Выбор антибиотика, ОАК

[daryabalya]

Здравствуйте уважаемые врачи.
Мальчик, 6 лет, вес 21 кг. Из хронических заболеваний атопический дерматит и ретинит Коатса.
Заболел 24 марта, заразился от старшей сестры. Из симптомов температура до 38.3, насморк(сразу густая желтоватая слизь) и кашель, как першение в горле от соплей. Самочувствие хорошее, активен, аппетит не страдал. Температура снижалась сама, к вечеру поднималась. До 27 числа это продолжалось. Потом температура нормализовалось, остался небольшой насморк и редкий влажный кашель.

2 апреля резко с утра 39.5, слегка заложен нос, красноватое горло. Педиатр слышит хрипы во всех легких, диагноз бронхит. Лечение: ингаляции с пульмикортом и беродуалом, панцеф 8.4 мл на 7 дней(т. к. с ее слов, присоединилась бак. инфекция). Начали лечение. 3 апреля температура сама снизилась до 37.5. С 4 апреля температура в норме, редкий влажный кашель.
8 апреля закончили антибиотик и ингаляции. В легких чисто. Начался конъюнктивит(небольшие выделения белого цвета). В глаза Флоксал.

11 апреля с утра 37.5. Отек в носу сильный, соплей нет. Миндалины увеличены, без налета. Сдали ОАК. (Прикрепляю).К вечеру 39.2, в 19 часов дала Нурофен.
12 апреля, сегодня. Осмотр педиатра. Легкие чистые. Зев красный, миндалины увеличены, на языке белый налет.
Текст мпература без жаропонижающих сейчас 37.3.
Назначения: Флемоксин Солютаб 500 мг, 2 раза в день на 7 дней.
Второй педиатр подозревает мононуклеоз, но так как кровь явно бактериальная, назначает Сумамед 200 на 5 дней.
Вопросы:
1. Что это может быть, уже трижды каждую неделю поднимается температура. Это все одна инфекция или просто ряд самостоятельных?
2. Прокомментируйте пожалуйста анализ. Нужны ли антибиотики.
3. И если нужны, то какие все же, Флемоксин или Сумамед?

[igormed]

А не сделать ли Вам рентгенографию ОГК? ОАК более подходит для бактериальной инфекции.

[Dr.Vad]

После 5 лет лейкоцитоз в крови крайне сложно подразделить на бактериальный или вирусный, срб покажет точнее

[Dr.Vad]

Мононуклеоз может быть особенно если тот моноцитоз частично из-за атипичных мононуклеаров, хотя лимфоцитов должно быть более 4500 при мононуклеозе

[daryabalya]

Вадим Валерьевич, спасибо за внимание к моему вопросу. Я звонила в лабораторию, они дополнительно посмотрели кровь, мононуклеаров не обнаружено. С реактивный белок 17.8

[daryabalya]

Сообщение от igormed

А не сделать ли Вам рентгенографию ОГК? ОАК более подходит для бактериальной инфекции.

Я спрашивала сегодня на приеме. Врач сказала, что не видит показаний. А без направления никак. Второй врач, которую я в частном порядке вызывала, очень долго слушала его, простукивала. Сказала, что все чисто. И она тоже не видит смысла в рентгене, т к. если и есть пневмония, то не прослушивается обычно вирусная микоплазменная. И на этот случай она как раз и советует Сумамед.

[Dr.Vad]

Срб менее 20-25 против бак инфекции

[daryabalya]

Сообщение от Dr.Vad

Срб менее 20-25 против бак инфекции

Спасибо! Могу я еще понаблюдать, не торопясь с антибиотиком? Сейчас у ребенка горло красное, побаливает. Все же склоняюсь, что это вирус очередной.

[Dr.Vad]

Если нет данных за бак инфекцию то антибиотик может и навредить

[daryabalya]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Ребёнок себя чувствует хорошо, активен. температура в норме. Небольшой дискомфорт в горле, оно красное и отекшее. Нос заложен, ночью дышит ртом, но слизи нет, только отек. В уголках глаз после сна корочки.
Сегодня снова осматривал педиатр, склоняется к тому, что это так протекает аденовирус. С антибиотиком не торопимся.
Может ли так протекать аденовирусная инфекция? Читала, что она протекает циклично, но это уже третий цикл получается.

[eduardshraibman]

в любом случае (без гадания: циклично вирусная или присоединилась бак. инфекция, пневмония и т.п, а затем аденовирусная инфекция) после курса лечения антибиотиком( панцеф 8.4 мл на 7 дней) в случае нормализации температуры сегодня и отсутсвия находок в легких нет смысла в ренгенографии и нет необходимости в доп. антибактериальном лечении в наст. время