Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #31  
Старый 22.10.2019, 06:22
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,197
Поблагодарили 1,669 раз(а) за 1,545 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее всего и ГР ничтожен. В общем, нехватка АКТГ, ТТГ, ЛГ и ГР: пангипопитуитаризм, как и предполагалось.
Заместительная терапия на 99% нужна будет пожизненно.
Ничего страшного: два приема таблеток в день и укол раз в две недели ( если нет более пролонгированных препаратов). Никаких побочных действий не будет.
Будете чувствовать себя как миллион долларов:-)
__________________
Dr.B
  #32  
Старый 22.10.2019, 07:08
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,120
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,784 раз(а) за 29,925 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это хорошо с тех позиций, что не пропустили СТГ- продуцирующую опухоль
Ну а что сейчас не дотягивает - ничего страшного
__________________
Г.А. Мельниченко
  #33  
Старый 22.10.2019, 15:10
Borodaaa Borodaaa вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 09.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 218
Сказал(а) спасибо: 137
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Borodaaa этот участник положительно характеризуется на форуме
Большое спасибо.
Цитата:
Сообщение от ghrh44 Посмотреть сообщение
Скорее всего и ГР ничтожен. В общем, нехватка АКТГ, ТТГ, ЛГ и ГР: пангипопитуитаризм, как и предполагалось.
Но самое интересное в том что у меня пролактин в норме. О чём это может говорить?
Показатели тестостерона и кортизола очень низкие но не равны нулю. Может быть есть надежда на то что гипофиз придет в себя и заработает?. (Операцию делали в середине июня). Как ни крути а со своими родными гормонами жить всёравно веселей.
  #34  
Старый 22.10.2019, 15:12
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,120
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,784 раз(а) за 29,925 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А чем перед Вами провинился пролактин и о чем это должно Вам говорить?
ПО тестостерону мы какие результаты обсуждаем ?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #35  
Старый 22.10.2019, 16:11
Borodaaa Borodaaa вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 09.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 218
Сказал(а) спасибо: 137
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Borodaaa этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
А чем перед Вами провинился пролактин и о чем это должно Вам говорить?
?
Поймите меня правильно, в медицине я дилетант,и как дилетант могу лишь только размышлять логически... Насколько я понимаю пролактин вырабатывается той же долей гипофиза что и АКТГ,лг,ттг. Я правильно понимаю? То есть гипофиз хоть немножко но живой и свои функции чуть-чуть выполняет. Поэтому и возникает вопрос- есть ли шанс на "воскрешение " гипофиза...
  #36  
Старый 22.10.2019, 21:07
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,120
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,784 раз(а) за 29,925 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как дилетант Вы рассуждаете абсолютно алогично.
Поединку АКТГ в норме выделяется пульсами с большой амплитудой, о его дефиците судят по уровню кортизола ( не по цифири АКТГ), поскольку ТТГ может выделяться иммунологически нормальным ( т.e. определяемым) , но биологически некачественным, его дефицит оценивают по свТ4
Поскольку опухоль сдавливала клетки и не вырабатывала пролактин, а гипоталамус тормозит

секрецию Пролактина, то даже небольшое количество клеток вполне набросает пролактин.
Что воскрешать- то? Сейчас надо решить, что возмещать- потому как требования удваиваются при стрессе.
__________________
Г.А. Мельниченко
  #37  
Старый 24.10.2019, 20:16
Borodaaa Borodaaa вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 09.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 218
Сказал(а) спасибо: 137
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Borodaaa этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте.
Сегодня сделали УЗИ щитовидной железы. Заключение "щитовидная железа по объёму не увеличена. Диффузные изменения паренхимы по типу хр. АИТ"
Скажите пожалуйста в моём случае Аит имеет какое-либо отношение к аденоме гипофиза или это "самостоятельное" заболевание? Есть ли какие-либо варианты лечения АИТ в моём случае?
  #38  
Старый 24.10.2019, 20:17
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,120
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,784 раз(а) за 29,925 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно узнать- а на хрена Вы сие делали?
А с чего Вы решили, что у Вас АИТ? Что его надо лечить?
Какой еще орган собираетесь узикать/ МРТировать / ПЭТировать?
Вам так понравилось обследоваться?
Открываю жуткую тайну эндокринологии Российской - нет у нас в стране человека, коему не написали « изменения по типу АИТ»
Открою жуткую буржуйскую тайну - не увеличена железа, нет в ней узлов- никому в голову не придёт узикать
Раньше всем узикали поджелудочную и тоже под Хохлому страсти описывали.
Остановитесь, у Вас и так есть что делать.
__________________
Г.А. Мельниченко
  #39  
Старый 24.10.2019, 22:59
Borodaaa Borodaaa вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 09.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 218
Сказал(а) спасибо: 137
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Borodaaa этот участник положительно характеризуется на форуме
Всё дело в том что когда яготовился к операции по удалению аденомы гипофиза и проходил обследование у эндокринолога- в том числе сдавал анализы на АТ к ТПО, результат анализа был высоким, 1183,6 (норма 0-30). (единицы измерения не разберу). на УЗИ щитовидной железы находили узелки кисты и неоднородную структуру... В результате чего в графе "диагноз " появилась запись -АИТ? (Со знаком вопроса).на тот момент какого-то выхода из ситуации предложено не было, посоветовали для начала разобраться с аденомой гипофиза а там видно будет . ... Поэтому и появилась идея посмотреть на щитовидную железу.
  #40  
Старый 24.10.2019, 23:05
Borodaaa Borodaaa вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 09.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 218
Сказал(а) спасибо: 137
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Borodaaa этот участник положительно характеризуется на форуме
Вообще в графе "диагноз" (на стадии подготовки к операции по удалению аденомы) эндокринолог написал следующие- "АИТ? Эутиреоз, макроаденома гипофиза"
  #41  
Старый 24.10.2019, 23:10
Borodaaa Borodaaa вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 09.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 218
Сказал(а) спасибо: 137
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Borodaaa этот участник положительно характеризуется на форуме
В сегодняшнем УЗИ в графе узлы написано-"четко не лоцируется на фоне диффузно измененная структуры щитовидной железы", кист и кальцинатов не увидели.
  #42  
Старый 25.10.2019, 04:03
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,197
Поблагодарили 1,669 раз(а) за 1,545 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оставьте свою щитовидную железу в покое.
Антитела есть. Вполне возможно, что и есть АИТ. А почему же тогда ТТГ не повышен? И почему железа не увеличена? А потому что гипофиза нет, нет кому ТТГ выделять. И даже если есть у Вас АИТ, тогда что? А ничего. Лечение его это тот же самый тироксин, который Вы берете из-за гипопитуитаризма.

