#10
|
||||
|
||||
--------
Íó è ãëþê! |
#11
|
|||
|
|||
Ìîæåò áûòü ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñî ñïåöèàëèñòîì-òðàíñôóçèîëîãîì íàñ÷åò èñïîëüçîâàíèÿ êàêèõ-òî êðîâåçàìåíèòåëåé âìåñòî ïðåïàðàòîâ êðîâè (åñëè ýòî âîçìîæíî). È ñîñòàâèòü òèïà àëãîðèòìà, ëèòü êðîâü èëè ÷òî-òî äðóãîå â êàêîé ñèòóàöèè.
|
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âîïðîñ â òîì, ÷òî çàêðûâ ÎÏÊ è ñîçäàâ öåíòðàëèçîâàííûå íàì òîëüêî äîáàâèëè ãîëîâíóþ áîëü. |
#13
|
|||
|
|||
ß íå ñïåöèàëèñò, íî äóìàþ, ÷òî â íàøå âðåìÿ ïîêàçàíèÿ ê ïåðåëèâàíèþ êðîâè ñóæàþòñÿ. Ìîæåò áûòü ñïðîñèòü ó ïðèñóòñòâóþùåãî íà ôîðóìå àìåðèêàíñêîãî êîëëåãè papadoctor, ÷òî ó íèõ àíåñòåçèîëîãè èñïîëüçóþò â òàêèõ ñëó÷àÿõ.
Ìîæíî ïîïûòàòüñÿ â èíòåðíåòå íàéòè íàçâàíèÿ êðîâåçàìåíèòåëåé è ïðåäîñòàâèòü èõ àäìèíèñòðàöèè. Ëþáîé ïîñòàâùèê ôàðìïðîäóêöèè ïðèâåçåò èõ õîòü íà êðàé çåìëè. Ìû çàêóïàåì ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîíåìíîãó íàïðèìåð ïîëèîêñèôóìàðèí [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðåôîðòàí [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñòàáèçîë [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] âîëþâåí [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïåðôòîðàí [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#14
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà ññûëêè.
Íî â ïðèëîæåíèè ê èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòîâ êðîâè âåçäå ý/ì ïðè îñòðîé êðîâîïîòåðè Hb70 è Ht30. À ïðè íåêîòîðûõ ñîñòîÿíèÿõ ïîêàçàíèÿ âîçíèêàþò è ïðè áîëåå âûñîêèõ ïîêàçàòåëÿõ. Äîñòàâêó ìîæíî îáåñïå÷èòü òîëüêî ïðåïàðàòàìè ñ ãàçîòðàíñïîðòíîé ôóíêöèåé - ïåðôòîðàí (â ãëàçà åãî íå âèäåëè). èëè â áàðîêàìåðå (â ãëàçà âèäåë). Åñëè êòî èìååò îïûò åãî ïðèìåíåíèÿ òî õîòåëîñü áû óñëûøàòü ìíåíèå î íåì. Îáúåìîçàìåùàþùèå ïðåïàðàòû ÃÝÊ õîðîøè, íî ìû ñíà÷àëî íà÷àëè èõ øèðîêî èñïîëüçîâàòü, à ñåé÷àñ ÷àñòîòà ðåçêî ñíèçèëàñü è íåò íè÷åãî ëó÷øå ôèç. è ãëþêîçû â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ. Äà è âî âñåõ äîñòóïíûõ àëãîðèòìàõ ÷òî òî ÿ íå âñòðå÷àë âûøåíàçâàííûõ ïðåïàðàòîâ. Ñ ðàäîñòüþ ïî÷èòàþ èõ - åñëè òàêîâûå èìåþòñÿ. Ñåé÷àñ ñ çàêðûòèåì ÎÏÊ íà ïåðåôåðèè ïðîáëåìà ïîÿâèëàñü. È ïîêà ðåøåíèÿ äëÿ îáåñïå÷åíèÿ êðîâüþ â òå÷åíèè õîòÿ áû ÷àñà íåò. ×òî äåëàòü êîãäà ðåàëüíî ìîæíî ïåðåëèòü ÑÇÏ èëè Ý/Ì íå ðàíüøå, ÷åì ÷åðåç 3-4, à òî è áîëüøå ÷àñîâ? À åñëè ÑÇÏ íóæíî â ðîääîì? Äà è â ãîðîäàõ ìíå êàæåòñÿ íå âñå áëàãîïîëó÷íî â äàííîì âîïðîñå. Íå òàê ëè? Ñîãëàñåí, ÷òî ëþáàÿ ôàðìîðãàíèçàöèÿ ïðèâåçåò ÷òî óãîäíî è êóäà óãîäíî, íî êòî áóäåò ïëàòèòü? Ìû è òàê ïåðèîäè÷åñêè ñïóñêàèìñÿ â àïòåêó, ÷òî áû ïðèêóïèòü êóáèòàëêè, êîôåèí, è ò.ä. ïî ìåëî÷è (íå äîðîãî, íî ñàì ôàêò), à âîò ïåðôòîðàí íå ïîòÿíåì. ×òî äàëî çàêðûòèå ÎÏÊ è èõ öåíòðàëèçàöèÿ? Ýêîíîìèþ? ×åãî? P.S. Äåéñòâèòåëüíî îðãàíèçì ïåðåíîñèò ïàäåíèå ÊÅÊ íà 70%, à ÎÖÏ òîëüêî 30%. È â ïðèíöèïå âîñïîëíåíèå îáúåìà ýòî çàäà÷à ðåøàåìàÿ ( èíôóçèè â íåñêîëüêî âåí è ñ âûñîêîé ìàññîé (ÃÝÊ) è îíè äîñòóïíû. Íî íà÷íà÷åíèå ÑÇÏ òîëüêî ñ öåëüþ âîçìåùåíèÿ ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè. ÄÂÑ. |
#15
|
||||
|
||||
×òî â àíàëèçàõ ó áîëüíîé? Âû íå âèäåëè ÿçâåííèêîâ, õîäÿùèõ ñâîèìè íîãàìè ïðè Hb 30 ã/ë? Ìîæåò è áåç êðîâè îáîéòèñü ìîæíî? Âû óâåðåíû, ÷òî êðîâîòå÷åíèå ïðîäîëæàåòñÿ? Òîãäà íàäî èñêàòü îòêóäà. È îñòàíàâëèâàòü.
|