ОРВИ, высокая температура у детей

[Mouse25]

Ребенок девочка, 4 года, посещает детский сад. В саду никто не болеет со слов воспитательницы.

1.04 вечером жалобы на озноб, температура 39. Жалобы на головную боль. 2 раза вырвало. Температура снижается после нурофена до нормальной, через несколько часов.

2.04 утром был участковый педиатр. Проверила на менинг.синдром, сказала все в норме. Диагноз ОРВИ, назначила Супракс. Начали пить его. Вечером температура 39.3. Сбивается нурофеном.

3.04 утром, днем без температуры. Вечером 39.4, жалобы на головную боль, на боль в шее. Температура сбивается нурофеном, без температура ничего не болит. Ребенок довольно бодрый.

4.04 весь день без температуры, появился кашель. В ночь на 5.04 температура 39.2, опять жалобы "болит лоб". сбивается нурофеном.

5.04 ребенка осмотрел ЛОР, ничего не обнаружил "по своей части": горло рыхлое, но не красное, уши нормальные, сопли прозрачные. Вечером температура 40.2. Дали нурофен, парацетамол, раздели, обтерли водой. Через несколько часов температура 36.4

6.04 весь день без температуры, усилился кашель. Вечером температура 39.4, дала парацетамол, через 1,5 часа 39.5, дала нурофен. Ночью температура нормальная. Жалуется что "болит плечико, когда дышу", без температуры жалоб нет. Бодрая двольно.

7.04 сегодня, утром температура 37.4, сейчас днем 37.0. Кашель усилился. Очень часто стала кашлять.
Сегодня сдали общий анализ крови, общий анализ мочи. Результаты будут сегодня вечером или завтра утром.

Получается что 5 дней принимали Супракс, видимо совершенно напрасно.
Участковая педиатр предлагает госпитализацию, мол не знаю я что с вами. Пока отказываемся. Может быть зря.
Что делать? Что это может быть? Какие анализы или обследования пройти?

[ОльгаШа]

Легкие ребенку когда последний раз слушали, 2,04? Нужен повторный осмотр.

[Mouse25]

Сегодня слушали. 2 педиатра. В легких чисто, говорят. Температура весь день 37-37.5. Кашель частый.
Предложили сменить антибиотик на суммамед (один педиатр) или на клацид (второй педиатр).
Рентген никто не назначил.

[ОльгаШа]

Клинический анализ крови для начала сделайте.

[Mouse25]

Анализ крови:
Гематокрит: 32.7 (норма 32-42)
Гемаглобин: 11.4 (норма 11-14)
Эритроциты: 3.98 (норма 3.70-4.90)
MCV 82.2 (норма 73.0-75.0)
MCH 28.6 (норма 25.0-31.0)
MCHC 34.9 (норма 32.0-37.0)
Тромбоциты 414 (норма 150-400)
Лейкоциты 17.3 (норма 5.0-15.5)
Палочкоядерные нейтрофилы 10 (норма 1-6)
Сегментояденрные нейтрофилы 55 (32-55)
Общее число нейтрофилов 65 (норма 33.0-61.0)
Лимфоциты 29 (норма 33.0-55.0)
Моноциты 4 (норма 3.0-9.0)
Эозинофилы 1 (норма 1.0-6.0)
Базофилы 1 (норма <1)
СОЭ 46 (норма <12)

Анализ мочи все в норме, кроме белка 0,363 при норме до 0,140. Но это у нас какая-то ерунда. Время от времени появляется белок в моче. УЗИ почек-мочевого в норме. Нефролог не видит причин для появления белка. Мол "ваша особенность такая".

Сегодня слушал педиатр. Хрипов нет. Дыхание чистое.
У ребенка ужасный кашель.

Так что - менять антибиотик на сумамед?

[ОльгаШа]

Рентген стоило бы сделать.
Клацид предпочтительнее

[Mouse25]

Спасибо за ответы. Мы будто угадываем, что Вы скажете.

Сделали рентген сегодня. Снимок мне не отдали. В заключении написано "рентген-картина левосторонней пневмонии".
Сначала назначили цефтриаксон, потом сказали "ах, вы же тоже самое только что пропили, пейте сумамед".
Начали пить сумамед.