Не надо деньги зазря тратить. Ни УЗИ, ни ТТГ, ни антитела больше не проверяйте. От слова « никогда». Принимайте тироксин и раз в 1-2 года меряйте свТ4. И вся недолга.

С Г.А.М. я на 1000% согласен. РФ это единственная страна мира, где узикают каждого человека для диагноза каких - то подозрений на что-то непонятное в жизни, и даже когда их нет, для имитации бурной деятельности, для покрытия того, что врач понятия не имеет об эндокринологии, но не хочет в этом признаться больному и пр. Узикают щитовидку от запора, поноса, лысины, засухи, тоски, запоя, суточных, месячных, яровых и озимых. УЗИ показан только если есть пальпирующийся узел. Точка.

В следующий раз направят на УЗИ, антиТПО или ТТГ - вежливо пошлите врача бабочек ловить.

Тироксин увеличили до 125 мкг? Тестостерон начали? Кортеф отшлифовали? Это Ваши реальные задачи. И сообщите результат МРТ в декабре.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
ELENA_VLAD одобрил(а):
Igoryaka одобрил(а):
__________________
Dr.B
  #43  
Старый 25.10.2019, 10:50
Borodaaa Borodaaa вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 09.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 218
Сказал(а) спасибо: 137
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Borodaaa этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо, насчёт щитовидной железы успокоили...


Цитата:
Сообщение от ghrh44 Посмотреть сообщение

Тироксин увеличили до 125 мкг? Тестостерон начали? Кортеф отшлифовали? Это Ваши реальные задачи. И сообщите результат МРТ в декабре.
Что касается текущих задач-тироксин принимаю 125 мкг, кортеф 10 мг утром и 5 мг вечером. А вот с тестостероном вопрос пока к сожалению не решен. Пока не знаю какой конкретно препарат принимать ть и в какой дозировке, да и говорят что препарат эти рецептурные, хотя бы за рецептом к врачу идти нужно. Но пока не удается добиться аудиенции у врача. Дело в том что в нашем регионе не хватает врачей, врачи очень сильно загружены и даже таким пациентам как я попасть на приём нелегко. На прием к врачу Я официально записан только на 11 ноября. Надеюсь что попытаюсь попасть раньше...
  #44  
Старый 25.10.2019, 13:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,120
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,784 раз(а) за 29,925 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проще начать с гелей, если дорого - ну тогда инъекции.
__________________
Г.А. Мельниченко
  #45  
Старый 25.10.2019, 13:44
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,197
Поблагодарили 1,669 раз(а) за 1,545 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Практический совет: оптимальный препарат тестостерона это энантат или ципионат ( не пропионат!) 200 мг в/м раз в две недели. Он в разы дешевле гелей , не нуждается в каждодневном приеме и его доступность не зависит от одежды ( может сама абсорбировать гель), климата ( потение при жаре) и Вас ещё жена сможет обнять без страха, что сколько-то тестостерона пойдёт через кожу к ней. Опыта с препаратами раз в 10-14 недель ( Небидо) не имею, но одна из побочек их это ( редкий!) микроэмболизм легочных артерий или анафилактический шок. Так что в Штатах его применения я не видел, врачи боятся, и я тоже боюсь. В Штатах же, месяц геля наличными стоит порядка $300-500, а бутылочка в/мышечного ( который раз в 2 недели) 10 мл ( 5 месяцев) порядка $60. Причём в/м гарантирует 100% доставки. Практически все больные колятся сами или кто-то из семьи им делает укол.

Если бы мне надо было, я бы выбрал именно их. Будете у врача, потребуйте рецепт и начинайте. Для полного эффекта надо ждать месяца два, то есть 3-5 уколов. Месяцев через 6 проверьте гематокрит: если выше 55%, то снизьте дозу до 100-150 мг.
Просто, удобно, дёшево и сердито.

Успеха!
__________________
Dr.B
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 10:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.