Ковид или Хозл

[Natalism]

Сообщение от Korzun

Тогда проверяйте латентную.

большое спасибо за ответ. Анализы сдали сегодня. У мамы в больнице вот такие раны открылись на теле под грудью и между ног, хотя ей капельницы делали с цефтриаксоном и раньше у нее даже большие раны после антибиотика затягивались, а тут мало того, что большая рана на ноге еще больше стала, еще и дополнительно раны пооткрывались. Мама их мажет то левомеколью, то смесью дермовейт+клотримазол+паста лассара, но даже меньше не становится, хотя после больницы уже 2,5 недели прошло, как выписали. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Natalism]

Готовы анализы крови от 28.08.23. Сдали наконец ТТГ, Т4св. и кортизол, которые Галина Афанасьевна советовала сдать в январе. Очень высокий ферритин, аж 1670!!!. Это всё началось с с прошлого года. До 2-х капельниц феринжекта гемоглобин в июле 2022 года был 125, а ферритин - 51, когда сделали 2 капельницы феринжекта по 10 мл и через 2 недели сдали ферритин, уже тогда был в августе прошлого года 440!!, поэтому мама не стала пить железо в таблетках, а вот сейчас ферритин уже 1670. Что теперь надо делать? Правильно я понимаю, что маме теперь можно пить Эликвис? Коагулограмму пока повторно не сдавали, но если брать данные из больницы от 29.07.23, то АЧТВ - 34,1; Фибриноген -5; МНО- 1,03; протромбин по квику - 102,2; опред. тромбин. времени в крови - 20,3. Правда уже 3 года часто образовываются кровоподтеки под кожей

Гемоглобин - 122 (117-161)
Гематокрит -37,6% (35-47)
Эритроциты - 4,02 (3,8-5,2)
MCV (ср. объем эритр.) - 93,5 (81-102)
RDW (шир. распред.эритр) - 15,2% (11,6-14,8)
MCH (ср. содерж Hb) - 30,3 (27-35)
MCHC (ср. конц. Hb) - 32,4 (32-36)
Тромбоциты - 296 (150-400)
Лейкоциты - 5,2 (4,5-11)
Железо - 22,17 (9,0-30,4)
ЛЖСС - 25 (12,5-55,5)
ОЖСС - 47,2 (44,8-76,3)
Трансферрин - 2,20 (1,9-3,75)
% насыщения трансферрина -40,1% (8-50%)
Ферритин !!!! - 1670 (10-120)
Т4 свободный - 12,19 (9-19,05)
ТТГ - 5,30 (0,4-4,0)
Кортизол - 274

[Melnichenko]

Мамины кортизол, ТТГ и св Т4 вполне приемлемы

[Natalism]

12 сентября посетили кардиолога, сделали ЭХО-КГ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Диагноз гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Кардиолог сказала продолжать пить Эликвис и мама его с тех пор пила. Рекомендовано было сделать также узи почек, сосудов шеи и ФГС.

Из за того, что было много язв под грудью и животом, фото я выше выложила её терапевт отправила на госпитализацию в хирургическое отделение. Там очень не хотели ложить, так как считали, что это не их парафия и такое надо лечить дома и у дерматолога, но всё таки положили, я настояла. Лежала она там с 16.09 по 29.09. Диагноз-рожистое воспаление, эритематозно-буллезная форма, микробная экзема, хроническая анемия легкой степени. Лечение -инфузионная, антибактериальная, симптоматическая терапия, перевязки. Знаю, что делали капельницы с каким-то антибиотиком.

Анализы при выписке:
ОАК: эритр -2,89, гемоглобин-94, лейк - 3,4Ю СОЭ-28
ОАМ-св/желт, прозр, кисл, 1020Ю белок 0,0033, сахар отр, эрит ед, лейк 2-4 в п.з.
Сахар крови 5,8
Мочевина-4, креатинин -90, общий белок-77,2
билируб. общ. 10, прямой -6, АЛТ-21, АСТ-26, амилаза крови- Ед/л

И вопрос .28.08 после феринжекта был гемоглобин 122, а спустя месяц -94. Можно ли продолжать пить Эликвис? и как узнать из за чего так быстро стал падать гемоглобин? Надо ли делать опять капельницу с Феринженктом? Из симптомов -слабость и появившийся плохой аппетит, медленное похудение -за год на 5 кг.

[Korzun]

Рожистое воспаление могло понизить гемоглобин.
Плюс периодически целесообразно проверять кал на скрытую кровь.
Эликвис продолжать, феринджект сделайте.

[Natalism]

Александр Иванович, а если у мамы возник приступ аритмии, я не знаю мерцательная это или нет, когда пульс бьется неравномерно, кардиолог местный сказала, что это экстрасистолия, но прямо приступами, тогда 2 суток был пульс не ровный, а потом стал нормальный. Сегодня говорит в груди зашевелилось, померяла давление, а пульс 122 и неровный. Я дала анаприлин под язык, через пару минут уже был 75, но неравномерный. Подскажите, пожалуйста, чем такие приступы снимать? когда пульс неравномерный? Может еще таблетку кордарона в таких случаях пить? Мама чувствует тяжесть в груди, когда так сердце неровно бьется

[Korzun]

Нужно понять что это? Для этого нужно сделать ЭКГ.
Как вариант - вызвать скорую помощь для этого (сделать ЭКГ).

