Герпес? Лимфоузел? Что делать

[Dr.Vad]

В целом, какие нарушения усвоения железа бывают у недоношенных детей - неизвестно, явно что тот курс был или недостаточным или железо плохо усваивается у ребенка; ничего предпринимать диагностически не нужно, но периодические курсы железо-профилактики лучше проводить, для 15 кг нужно 3 штуки в день, но две в день тоже хорошо, готовьте ребенку в чугунной посуде без емали или стальной (не в дюралевой), кисломолочные продукты ок, главное - не цельное молоко

[ROlllga]

Вадим Валерьевич, благодарю за ответы и уделённое время.
Спасибо.

[ROlllga]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Подниму тему. Попробую подробно описать ситуацию.
Возможно, нет никакой взаимосвязи, но расскажу всю картину.

Мальчик, на данный момент 4.7, рост точно не скажу, может быть 105-107, вес 16.5 кг.
Сын в сад не ходит (и никогда не ходил). Те открытых источников вируса нет.

В начале января поднимается температура на сутки, 39.2. Сбили один раз, дальше температура ушла сама. Через 3е суток появился лимфоузел, 2 см.
Кашель около 3х недель.
По УЗИ - просто лимфоузел. По УЗИ органов брюшной полости - всё в порядке.

Февраль (через 3 недели после выздоровления): кашель, сильный насморк, сиплый голос. Кашель около 4х недель.

С начала апреля: ребёнок жаловался на боли в животе. По УЗИ - много газов в кишечники и поактивнее изменения поджелудочной железы.
Жаловался, что «болит всё мягкое». Жидкого стула, рвоты, температуры не было.
Аппетит был сохранен, активность ребёнка тоже.
Также у ребёнка несколько раз в месяц бывает, что он сутки икает. От еды, воды или даже просто так. Икота проходит сама, на следущий день все ок.
Прибавка в весе - 1 кг за 4.5 месяца (за последний год 2.5 кг). Это не много для его возраста?

Начало мая: ночное кровотечение из носа, обильное. Вызвали частного врача на дом, ничего критичного доктор не увидел.
Через сутки после этого температура 37.8, кашель, обильный насморк. Температуру не сбивали, опустилась сама и была ещё несколько дней 37-37.5. Причём была волнами - день температура, день нет.
При промывании носа и аспирации слизи нос немного кровоточил, потом всё стало ок.
Лимфоузел, тот, что был 2 см снова увеличился.
2 недели кашля и насморка.

Начало июня: насморк, сухой кашель.
За неделю насморк ушёл, кашель сохраняется. Кашель не интенсивный. Чаще похоже на подкашливание, будто першение. Два кашлевых толчка.
На очном приёме врач предположил психогенный кашель. Ночью сын не кашляет либо 1 раз.

Середина июня: муж заболевает (тест на коронавирус положительный). У сына сутки насморк, температура 37.5 один день. Последних 3 дня - 36.8-37.3. Подкашливание продолжается.
Лимфоузел опять увеличен. И в целом у ребёнка по несколько заметных шейных лимфоузлов.
Аппетит снижен. Активность - нет.

Настораживает частота орви. Вкупе с его жалобами на живот.
Плюс подкашливание уже на протяжении полутора месяцев.

Не может ли это всё быть симптомом опасного, острого заболевания?
Насколько нужна консультация иммунолога?

Сдавали кровь в конце мая, результат такой.

[Dr.Vad]

в оак изменений нет, есть или нет у ребенка серьезного заболевания может подсказать только очный педиатр при осмотре/обследовании, на форуме мы можем подсказать в какую частн. клинику лучше обратиться

[ROlllga]

Спасибо!

Скажите, пожалуйста, лучше начать с педиатра или к иммунологу?

[Dr.Vad]

А почему - иммунологу? Первый врач для ребенка - ВСЕГДА грамотный педиатр, если его компетенции не хватит, он отправит вас к соотв. нужному специалисту

[ROlllga]

Уважаемые специалисты, добрый день.