Имеет ли смысл заменить на клацид или уже нет?
Сумамед назначен на 5 дней. Что делать дальше? Кровь? Рентген, когда?
Что еще пить? Лазолван нужен или нет? Что-то "для кашля", потому что ребенок так кашляет, что просто ужас.

[ОльгаШа]

Лазолван не нужен. Кашель лечить, как и любой другой - достаточным питьем и увлажнением воздуха. Сумамед, пожалуй, менять смысла нет, раз начали. В какой дозе назначен?

Рентген - по состоянию, м.б. контроль и не понадобится.

[Mouse25]

Спасибо за помощь!

Ребенок весит 14 кг.
Сумамед назначен на 5 дней, 200мг/5 мл. - по 5 мл. 1 раз в день.
Это нормально расчитаная доза и длительность приема или нет?

А правильно ли я указала врачу на то, что цефтриаксон внутримышечно это тоже самое, что супракс, который мы пропили?

[ОльгаШа]

Сумамед обычно назначают из расчета 10 мг/кг, длительность приема - нормальная.

Цефтриакон и Супракс не совсем одно и то же, действующие вещества разные, но и тот и другой относятся к цефалоспоринам 3 поколения.

[Mouse25]

Ольга Владимировна, спасибо за консультации.

Скажите, когда и что пересдать ребенку? Кровь или рентген? Или что? Или если все нормализуется, то и ладно?

Сегодня ребенок кашляет гораздо меньше, чем вчера. Это хорошо или плохо или нормально?

Нужна ли физиотерапия? В поликлинике обещают "назначить".

[ОльгаШа]

Кровь и, возможно, контрольный снимок все равно назначат при выписке. Хотя при положительной динамике все это не обязательно.

Физиотерапия не нужна.

[Mouse25]

Ольга Владимировна, младший ребенок 10 мес., вес 11-12 кг, примерно.
Всю неделю, пока болеет старший ребенок - кашлял. Ну кашлял и кашлял, поили, воздух увлажняли и т.д. Педиатр его слушала, хрипов не было. Сегодня утром у него температура 40.3. Кашель усилился и стал другим, более глубоким каким-то что ли. Сбиваем температуру. На несколько часов до 37.5 падает, затем снова 39.8, снова сбиваем. И так далее.
Педиатр назначает сумамед.
Как Вы считаете, давать сумамед или сдать анализ крови для начала?

[ОльгаШа]

Что нашел врач при смотре?
Имеет смысл сделать ан. крови.

[Mouse25]

Девочка 4.5 года. Рост 110, вес 16 кг.
Заболела 2.10: температура до 39.4, сопли, во время температуры жалобы на головную боль. Температура неплохо сбивается нурофеном.
3.10: жалобы на сильную боль в горле. Осмотрена ЛОРом. Без взятия мазков поставлен диагноз ангина, назначен Амоксиклав. Температура до 39.8 поднимается. Начали давать Амоксиклав.
4.10: жалобы на боль в горле, понос. Осмотрена участковым педиатром. Тот же диагноз - ангина. На анализы никто не направляет. Температура вечером 40.3, сбивается нурофеном и обтрианием водой.
5.10: понос, по рекомендации участкового педиатра Амоксиклав заменен на Клацид. Температура 40.2. (поднимается 3-4 раза в сутки) Так же сбивается (во всяком случае до 38 градусов) Жалобы на боль в горле, кашля нет.
Ребенок конечно почти не ест, но в целом бодрый довольно. По крайней мере на компьютере играть желает.
Анализы есть возможность сдать только послезавтра 7.10.

Вопрос:
1. что делать с антибиотиками? (получилось, что 1.5 дня пили амоксиклав и 1 день клацид) продолжать? или отменить до анализов крови-мочи?
2. во время высокой температуры жалобы на головную боль - это нормально?
3. 7.10 что имеет смысл сдать ОАК и ОАМ? Или что-то еще?
4. Если придет опять участковый педиатр, то она нас "сдаст" в стационар с такой температурой. Это ж неоправданно?

И зарекалась ведь давать антибиотики без анализов. И опять на те же грабли.