Вторичный гипогонадизм

[Strekneva]

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Прошу вашего совета по данному клиническому случаю. Пациент м 1996 г р. В 2016 году эндоскопическое трасназальное транссфеноидальное удаление гормонально-неактивной макроаденомы гипофиза (около 3 см). В 02.2018 года терапия гамма найф в связи с ростом остаточной ткани образования. Ухудшение самочувствия в течение 1 года. Никакой заместительной терапии на период осмотра не принимал. Жалобы на прибавку веса, снижение либидо, ухудшение памяти, внимания.
МРТ головного мозга от 06.2021 года - сохраняется остаточная ткань опухоли 24*28*37 мм, в сравнении с предыдущим МРТ - стабильная МРТ картина.
Гормональное обследование от 10.2020 г ФСГ 0,71 мМЕ/мл, ЛГ 0,33 мМЕ/мл, тестостерон 0,357 нмоль/л (норма 8,33-30,19). Анализ на другие гипофизарные гормоны в работе. У меня такой вопрос: с чего начать терапию - ХГЧ, андрогены?, учитывая возможность реализации репродуктивной функции в будущем, а также наличие остаточной ткани
опухоли.