Если экстрасистолы, то тактика особо не меняется.
Если фибрилляция предсердий, то:
1. Думать оставлять ее или восстанавливать ритм?
2. Думать про увеличение дозы эликвиса.

[Natalism]

Сообщение от Korzun

Нужно понять что это? Для этого нужно сделать ЭКГ.
Как вариант - вызвать скорую помощь для этого (сделать ЭКГ).

Если экстрасистолы, то тактика особо не меняется.
Если фибрилляция предсердий, то:
1. Думать оставлять ее или восстанавливать ритм?
2. Думать про увеличение дозы эликвиса.

Большое спасибо за ответ. Мама скорую не захотела сразу, не настолько плохо себя чувствовала, а уже боится, что приедут и уколят что-то не то. Вызвали сегодня врача терапевта, а приступ аритмии прошел к приходу врача и пульс был ровный и на тонометрах значок аритмии исчез, хотя еще утром до прихода врача пульс опять поднимался выше 110. А вредно будет, например, пропить всё-таки неделю кордарон для профилактики приступов? И я думаю сердце стало барахлить из за отеков, к вечеру стопы немного отекают, особенно левая нога, тогда как раньше были ноги абсолютно сухие. Сейчас пьет 5 мг торасемида и пока отеки сохраняются. А не может ли это быть из за того, что кардиолог сказала на вечер не пить верошпирон, а пить в обед и снизила дозу индапамида с 2,5 мг до 1,5мг. Может стоит откорректировать опять схему? Утром торасемид, вечером верошпирон 100 мг и утром индапамид 2,5 мг как раньше?

[Korzun]

Для профилактики непоймичего кордарон не принимают.

С мочегонными можно периодически аккуратно колдовать ,чтобы отеки не накапливались.

[Natalism]

Сообщение от Korzun

Для профилактики непоймичего кордарон не принимают.

С мочегонными можно периодически аккуратно колдовать ,чтобы отеки не накапливались.

Александр Иванович , мама пьет мочегонные как обычно: на ночь верошпилактон 100 мг и утром вместо обычных 2,5 мг пьет уже 10 дней торасемид в дозе 5 мг и отеки не проходят, только к утру меньше становятся. Левая нога отекает больше, чем правая. Раньше пила 2,5 мг торасемида и ноги были абсолютно сухие. Надо ли увеличивать дозу торасемида до 10 мг? Это сердечные отеки или ноги могут отекать по другой причине?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

1. Она спит/лежит больше на каком-то одном боку (тогда отеки могут перетекать на ниже расположенную часть)?
2. Имеет смысл сделать допплерографию (разновидность УЗИ) сосудов нижних конечностей (отеки могут вызывать проблемы с сосудами нижних конечностей).

Надо ли увеличивать дозу торасемида до 10 мг?

Коррекция доз мочегонных при СН - это больше искусство, чем строгий алгоритм. М.б. можно еще понаблюдать на 5 мг, а может и нужно на некоторое время увеличить дозу (причем м.б. до 7,5 мг, а не сразу до 10).

[Natalism]

Сообщение от Korzun

1. Она спит/лежит больше на каком-то одном боку (тогда отеки могут перетекать на ниже расположенную часть)?
2. Имеет смысл сделать допплерографию (разновидность УЗИ) сосудов нижних конечностей (отеки могут вызывать проблемы с сосудами нижних конечностей).


Коррекция доз мочегонных при СН - это больше искусство, чем строгий алгоритм. М.б. можно еще понаблюдать на 5 мг, а может и нужно на некоторое время увеличить дозу (причем м.б. до 7,5 мг, а не сразу до 10).

Спасибо за ответ.
1) Вроде лежит больше на правом боку
2) Неужели может быть тромб? Ведь она Эликвис пьет почти уже 2 года непрерывно в дозе 2,5 мг -2 раза в день. Может уже стоит на 5 мг перейти?

[Korzun]

Сообщение от Natalism

2) Неужели может быть тромб? Ведь она Эликвис пьет почти уже 2 года непрерывно в дозе 2,5 мг -2 раза в день. Может уже стоит на 5 мг перейти?

Вариантов больше.
М.б. прогрессирование атеросклероза.
М.б. тромбоз.
М.б. флебит.

[Natalism]

Здравствуйте. Со вчерашнего дня мама заболела ОРВИ, вызвали врача на дом. Беспокоит высокая температура 38-38,5, озноб, кашель, боль в горле.Уровень сатурации чаще 96-97. Для облегчения симптомов принимает парацетамол, лизоприм, стрепсилс. Сегодня утром очень высокий сахар 23,6, хотя у нее обычно чаще всего не выше 7-8. Принимает диабетон. Что в таких случаях делать, когда такой высокий сахар? Такая цифра впервые. Был когда то 19, когда капельницу в больнице с глюкозой поставили, а тут еще выше. Стоит ли ложиться в больницу из за сахара, если будут предлагать?

[Korzun]

Да, нужно в больницу.
Такой уровень глюкозы повод для перехода на инсулин, хотя бы временно.