Возвращаясь к теме с кашлем у ребёнка.

Сухой кашель продолжается. У него интересная интенсивность. Ночного нет.
Иногда он как покашливание, типа першение, пара кашлевых толчков, иногда громче/выраженнее. Но всегда сухой.
По ощущениям, кашель уменьшается, когда ребёнок чем-то занят.
Но все равно иногда бывает в процессе занятий.
На приёме у педиатра диагноз - психогенный кашель. Отправили просто наблюдать.
Кашель продолжается больше месяца.

Посоветуйте, пожалуйста, к кому есть смысл идти на приём (с учётом того, что у педиатра были) - ЛОР, пульмонолог?
Действительно ли может быть психогенным кашлем и что делать в такой ситуации?

Может ли такой кашель быть из-за аденоидов?

У сына пару раз в месяц бывает, что он сутки икает, с перерывом. Икота внезапно начинается и внезапно проходит. Не связано с едой/водой/активностью.
Может быть, такая икота в совокупность с кашлем иметь гастроэнтерологические корни, типа ГЭРБ?

[Dr.Vad]

нужно следовать рекомендациям очного педиатра, который видел ребенка, в противном случае - можно вести ребенка к кому-угодно-очно, кто поможет

[ROlllga]

Спасибо!

[ROlllga]

Уважаемые специалисты, здравствуйте!

Мальчик, сейчас 4.9.

В понедельник был один эпизод жидкого стула. В ночь поднялась температура 39.
Сбилась хорошо. Утром 39.3, сын сказал, что «живот схватывает», я связалась с нашим педиатром, он рекомендовал вызвать скорую помощь для исключения хирургической патологии.
Врач осмотрел ребёнка, ничего не обнаружил. Рекомендовал наблюдать и отпаивать.
Температура держалась сутки, сейчас в норме.
Из жалоб - также схватывает живот иногда, и жидкий стул 2 раза в день.

Аппетит чуть снижен, но прямо реально чуть-чуть. Ребёнок подвижен.

Приходила педиатр из поликлиники и настаивает на применении энтерола и полисорба. Из-за жидкого стула и иногда болей в животе.

Врач из частной клиники говорит, что этого ничего не нужно. Пусть с жидким стулом выходит кишечный вирус и все наладится само.

Подступите, пожалуйста, какая из тактик верная?

Ребёнка отпиваю, он мочится.

[ROlllga]

Прошу прощения, не редактируется сообщение выше, сейчас измерила температуру и она 37.3. Те чуть повышенная сохраняется.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Основное - тактика ведения, как при ОКИ:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28202

Полисорб не нужен.
Энтерол тоже необязателен, но может снизить на один день общую длительность диареи.

[ROlllga]

Спасибо огромное за ссылку!
Поняла, что разжижений стул может сохраняться до 5-7 дней.
Подскажите, а норма ли, что при таком разжижении стуле температура 37-3-37.4?
И если разжижений стул 4-5 раз в день, те не совсем вода, но не оформлена и как кашеобразный, такая частота 4-5 раз в день - это не считается поносом?
И последний вопрос, пожалуйста. Сколько дней подряд можно давать регидрон-био?
И есть ли смысл его давать при описанном выше стуле или обычной воды достаточно?

[Igoryaka]

Подскажите, а норма ли, что при таком разжижении стуле температура 37-3-37.4?

Норма

такая частота 4-5 раз в день - это не считается поносом?

Да, это диарея (понос), но она характерна для ОКИ, и не меняет тактику лечения.

Сколько дней подряд можно давать регидрон-био?

Столько, сколько нужно. Обычно больше 10 дней не требуется. Его оптимально использовать при частой диарее. У вас использовать хороший вариант.
Плюс во избежание обезвоживания после каждого эпизода диареи рекомендуется 50 мл жидкости дополнительно.

[ROlllga]

Спасибо большое