#1
|
|||
|
|||
кетоз или кетоацидоз
Уважаемые коллеги, помогите пожалуйста разобраться.
Насколько правомочно использование термина кетоацидоз как осложнения сахарного диабета при формулировке диагноза, если отсутствует возможность определения pH крови, уровня кетоновых тел в сыворотке, основываясь лишь на показателях гликемии, кетоновых тел в моче. Или в таком случае правильнее указывать в осложнении термин кетоз. И существует ли классификация кетоза по степеням тяжести как для ДКА? |
#2
|
||||
|
||||
Эх.. Там, где лечат кетоацидозы, должно быть определение КЩС. Но далеко не всегда бывает
Если уж это кетоацидоз, то будет клиника. Т.е. не только гипергликемия и кетоновые тела в моче, но и слабость, головная боль, одышка, заторможенность, тошнота, рвота и другие симптомы. Как можно разделить кетоз на степени тяжести, не могу себе представить..
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Значит, если есть клиника, симптомы ацидоза, в диагнозе следует указывать кетоацидоз.. А термин кетоз как осложнение диабета может быть выставлен в более легких (если можно так выразиться) случаях при невозможности определения КЩС?
|
#4
|
||||
|
||||
Полностью согласен с Анной.
Я бы еще сформулировал так: 1. Диабетический кетоацидоз (ДКА) - это диабетическая кома+прекома. Если мы видим декомпенсацию СД, но состояние относительно удовлетворительное, о прекоме говорить не приходится - значит, ДКА нет. 2. Кетоз - не является официально принятой нозологической единицей (т.е., наименованием осложнения СД по принятой классификации его осложнений). Поэтому и степени тяжести никому не приходило в голову разрабатывать - не нужно... Термин "кетоз" близок к термину "ацетонурия": если при СД в моче ацентон (при отсутствии признаков прекомы/комы), говорим о кетозе. Это не общепризнанное осложнение СД - но надо же как-то называть этот феномен... |
#5
|
||||
|
||||
В дополнение. Хороший обзор в Diabetes Care: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Предлагает разводить гипергликемические состояниния (термин кетоз опять же не используется) и кетоацидоз по следующим диагностическим критериям: Arterial pH, Serum bicarbonate, Urine ketone, Effective serum osmolality, Anion gap, Variable Mental status, а также приводит различия по другим биохимическим параметрам. |