|
#1
14.06.2013, 14:31
|
||||
|
||||
|
Биохимический анализ крови или мочи?
Здравствуйте!
Дочке 1 год и 9 месяцев. По общей клинике, узи и результатам ОАМ и ОАК врач-нефролог поставил диагноз ИМВП (пиелонефрит под вопросом). Назначил дополнительное обследование, в том числе биохимию крови (общий белок, белковые фракции, креатинин, мочевина) для определения функции почек. Мой вопрос в следующем: допустимо ли вместо биохимии крови проверить биохимию мочи (те же показатели), чтобы маленькому ребёнку не сдавать кровь из вены? 
|
|
#2
15.06.2013, 21:28
|
||||
|
||||
|
В принципе,только "биохимия мочи" без анализа крови функцию почки не установит. Всё делается в связи с конкретной ситуацией, и если она позволяет, возможно вначале ориентироваться только на относительную плотность(уд. вес) мочи, при необходимости собираемую в теч. дня или суток, и при наличии каких-то сомнений назначать более глубокое исследование.
Другой вопрос - имеются ли вообще основания для выставления диагноза "пиелонефрит", котрорый и является поводом для уточнения функции почек....
|
|
#3
16.06.2013, 10:27
|
||||
|
||||
|
Даже не знаю что сказать... мы консультировались у двух педиатров и одного детского нефролога, все однозначно диагностировали ИМВП (в т.ч. уз-признаки пиелита и цистита) и назначили антибиотики. Пропили. Проверила ОАМ, анализ стал ИДЕАЛЬНЫЙ! Ребёнок сейчас нормальный и весёлый (до лечения она очень сильно и часто плакала без причины).
Вот теперь думаю: на фоне внешнего благополучия ребёнка и нормального повторного ОАМ нужна ли более глубокая диагностика крови? (уд.вес мочи сейчас и всегда был в норме) Как посоветуете?
|
|
#4
16.06.2013, 11:09
|
||||
|
||||
|
Пожалуй,наиболее оптимальный вариант: выложить сканы доступной мед. документации(личные данные на сканах скрыть), а недостающую информацию (прежде всего историю развития заболевания) дополнить текстом.
|
|
#5
16.06.2013, 14:49
|
||||
|
||||
|
Трое суток температура 39,9, четвёртые сутки - 38,5, пятые - 37, далее температура нормализовалась. Высокую температуру сбивали нурофеном или парацетамолом. В эти дни дочка была очень капризной и плаксивой, гулять не хотела, постоянно просилась на руки. Также были замечены незначительные бежеватые выделения на белье. Писает достаточно редко, но и пьёт мало.
На 2-е сутки высокой температуры сдали ОАК: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На 6 сутки ОАМ(раньше собрать не получилось, собирала в аптечный мочеприёмник, предварительно подмыв дочку): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В этот же день сделали УЗИ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После курса Аугментина повторили ОАМ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ребёнок ведёт себя как обычно, настроение хорошее. Нефролог выписала направление на биохимические анализы крови и ОАК. Нужно ли всё это? Заранее спасибо!
|
|
#6
16.06.2013, 21:19
|
||||
|
||||
|
Хоть и с некоторыми оговорками, но есть основания считать, что имело место перенесенный неосложненный пиелонефрит. Но учитывая первый эпизод нетяжелой ИМП и отсутствие признаков нарушения уродинамики по УЗИ, детальное обследование ребенка не показано, было бы достаточно наблюдения за динамикой анализа мочи(в т.ч. уд. весом). Однако не исключено,что педиатры планируют обследование(исслед. крови) прежде всего в связи с наличием у ребенка анемии. В этом случае без исследования крови не обойтись...
|
|
#8
16.06.2013, 23:11
|
||||
|
||||
|
Собственно динамикой это не назвать: достаточно однократно зафиксировать уд. вес 1,018 и выше - и это уже показатель достаточной функции почек. "Биохимия мочи" не нужна. С анемией сейчас разбирайтесь....
|
|
#10
17.06.2013, 19:38
|
||||
|
||||
|
Виктор Павлович, добавлю ещё вот что: меня смущают редкие пописы ребёнка. Бывают дни и сегодня в том числе, когда после полного ночного памперса она писает только в 20:00, при этом пьёт тоже мало. До болезни такого не было. Списываю на совпадение, жару и маленькое потребление жидкости, но может быть это какой-то симптом?
|
|
#11
18.06.2013, 14:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Кстати, в это время уд. вес повышается до субмаксимального....
|
|
#12
19.06.2013, 21:02
|
||||
|
||||
|
Сейчас начиталась в просторах интернета, что пиелонефрит лечится 10-14 дней, а мы пили Аугментин 200 (7,5 мл 2 раза в день) 8 дней, не мало ли? может пока не поздно ещё одну баночку выпить (там как раз на 4 дня)?
|
|
#15
16.07.2013, 14:59
|
||||
|
||||
|
Снова здравствуйте!
Три дня назад у дочки поднялась температурка до 38,5. Держалась один день. Вчера сдали ОАМ для перестраховки (заодно и уд.вес проследить). Вот результат [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Уд. вес вроде нормальный, но смущают белок и оксалаты... что теперь с ними делать?
|
Линейный вид
